Предоперационная подготовка
Стандартная предоперационная подготовка дополняется тщательной подготовкой кишечника.
Подготовка кишечника включает в себя определенный режим питания, механическую очистку кишечника и применение бактериостатических препаратов.
1. Питание:
- пища должна содержать большое количество белков и витаминов с исключением продуктов, содержащих большое количество клетчатки: мясо отварное - 150 г, творог - 150 г, яйцо – 1шт, кефир 300г, суп не жирный – 300г, лимоны, поливитамины.
В день перед операцией пациент получает 2 яйца, бульон -200мл, мясное суфле - 150г, сладкий чай.
2. Механическая очистка кишечника (начинается за 5 дней до операции):
- слабительные средства (вазелиновое масло 50мл утром или по 1ст ложке три раза в день). Последний раз дают пациенту за сутки до оперции.
- очистительные клизмы утром и вечером.
- накануне операции в 20 и 21 час проводят очистительные клизмы до чистой воды; утром в день операции (в 7 часов) проводят очистительную клизму, после которой в прямую кишку вводят на 1,5 часа толстую резиновую трубку для удаления остатков жидкости.
3. Медикаментозная подготовка кишечника проводится в течение трех дней
перед операцией - прием внутрь обычной дозы одного из препаратов - левомицетина, фуразолидона, норсульфазола.
Утром после клизмы пациент подмывается, после чего ему сбривают волосы в области живота и промежности.
Алгоритм ухода за колостомой.
Оснащение:
- Емкость с раствором мыла.
- Флакон с 0,5% р-ром перманганата калия
- Стерильный лоток с перевязочным материалом, 3 пинцетами, ножницами, шпателями.
- Клеенка, таз, ватно-марлевые тампоны.
- Чистые перчатки.
- Калоприемник.
- Емкость с пастой Лассара или цинковой мазью и стерильное вазелиновое масло (в случае отсутствия калоприёмника).
- Емкость с дезрастворами для использованных инструментов и материалов.
1. Помыть руки, надеть перчатки.
2. Уложить пациента на спину.
3. Подстелить клеенку под его бок, конец которой опустить в таз.
4. Обмыть кожу вокруг стомы при помощи пинцета и салфетки р-ром мыла.
5. Высушить кожу салфеткой промокательными движениями.
6. Сменить пинцет.
7. Обработать кожу вокруг стомы салфеткой смоченной 0,5% р-ром перманганата калия.
8. Высушить кожу стерильной салфеткой промокательными движениями.
9. Надеть калоприёмник.
Если калоприемника нет, то
10. Сменить пинцет.
11. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки толстый слой пасты Лассара или цинковой мази.
12. Наложить мазевые салфетки вокруг стомы.
13. Пропитать тампоны стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.
14. Зафиксировать сверху ватно-марлевым тампоном.
15. Укрепить повязку бинтом или бандажом.
Примечание.
- Первые 7-10 дней до снятия швов перевязку колостомы проводит врач.
- Калоприёмник начинают применять сразу после вскрытия колостомы.
- Периодически кожу вокруг колостомы очищают от пасты Лассара и обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода и 70% спиртом.