Трещина заднего прохода
(анальная трещина).
Это дефект стенки анального канала линейной или треугольной формы длиной 1-2см, расположены в области переходной складки слизистой оболочки прямой кишки.
В докторской диссертации на тему: «О трещинах в заднем проходе», изданой в 1863 году, Г.Петров пишет: «…- болезнь малая, но причиняющая много страданий, излечение от которой приносит большую радость».
Основной причиной появления трещины в анальном канале является надрыв слизистой оболочки в результате прохождения плотного кала при запоре, повышения внутрибрюшного давления при поносе или повреждение инородными телами.
Клинические признаки.
Сильная боль в момент дефекации, которая через несколько минут становится невыносимой. Или безболезненная дефекация с появлением очень сильной боли через несколько минут после неё (причиной запоздалой боли является резчайший спазм сфинктеров анального канала).
Боль длится от нескольких минут, до нескольких часов, иногда сутки.
Боль иррадирует в промежность, половые органы, бедра. Пациент принимает индивидуальное вынужденное положение, которое способствует прекращению боли.
Для осмотра трещины пациента надо уложить на бок, а лучше, придать ему коленно-локтевое положение, раздвинуть ягодицы и задний проход. Дно свежей трещины ярко-красное, дно хронической - грязно-серое, практически не кровоточит и имеет снаружи участок гипертрофии в виде бугорка - «сторожевой бугорок».
Пальцевое исследование часто невозможно из-за резчайшей боли и спазма анальных сфинктеров.
Принцип лечения.
Консервативное лечение (эффективно только при свежих трещинах) включает:
- Сидячие марганцевые ванны после каждого стула.
- Очистительные клизмы в течение 10-15 дней, объемом не менее 0,5 литра.
- Масляные клизмы (облепиховое масло)
- Ректальные свечи (Анузол)
- Физиотерапия
- Диетотерапия, направленная на предупреждение запоров и исключение приема острой пищи.
- Исключение приема алкоголя
Активное неоперативное лечение:
- Спирт-новокаиновые блокады
- Насильственное растяжение анального сфинктера
Хирургическое лечение:
- Операция иссечения трещины
- Операция иссечения трещины по Габриэлю.
Обычно все три метода лечения применяют одновременно.