Острый парапроктит
Острый парапроктит - гнойно-септическое заболевание околопрямокишечной клетчатки.
Причина - задержка кала в криптах заднего прохода с развитием - криптита. Постепенно гнойное воспаление разрушает слизистую оболочку прямой кишки, переходит в подслизистый слой, а далее в околопрямокишечную клетчатку.
По локализации гнойника острый парапроктит подразделяют на:
· Подкожный (в подкожной клетчатке вокруг заднего прохода),
· Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный)
· Пельвиоректальный (под брюшиной в малом тазу)
· Подслизистый (в подслизистом слое прямой кишки)
Клинические признаки.
· Заболевание начинается остро.
· Боль локализуется в области заднего прохода или в глубине таза, усиливается во время дефекации, а при подкожном парапроктите и при ходьбе.
· Температура тела повышается до 39оС с ознобами, появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, отсутствие аппетита, тошнота.
· У мужчин возникает дизурия при переходе воспаления на клетчатку вокруг уретры.
· Местные признаки парапроктита появляются при распространении гнойного процесса на подкожную клетчатку: покраснение и припухлость вокруг заднего прохода, там же пальпируется болезненный инфильтрат, часто с размягчением.
· Ректальное исследование болезненно и при его проведении выявляется болезненный инфильтрат.
Принцип лечения.
Пациенту проводят экстренную операцию - вскрытие гнойника и некроэктомию с последующим лечением образовавшейся раны в зависимости от фазы раневого процесса.
Общее лечение проводится в соответствии с основными принципами терапии гнойно-септических заболеваний.
После каждого акта дефекации пациенту проводят перевязку, перед которой он должен подмыться и принять сидячую марганцовую ванну.
Исходом острого парапроктита часто бывают свищи прямой кишки и заднего прохода - хронический парапроктит.
Рекомендации пациентам, страдающим заболеваниями аноректальной зоны (острый геморрой, трещина заднего прохода, выпадение прямой кишки).
1. Пить больше воды, 1,5-2л. в день. Утром натощак выпивать стакан холодной воды.
2. Принимать пищу богатую клетчаткой: злаковые, хлеб с отрубями, овощи, фрукты.
3. Избегать приема алкоголя и острой пищи.
4. Как можно больше ходить, заниматься плаванием.
5. Не носить, не поднимать тяжести.
6. Ежедневно подмываться холодной водой. Избегать горячих ванн.
7. Ходить в туалет в одно и то же время.
8. Не читать в туалете!
9. При кровотечении, даже однократном, обратиться к врачу.