Алгоритм действий мед.сестры по подготовке пациента накануне операции
ВЕЧЕРОМ.
· Накормить пациента легким ужином (чай с кусочком хлеба) в 18 часов.
· Поставить очистительную клизму в 21 час.
· Промыть желудок бледно-розовым раствором перманганата калия в 22 часа (по назначению врача).
· Выполнить назначения врача-анестезиолога.
УТРОМ.
· Побрить операционное поле за 2 часа до операции.
· Поставить зонд в желудок за 1,5 часа до операции и не удалять
· Провести премедикацию антибиотиком широкого спектра действия за 40 мин. до операции (по назначению врача).
Сестринская помощь пациенту после операции резекция желудка по поводу язвенной болезни.
Из операционной пациента переводят в палату интенсивной терапии, где проводится интенсивное наблюдение и лечение нарушений функции внутренних органов, вызванных операцией (см. выше).
Тактика медсестры в первые часы после операции не отличается от таковой после операции холецистэктомия. В дальнейшем есть некоторые отличия, которые касаются режима двигательной активности и режима кормления пациента.
Режим двигательной активности
Режим двигательной активности определяется врачом в зависимости от состояния пациента и при нормальном течении послеоперационного периода заключается в следующем:
· первые 2 часа после операции положение пациента на постели горизонтальное без подушки, голова повернута на бок, под коленные суставы подложен валик;
· в течение последующих 12 часов положение тоже, но голова на подушке;
· далее в течение первых суток положение пациента в постели полусидячее с валиком под коленными суставами, можно поворачиваться на бок. Проводится дыхательная гимнастика, ЛФК для ног;
· со 2-х суток пациента можно сажать в постели, опустив ноги на подставку, предварительно надев на живот бандаж или подвязав его пеленкой;
с конца вторых суток на 3 день пациента можно поднимать с постели, предварительно дав посидеть в течении 5-10 мин. до исчезновения головокружения.
В последующие дни постепенно расширять палатный режим.
Режим кормления
Режим кормления пациента определяет врач! Он зависит от того, как скоро нормализуется перистальтика ЖКТ и от состояния анастомоза.
При нормальном течении послеоперационного периода режим кормления может быть следующим:
· НЕ ПОИТЬ, НЕ КОРМИТЬ первые двое суток!
· С третьих суток можно поить пациента глотками минеральной водой без газа. Объём жидкости – 2 стакана (0,5 л) в сутки.
· С 4-5-х суток, при восстановлении перистальтики ЖКТ и при отсутствии застоя содержимого в желудке, пациенту разрешается диета№0 (нежирный бульон – 1 стакан, фруктовый кисель – 1 стакан, 2 сырых яйца).
Прием пищи осуществляется дробно, каждые 2 часа.
· С 6-х суток в питание включают протертый суп, жидкую манную кашу на воде, 40 г сливочного масла.
· На 7-8-е сутки пациента переводят на диету №1а, прием пищи дробный маленькими порциями с интервалом 2 часа.
Кроме того, медсестра должна проводить профилактику осложнений эндотрахеального наркоза и осложнений характерных для этой операции (см. выше).