Бинтовые повязки
Повязки из бинта наиболее распространены, так как они просты и надежны. Бинты являются обязательным атрибутом медицинских учреждений любого уровня.
Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча - 7-9 см, для бедра и туловища - 8-20 см.
Бинт при перевязке всегда держат в правой руке под углом. Он наматывается под легким натяжением (за исключением особых случаев), но повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать сдавления тканей и нарушения кровообращения в забинтованной конечности. После первых, фиксирующих витков бинта, характер наложения остальных туров зависит от типа повязки и ее местоположения.
Типы повязок
Циркулярная повязка
Является началом любой мягкой бинтовой повязки и может служить собственным целям при бинтовании в области лучезапястного сустава, плеча, головы, основных фаланг пальцев кисти на небольших по протяженности участках повреждения.
Первый тур накладывается несколько косо (под углом 30°) по отношению к циркулярной повязке. Его конец на 5—10 см должен выходить за пределы предполагаемой повязки. После наложения первого тура конец загибается и фиксируется последующими турами циркулярной повязки. Во избежание смещения повязки первые туры должны быть наложены более туго, чем последующие (рис. 17). Каждый последующий тур полностью закрывает предыдущий.
Спиральная повязка
Накладывается на конечности и туловище, когда требуется закрыть большее по протяженности, чем в предыдущем случае, повреждение. Начинается с наложения циркулярной повязки, желательно в стороне от зоны повреждения. Известны два варианта спиральной повязки. Первый - спиральная повязка без перегибов (рис. 18) накладывается на цилиндрические части тела (грудная клетка, плечо, бедро). Некоторое уклонение от геометрически правильной формы цилиндра компенсируется при этом за счет эластичности бинта. Второй вариант - спиральная повязка с перегибами (рис. 19) накладывается на конусообразные части тела (конечности), особенно на предплечье и голень.
Рис.17 Циркулярная повязка
Рис.18 Рис.19
Плотная спиральная Восходящая (а) и нисходящая (б)
повязка без перегибов спиральные повязки с перегибами
Туры спиральной повязки ложатся неровно, один край бинта врезается, на другом остается слабина. Для того чтобы этого не было, бинт опрокидывают. Проведя спиральный тур, головку бинта опрокидывают так, что его лицевая сторона становится изнанкой, следующий тур заканчивается опрокидыванием бинта в обратную сторону и т. д. Места перегибов бинта должны располагаться по прямой линии. Каждый последующий тур бинта на 1/2 или 2/3 закрывает предыдущий тур.
Ползучая повязка
Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не основной, а только предварительной перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается с циркулярной повязки в области лучезапястного сустава или в области лодыжек с последующим быстрым смещением в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта (рис. 33)
Черепашья повязка
Накладывается в области локтевого, коленного и голеностопного суставов. Существует в виде двух вариантов: расходящейся и сходящейся повязок. При повреждении непосредственно в области локтевого сгиба более выгодна сходящаяся повязка, при повреждении в дистальных отделах плеча - расходящаяся. Первая начинается с наложения двух циркулярных повязок, располагающихся выше и ниже сустава, далее осуществляется бинтование по сходящемуся типу (рис. 34).
Рис.34 Сходящаяся черепашья повязка
Расходящаяся черепашья повязка начинается с наложения циркулярной повязки непосредственно на область сустава, затем производят бинтование по расходящемуся варианту (рис. 35).
Рис.35 Расходящаяся черепашья повязка
(Восьмиобразная (стремевидная) повязка Накладывается на затылочную область, заднюю поверхность шеи, грудную клетку, лучезапястный сустав, подколенную ямку и т.д. Начинается с циркулярной повязки. Далее следуют перекрещивающиеся туры, чередующиеся с циркулярными, расположенными дистальнее или проксимальнее первой циркулярной повязки (рис.36).
Рис.36 Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Колосовидная повязка
Названа так за характерную фигуру колоска, образующуюся на латеральной поверхности конечности. Применяется для бинтования плеча, надплечья и подмышечной области, области тазобедренного сустава и т. п. Начинается с циркулярной повязки на проксимальный отдел плеча (бинтование надплечья) для фиксации первых туров бинта. При этом выгоднее пользоваться длинным широким бинтом (12-14 см,). Бинтование производится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подкрыльцовую область с возвратом на больное надплечье и плечо. Последующие туры по грудной клетке и плечу смещаются вверх на 1/2-1/3 ширины (рис. 37).
Рис. 37 Нисходящая колосовидная повязка
на область плеча
Возвращающаяся повязка
Накладывается на культю после ампутации конечности, на голову при оказании экстренной помощи на месте происшествия,на дистальные отделы конечностей. Начинается с наложения циркулярных ходов. Далее на передней поверхности культи делается перегиб и вертикальный тур бинта через торцовую часть культи идет на заднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур дополнительно фиксируется с помощью циркулярного хода (рис.38).
Рис. 38 Возвращающаяся повязка на культю бедра