Основные периоды в истории переливания крови
Третий этап истории переливания крови характеризуется 4 основными периодами.
Первый период (1901-1925гг). На рубеже ХIХ – ХХ веков основную причину, ведущую к осложнениям при переливании крови, раскрыл венский бактериолог К.Ландштейнер. В 1901 году им был открыт групповой характер гемагглютинации. Смешивая сыворотку крови 22 здоровых людей он доказал, что в одних случаях наступает свертывание крови, в других - не наступает. Таким образом он установил наличие трех групп крови. В 1907 году чех Я.Янский доказал наличие четвертой группы крови и предложил номенклатуру групп крови . К 1910 году американский хирург В.Крайль (V.Criele) произвел 100 успешных переливаний крови от человека человеку с учетом изогемагглютинационных свойств крови, т.е. ее групповой принадлежности, что позволило подтвердить разделение людей по составу крови на четыре группы и создать практическую основу для безопасного переливания крови человеку от человека.
Второй период (1925-1941 гг.) характеризуется становлением службы переливания крови, решением проблем донорства, консервирования, хранения, транспортировки крови, решением вопросов определения показаний и противопоказаний к переливанию крови при различных заболеваниях.
Необходимо указать, что в решении многих вопросов трансфузиологии самое активное участие принимали русские ученые. Так в 1919 году в клинике С.П.Федорова В.Н.Шамов производит переливание крови с учетом изогемагглютинации. В 1928 году по предложению В.Н. Шамова С.С.Юдин и Р.Г.Сакоян разработали метод переливания трупной крови. В 1926 году в Москве под руководством А.А.Богданова был открыт первый в мире научно-исследовательский институт переливания крови.
Третий период (1941-1945гг) характеризуется развитием и совершенствованием организации службы крови. В этот период отмечается массовое применение переливания крови и кровезаменителей, разрабатываются вопросы патогенеза шока и кровопотери.
Четвертый период (1945г до настоящего времени) отмечен становлением трансфузиологии как науки. В этот период времени открыт резус-фактор; совершенствуются методы фракционирования плазмы крови, получения эффективных кровезамещающих растворов, гемокорректоров; разрабатываются и совершенствуются способы криоконсервирования крови; вырабатываются показания к терапии компонентами крови и т.д.
Организация донорства становится на государственный уровень, открываются многочисленные станции переливания крови, в задачу которых входит забор, консервирование, хранение и транспортировка крови по необходимым адресам.
Донор – это человек, который сдает свою кровь для переливания. Человек, которому кровь переливается, называется реципиентом. По принятым законам донор имеет право сдавать кровь до 5 раз в год с перерывами до 50-60 дней. Объем единовременной сдачи крови должен быть от 2оо до 400 мл..
В клинической практике существует понятие «универсальный донор» – это человек, группа крови которого 0(1). При отсутствии одногруппной крови в условиях острой необходимости такая кровь может быть перелита любому реципиенту независимо от его группы крови.
Поскольку переливание крови является операций, то она, как и любая операция, имеет свои показания и противопоказания, а также может сопровождаться развитием осложнений как в процессе ее выполнения, так и после нее. При этом в силу определенной специфики этой операции осложнения, возникающие при ее выполнении, очень опасны и часто приводят к смерти больного.
Для того, чтобы избежать развитие осложнений при переливании крови, врач должен хорошо владеть этой манипуляцией, знать показания для переливания крови, те ошибки и осложнения, которые могут допущены и возникнуть при нем.
Приступая к переливанию крови, врач должен решить для себя следующие вопросы:
- определить показания к переливанию крови;
- установить дозу переливаемой крови;
- выбрать способ переливания крови;
- предупредить развитие осложнений во время и после переливания крови