Местное лечение гнойной раны
Вскрытая и оставленная открытой гнойная полость представляет собой гнойную рану, лечение которой должно проводиться с учетом фазы течения раневого процесса и с использованием различных методов лечения, включающего в себя физические, химические, механические и биологические компоненты. Без подавления действия микробного фактора, тщательного удаления из раны некротизированных тканей и токсических продуктов, образующихся при распаде тканей, невозможно перевести рану из фазы дегенерации в фазу регенерации. Местное использование различных медикаментозных препаратов является необходимым компонентом лечебного процесса.
Трудно найти другой раздел медицины, где бы применяли столько различных антисептических препаратов, как при лечении ран. Арсенал этих препаратов поистине безграничен: различные травы, цветы, листья (алоэ, подорожник, ромашка), соки фруктов, овощей (помидоров, апельсинов). Коланхоэ, краски (бриллиантовый зеленый), различные масла, жиры и бальзамы, биогенные стимуляторы и бактериофаги, адсорбенты, именные мази (Микулича, Лассара, Вишневского), современные химиопрепараты и антибиотики.
Первое и главное требование, предъявляемое к местному медикаментозному лечению ран, заключается в том, что оно должно применяться в строгом соответствии с теми изменениями, которые развиваются в ране в различные фазы воспалительного процесса, способствовать скорейшему переходу воспаления в фазу регенерации.
Второе требование сводится к тому, что, наряду с медикаментозными средствами, для лечения раневого процесса должны использоваться и другие способы консервативного лечения. К сожалению, до сих пор не созданы лекарственные препараты, которые могли бы способствовать быстрому и полному отторжению некротических тканей из раны и надежно подавлять жизнедеятельность микроорганизмов в первой фазе воспалительного процесса и стимулировать фазу регенерации.
На современном уровне развития хирургии лечения гнойных ран с успехом может быть проведено только с помощью комбинации использования лекарственных препаратов и активного хирургического лечения, заключающегося в механической обработке ран, а также применения активной промывной дренажной системы и раннего наложения швов на рану или применения кожной пластики.
Никакое лекарственное средство или сумма лекарственных препаратов не могут заменить хирургическую обработку раны и раннее ушивание раны. Вот почему местному медикаментозному лечению отводится, как правило, вспомогательная роль. Оно должно дополнять хирургическое лечение, а не заменять его. Однако вспомогательная роль – это далеко не значит второстепенная и мало значащая роль. Без медикаментозных средств не удается подготовить рану к ее зашиванию или к кожной пластике. Общая схема лечения гнойной раны представлена в таблице.