Хроническая специфическая хирургическая инфекция (Хирургический туберкулез)

Основными особенностями хронической специфической хирургической инфекции являются:1) хроническое течение патологического процесса; 2) наличие специфического возбудителя заболевания,  специфическое проявление морфологической картины болезни и применение специфических методов лечения; 3) использование хирургического метода лечения в общем комплексе  терапии. Одним из хронических специфических хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся в клинической практике, является туберкулез.

Туберкулез (tuberculosis, от лат. tuberculum – бугорок, син. бугорчатка) – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году Р.Кохом, который назвал его туберкулезной бациллой. VI Всесоюзный съезд фтизиатров (1957) рекомендовал придерживаться следующей терминологии для обозначения возбудителя туберкулезной инфекции: микобактерии туберкулеза или туберкулезные палочки (БК – бактерии Коха).

Хирургический туберкулез является одним из проявлений  общего туберкулеза. Под ним понимают те формы туберкулеза, которые подлежат лечению в хирургическом отделении (консервативному или оперативному). Следует подчеркнуть, что понятие хирургический туберкулез также относительно, как и понятие, хирургическая болезнь. Оно меняется в зависимости от того, распространяется ли оперативное лечение на туберкулез определенной локализации патологического процесса или нет. Не так давно к хирургическому туберкулезу относили только внелегочные формы его. Однако в настоящее время определенные стадии легочного туберкулеза также требуют использования оперативных методов лечения.

В группу хирургического туберкулеза относят:

- абдоминальный туберкулез (поражение брюшины и органов брюшной полости – желудка, кишечника);

- мочеполовой туберкулез (туберкулез почек, мочевого пузыря, половых органов женщин, предстательной железы и яичек у мужчин);

- легочный туберкулез (в определенных стадиях и в определенных формах);

- периферический туберкулез (туберкулез кожи, лимфатических узлов, позвоночника, двигательного аппарата);

- ушной туберкулез и т.п.

Пути инфицирования. Основными входными воротами для туберкулезной инфекции являются дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, а основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Обычно первичный очаг локализуется в легких,  в прикорневых лимфатических узлах. Реже очаг инфекции может быть в ротовой полости, лимфоузлах шеи, кишечнике и его лимфоузлах. В этом первичном очаге микобактерии за счет развития рубцового инкапсулирования становятся практически безвредными. Относительный иммунитет, развившийся после первичной инфекции, служит мощным защитным фактором, с помощью которого незаметно излечиваются  повторные инфицирования туберкулезом.

В тех случая, когда защитные силы организма ослабляются (нарушение питания, длительные заболевания, расстройства обмена веществ, плохие условия жизни), то первичный очаг может дать вспышку острого воспаления и микобактерии туберкулеза из него по кровеносным или лимфатическим путям начинают распространяться в другие органы и системы. При этом инфекция не встречает никакого сопротивления со стороны макроорганизма.