Хирургическая инфекция. Гнойно-септические заболевания мягких тканей
Терминология
Абсцесс – скопление гноя в тканях, ограниченное пиогенной капсулой (грануляционной тканью).
Аутолиз – самопереваривание.
Воспаление – местная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция целостного организма, которая характеризуется явлениями альтерации, экссудации и пролиферации.
Гематогенный – патологический процесс, который распространяется током крови.
Гной – скопление живых и мертвых лейкоцитов, мертвых тканей и бактерий.
Дезинтоксикация – мероприятия, направленные на обезвреживание и выведение ядов (токсинов) и нормализацию функций организма.
Интоксикация – отравление организма ядами (токсинами).
Инфильтрация – процесс проникновения (пропитывания) воспалительного выпота и клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов) в межклеточное пространство.
Контрактура – отсутствие движений в суставе (кожная, мышечная, суставная).
Лимфогенный – патологический процесс, который распространяется током лимфы.
Некроз – участок омертвения тканей.
Отек – пропитывание тканей жидкой частью крови (плазмой) из-за повышения проницаемости сосудистой стенки.
Пустула – скопление гноя под эпидермисом.
Флегмона – пропитывание тканей гноем без четких границ.
Экстракорпоральная детоксикация – выведение ядов и токсинов из организма при помощи специальных приборов (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез)
Эмпиема – скопление гноя в полом органе или полости тела (эмпиема желчного пузыря, эмпиема плевры).
Введение.
Под гнойно-септической инфекцией в широком смысле слова понимают внедрение и размножение в организме патогенных пиогенных микробов с образованием гноя.
Среди хирургических инфекций по распространенности и значению она занимает первое место. Возбудители гнойной инфекции: кокки (гоно-, стафило-, пневмо-, менинго-, стрепто-) коли- бактерия, протей, энтеробактер, псевдомонады и т. д.
Внедрение антибиотиков в хирургическую практику вселило надежду, что хирургическая инфекция как проблема будет решена. Эта надежда не оправдалась. Гнойно-септические заболевания составляют около 1/3 общего хирургического контингента больных. Это одна из основных групп ВБИ. По данным ВОЗ в послеоперационном периоде 30% оперированных больных переносят осложнения, вызванные госпитальной инфекцией. Сегодня госпитальные гнойно-септические инфекции являются причиной смерти у каждого 12 пациента умершего в больнице.
Безусловно, задача медработников предупредить возникновение и распространение гнойно-септической инфекции, но без знаний их клинических признаков и методов лечения добиться этого нельзя.
Классификация хирургической инфекции
· А. По локализации гнойного процесса:
· гнойно-септические заболевания: фурункулы, карбункулы, гидраденит, флегмоны, остеомиелит;
· гнойно-септические заболевания внутренних органов: острый аппендицит, острый холецистит, острый гнойный перитонит, абсцессы и гангрены легких, менингит…
· нагноения ран после операции;
· нагноение после открытых и закрытых повреждений.
· Б. По клиническому течению:
Острая хирургическая инфекция:
· острая, аэробная инфекция (гнойная),
· острая, анаэробная инфекция (клостридиальная)
· острая, анаэробная неклостридиальная инфекция
· острая, специфическая инфекция (сибирская язва)
Хроническая хирургическая инфекция:
· хроническая неспецифическая инфекция
· хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис, актиномикоз)