Острая гнойная (аэробная) инфекция
Гноеродные микробы: стафилококк, стрептококк, гонококк, кишечная палочка, пневмококк, смешанная флора.
Местные проявления аэробной инфекции характеризуются гнойным воспалением.
Фазы развития гнойного воспаления:
1. Фаза инфильтрации.
Клинические признаки: боль, гиперемия, отек, инфильтрация, местное повышение температуры, нарушение функции органа.
2.Фаза абсцедирования.
Признаки: к симптомам фазы инфильтрации присоединяются размягчение в центре инфильтрата, флюктуация.
Интоксикация
Общая реакция организма, вызванная гнойной инфекцией.
Клинические признаки:
· озноб;
· повышение температуры тела в фазу инфильтрации до субфебрильных цифр, в фазу абсцедирования - до фебрильных цифр, часто приобретает гектический характер;
· недомогание,
· иногда повышенная возбудимость, бессонница;
· головная боль,
· тахикардия,
· нарушение функции сердца, почек, печени, кровотворения,
· в клиническом анализе крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Заболевания, которые способствуют развитию гнойной инфекции в организме: сахарный диабет, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, анемия, лейкозы, авитаминозы, цирроз печени, уремия.
Принцип лечения:
Фаза инфильтрации:
Первая помощь – местно пузырь со льдом, асептическая повязка, направление к хирургу.
Принцип лечения – консервативная терапия в соответствии с основными принципами терапии гнойно-септических заболеваний, местно - УФО, УВЧ.
Фаза абсцедирования:
Первая помощь – срочная госпитализация, местно – пузырь со льдом, асептическая повязка, иммобилизация.
Принцип лечения – хирургическая операция (вскрытие гнойника, некрэктомия, дренирование), с последующим лечением гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса. При выраженной интоксикации или явлениях сепсиса – проводится лечение согласно основным принципам терапии гнойно-септических заболеваний.
Основные принципы терапии гнойно-септических заболеваний
1. Антибактериальная терапия:
· Антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам)
· Нитрофураны
· Сульфаниламиды
· Метронидазол (при анаэробной неклостридиальной инфекции)
2. Дезинтоксикационная терапия:
· обильное питье.
· инфузионная терапия (плазмозаменители, препараты плазмы),
· современные методы детоксикации (гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ),
3. Иммунотерапия:
· иммуноглобулины, сыворотки,
· иммуностимуляторы (тималин, тимоген)
· стимуляторы метаболизма (пентоксил, метилурацил)
· УФО-крови
4. Противовоспалительная терапия:
· антигистаминные препараты (димедрол, супрастин…)
· нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион…)
· кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон применяют по строгим показаниям, чаще всего при сепсисе)
5. Общеукрепляющая терапия:
· поливитамины,
· вспомогательное энтеральное питание,
· вспомогательное парентеральное питание (аминокислота, жировые эмульсии, глюкоза).
6. Симптоматическая терапия:
· кардиотрофическая терапия (коргликон, рибоксин…)
· оксигенотерапия,
· гипербарическая оксигенация (баротерапия),
· наркотические и ненаркотические анальгетики.
Принципы местного лечения:
1. Фаза инфильтрации:
охлаждение, сухое тепло
УВЧ, УФО, электрофорез
Мазевые компрессы противопоказаны!!!
2. Фаза абсцедирования:
· широкое вскрытие и дренирование гнойника
· некрэктомия с последующим лечением гнойной раны в зависимости от фазы раневого процесса