МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Эффективность терапии и профилактики во многом определяется
качеством диагностических мероприятий, направленных на выявление причин и факторов, способствующих возникновению, формированию
и прогрессированию аллергических заболеваний. Методы диагностики аллергических заболеваний включают:
1. Сбор аллергоанамнеза (анамнеза болезни и жизни пациента).
2. Объективное обследование больного.
3. Данные инструментальных методов обследования (рентген, спирометрия, эндоскопия и т. д.).
4. Данные аллергологического тестирования in vivo.
5. Данные лабораторных исследований.
6. Данные эффективности назначенной терапии.
Аллергоанамнез
Аллергоанамнез — сведения о симптомах аллергического заболевания, факторах, его провоцирующих (семейная наследственность, экологические, профессиональные, сезонные и иные факторы), клиническом
течении. Позволяет получить необходимую информацию и сделать обоснованное заключение об этиологии и патогенезе заболевания.
Особое внимание следует уделить выяснению следующих аспектов: а) когда (где) появляются симптомы и как долго они сохраняются;
б) на какие аллергены из окружения пациента они проявляются; в) связаны ли они с физической нагрузкой, физическими факторами или курением; г) страдают ли атопическими заболеваниями сам больной и члены его семьи.
Важным методом диагностики и терапии аллергических заболеваний является элиминация аллергенов — прием, основанный на устранении аллергенов из окружения больного с целью предупреждения их повторного попадания в организм. Часто подобную информацию можно получить из анамнеза жизни и заболевания.
Аэроаллергены элиминируют путем частого проведения влажной уборки помещений, кондиционирования воздуха, использования антиаллергенного белья, подушек, мебели. Больным рекомендуется уехать на время (на период цветения растений) или сменить место жительства.
С целью элиминации пищевых аллергенов из рациона исключают аллергенные продукты, рекомендуют перейти на питание специальными безаллергенными диетическими продуктами, проводят энтеросорбцию.
При лекарственной аллергии следует исключить применение аллергенных и близких к ним по структуре препаратов.
Объективное обследование больного
Отек Квинке проявляется быстрым сильным отеком какой-либо части тела (ткани): чаще поражается лицо, реже — конечности, еще реже — остальные части тела. Отеки сопровождаются выраженной дефигурацией, зудом или болями. Спонтанно проходят за несколько часов. При распространении на ротоглотку или воздухоносные пути могут привести к гибели пациента.
Аллергический ринит (сенная лихорадка) проявляется чиханием, зудом в носу, ринореей, затруднением дыхания через нос (заложенностью носа). Часто отмечаются сочетанные поражения глаз (аллергический конъюнктивит).
Бронхиальная астма проявляется приступами (быстро развивающееся нарушение дыхания, обусловленное затруднением выдоха). Больные дышат шумно, поверхностно, задействуют вспомогательную мускулатуру. Постепенно приступ проходит, что сопровождается кашлем.
Со временем приступы приводят к дистрофическим изменениям в органах и тканях, вследствие нарушения дыхания (гипоксии). Грудная клетка больных находится в состоянии вдоха, легочная ткань растянута, завоздушена, развивается дыхательная недостаточность.
Крапивница проявляется возникновением полиморфной сыпи (пятна, папулы, волдыри, везикулы), интенсивного зуда, в тяжелых случаях — интоксикацией и лихорадкой.
Атопический дерматит (острый и хронический) проявляется кожными высыпаниями с интенсивным зудом, экссудацией, воспалением. При хронических формах постепенно развивается склерозирование кожи, шелушение и т. д. Данное заболевание часто встречается у детей до 5 лет и является предвестником развития аллергических поражений дыхательных путей (аллергический ринит и астма). Указанная прогрессия аллергии носит название концепции «аллергического марша».
Анафилактический шок — патологическое состояние, проявляющееся резким падением кровяного давления с нарушением сознания,
аллергической сыпью, бронхоспазмом и/или поражением ЖКТ. Тяжелый анафилактический шок является состоянием, угрожающим жизни,
и может закончиться летальным исходом.