Марсельская лихорадка
Марсельская лихорадка средиземноморская экзантема — зооноз, передающийся человеку от собак (резервуар возбудителя) или клеща и характеризующийся клинически остролихорадочным состоянием в течение 10—15 дней, головными болями и появлением папулезно-узелковой сыпи. Историческая справка. Первые случаи болезни, зарегистрированные в Тунисе в 1910 г., описаны Конором и Брачем, которые назвали ее пятнистой лихорадкой. В 1920 г. Олмер наблюдал эту болезнь на юге Франции и первым показал значение клещей в ее распространении.
Название марсельская лихорадка, одобренное Международным гигиеническим конгрессом в Марселе (1932 г.), употребляется чаще других наименований. Болезнь эндемична для Средиземноморского побережья: юга Франции, Испании, Северной Африки, Италии, Греции, Турции, Израиля и т. д. Отсюда она распространилась на берега Черного и Каспийского морей.
Возбудитель, резервуар возбудителя, пути распространения. Возбудитель марсельской лихорадки – риккетсия Rickettsia conori, которую можно найти в спинномозговой жидкости, крови и кожных поражениях. Возбудителя выделяют из крови больного путем заражения морских свинок. Риккетсию можно выращивать в желточном мешке куриного эмбриона, который погибает через 3-5 дней. Резервуаром возбудителя инфекции являются собака и различные виды клещей, в. основном паразитирующие на собаках, особенно Rhipi-cephalus sanguineus. В июне-сентябре этот клещ в большом количестве расселяется по кустарникам и паркам, нападая часто на собак. Клещи заражаются риккетсиями, которые передаются у них трансовариальным путем и могут быть обнаружены также на стадии личинки и нимфы. Таким образом, клещ представляет собой не только переносчика, но и резервуар возбудителя. В организме клеща R. conori может сохраняться до 18 месяцев.
Человек заражается при контакте с зараженными паразитом собаками во время укуса клеща или раздавливания его на теле. Зарегистрированы также случаи заражения через конъюнктиву, особенно у людей, которые подносили к глазам руки после того, как очищали собак от клещей и раздавливали их. На месте укуса клеща, где риккетсия проникла в организм (кожа, слизистые оболочки), образуется некротическое воспаление — черное пятно безболезненное, но сопровождающееся воспалением регионарных лимфатических узлов. Распространение возбудителя в организме происходит с кровью и сопровождается поражением сосудов.
Марсельская лихорадка носит сезонный характер, так как встречается чаще летом, что определяется биологией развития переносчика (клеща). Число случаев оспоподобной лихорадки в какой-либо местности, как установлено, находится в тесной связи с числом клещей у собак. Осенью и зимой заболеваемость снижается до полного исчезновения. Случаи передачи болезни от человека к человеку не зарегистрированы. При групповых заболеваниях заражение происходит из одного и того же источника. Заболевают, как правило, обитатели одного и того же дома, коллектива, квартала. У работников экспериментальных лабораторий описаны случаи алиментарного заражения при обработке инфицированного материала, особенно при измельчении клещей.