Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Госпитальные инфекции. Часть 1 - Правила забора и транспортировки клинического материала

E-mail Print PDF

 

Правила забора и транспортировки клинического материала


Вид

материла

Забор материала

Транспортировка

Абсцесс

n перед взятием материала удалить омертвевшие ткани, промыв 70% раствором изопрапанола или стерильным физиологическим раствором;

n предпочтительное аспирировать материал стенки абсцесса иглой со шприцем;

n при необходимости использовании тампона, вводить как можно глубже;

n рекомендуется брать 2 образца: для окраски по Граму и для посева

Анаэробная емкость

Кровь

n взрослые: 2-3 забора (по 20-30 мл каждый забор) в течение 10 минут;

n новорожденные: 2-3 забора (по 1-2 мл каждый забор) в течение 10 минут.

В течение 2 часов при комнатной

температуре в специальном флаконе для забора крови на

посев.

Стул

n непосредственно в чистый сухой контейнер.

В течение 1 часа

при комнатной

температуре

Дыхательный секрет

n бронхооальвеолярный лаваж или трахеальный аспират: поместить в специальную емкость для мокроты;

n мокрота (откашлянная): прополоскать горло водой; глубоко откашляться непосредственно в стерильный контейнер.

n индуцированная мокрота: после чистки десен и языка вдохнуть 25 мл 3-10% физиологического раствора (через распылитель); откашляться в стерильный контейнер.

В течение 2 часов при комнатной температуре или т течение 24 часов при температуре 40С.

Моча

n промыть промежность водой с мылом: раздвинув половые губы или оттянув крайнюю плоть, начать мочеиспускание, пропустив несколько мл, собрать мочу в стерильный контейнер;

n прямой катетер: забор мочи для посева не рекомендуется.

n постоянный катетер: дезинфицировать место взятия мочи, асептически забрать 5-10 мл мочи, используя иглу и шприц, отсоединять дренажную сумку не следует.

В течение 24 часов при температуре

40С (если не используется консервант)

или

в течение 24 часов при комнатной температуре

(при использовании консерванта)

Кровь

Забор крови проводят во время лихорадки, до начала антибиотикотерапии или через 12-24 часа после последнего введения препарата. При сепсисе необходим 2-3 кратный забор крови в течение 5-10 часов.

Кровь берут с соблюдением правил асептики, персонал в масках. Для этого используют стерильные шприцы или одноразовые системы для взятия крови. Кровь берут у постели больного( или в перевязочной), лучше непосредственно в питательные среды. Для устранения бактерицидного действия сыворотки крови, соотношение кровь - среда должно быть 1:10 - 1:60. Доставка материала немедленная.

Ликвор

Спиномозговая пункция проводится врачом с соблюдением всех правил асептики, персонал в масках. Для микробиологического исследования используется вторая проба, забранная в центрифужную или агглютинирующую пробирки (первая проба - для общего исследования). Ликвор наливают в пробирку шприцем без иглы.

Материал доставляется в лабораторию немедленно. Если это затруднено, материал в течение 2 часов сохраняют при температуре +370С .

Отделяемое из верхних дыхательных путей

Из носовых ходов материал берут с помощью сухих тампонов, из зева - увлажненным стерильным ватным тампоном. При заборе материала, не ранее чем через 3-4 часа после еды или натощак, тампоном нельзя касаться стенок ротовой полости, языка, зубов.

При обследовании на носительство стафилококков - материал забирают из двух носовых ходов сухим стерильным тампоном и сразу же засевают на питательные среды.

Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей

Мокроту получают традиционным методом, после туалета ротовой полости обследуемого, в стерильную емкость.

Исследование промывных вод бронхов проводят только при отсутствии или скудности мокроты. Это связано со значительным снижением концентрации (в 10-10000 раз) микроорганизмов при этом. Бронхиальные смывы можно получить при бронхоскопии. Материал доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

Желчь

При дуоденальном зондировании желчь собирают в три стерильные пробирки по порциям А, В, С . В течение 1-2 часов доставляют в лабораторию.

Моча

Перед забором мочи обследуемый проводит тщательный туалет наружных половых органов. По рекомендации экспертов ВОЗ эта процедура проводится следующим образом:

Для мужчин

n тщательно вымыть руки;

n обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию мочи;

n прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в контейнер;

n закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Для женщин

n тщательно вымыть руки;

n вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;

n промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой. На протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми и не касаться их пальцами;

n помочиться, отбросив первую порцию мочи. Собрать порцию мочи в стерильный контейнер;

n закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Взятие мочи катетером проводят при дифференцировании локализации инфекционного процесса - в мочевом пузыре или почках. Мочевой пузырь [Иванов В.П. с соавт., 1996] опорожняют катетером, промывают раствором антисептика и через 10 минут забирают пробы мочи. При инфекции мочевого пузыря моча остается стерильной.

Пробы мочи в течение 1-2 часов доставляют в лабораторию.

Отделяемое из уретры у мужчин

Перед забором материала головку полового члена обмывают теплой водой или изотоническим раствором с помощью ватного тампона, просушивают сухим стерильным тампоном.

Материал забирают бактериологической платиновой петлей, стеклянной глазной палочкой, желобоватым зондом, ложкой Фолькмана, стеклянной пипеткой.

Обильное отделяемое из уретры собирают стеклянной палочкой и сразу же готовят два мазка.

При скудном отделяемом, обследуемый должен не мочиться в течение 4-8 часов и перед забором материала массирует уретру.

Для сбора материала из глубокого отдела уретры в мочеиспускательный канал вводят стерильную ушную воронку (для предупреждения контаминации материала микрофлорой дистального отдела уретры), через которую бактериологической петлей берут материал.

При заборе материала для исследования на хламидии больному рекомендуют помочиться непосредственно перед взятием материала, который получают путем соскоба со стенки уретры и сразу готовят мазок на стекле.

Отделяемое из женских половых органов

Забор материала проводит акушер-гинеколог, до начала мануального исследования.

Материал с вульвы и предверия влагалища собирают стерильным ватным тампоном; из влагалища (после введения зеркал и подъемника) берут мазки с заднего свода или с участков слизистой с видимыми изменениями; из цервикального канала - тонким ватным цервикальным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором; из матки - с помощью шприца- аспиратора. При исследовании на хламидии берут соскоб влагалищного эпителия. Из полученного материала сразу готовят мазки.

Материал доставляют в лабораторию немедленно (мазки в стерильных чашках Петри). Материал можно хранить не более 2 часов в холодильнике. При подозрении на анаэробную инфекцию немедленно проводят посев материала.

Отделяемое ран

Забор материала осуществляет врач с соблюдением всех правил асептики, который берут стерильным ватным тампоном круговыми вращательными движениями от центра раны к ее краям, отдельным тампоном для мазка и для посева.

Материал из дренажа засасывают стерильным шприцем 1-2 мл и переливают в стерильную пробирку.

Доставка материала для бактериологического исследования осуществляется в течение 1 часа, хранение не более 2 часов в холодильнике.

При подозрении на анаэробную инфекцию, вызванную неспорообразующими анаэробами, материал доставляют в одноразовых шприцах (без попадания в них воздуха) или в пенициллиновых флаконах с пробками и алюминиевыми колпачками (материал вносят через прокол), заполненными газовой смесью (80% - азота, 10% - водорода; 10% - углекислого газа) [Колесов А.П. с соавт.,1989].

Отделяемое глаз

Взятие материала осуществляет врач-офтальмолог, не ранее чем через 5-6 часов после приема препаратов или процедур.

Материал с коньюктивы берут бактериологической петлей или стерильной глазной палочкой. Ватный тампон используют при обильном гнойном отделяемом. Посев на среды проводят сразу же, одномоментно готовят мазки.

Испражнения

При исследовании на дисбактериоз материал получают путем естественной дефикации. Исследование следует начинать не позже чем через 1 час с момента забора материала.

You are here: