Медицина и здоровье

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size



Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызываемые дрожжеподобными грибами - Лечение и профилактика кандидозов

Print PDF
Article Index
Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызываемые дрожжеподобными грибами
Патогенез микозов, вызываемых кандидозами
Факторы, предраспола­гающие к кандидозной инфекции
Эпидемиология кандидозов
Клинические формы кандидоза
Дифференциальный диагноз при кандидозах
Кандидоз гладкой кожи
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Острый псевдомембранозный кандидоз
Острый атрофический кандидоз
Хронический атрофический кандидоз
Кандидоз углов рта
Кэндидозный хейлит
Кандидоз наружных половых органов
Кандидозный баланит и баланопостит
Хронический доброкачественный ограниченный плаз-моцеллюлярный баланопостит
Поражения кожи при системном (диссеминированном) кандидозе
Основные клинические проявле­ния хронического кандидоза кожи и слизистых оболочек
Аллергические реакции при кандидозе
Лечение и профилактика кандидозов
Лечение кандидозов слизистой оболочки полости рта
Лечение при кандидозном вульвовагините
Кандидозный баланит - лечение
Лечение системного и хронического кандидоза кожи и слизистых оболочек
Отрубевидный лишай
Дифференциальный диагноз отрубевидного лишая
Белая пьедра
All Pages

Лечение и профилактика кандидозов


Лечение кандидозов должно быть комплексным: этиотропным, патогенетически обоснованным и симптоматиче­ским. При его проведении следует учитывать клиническую форму заболевания, локализацию, остроту и распространен­ность процесса.

Лечение отдельных клинических форм

Кандидозное интертриго - терапия проводится в основ­ном наружными средствами, в упорных случаях рекоменду­ются антикандидозные препараты общего действия. В ост­ром периоде при наличии выраженной отечности кожи, эрозий, мокнутия назначают водные растворы противовоспа­лительных и дезинфицирующих средств в виде примочек и влажно-высыхающих повязок (жидкость Алибура, 2% рас­твор резорцина, 0,25% раствор азотнокислого серебра, рас­твор этакридина лактата 1:1000 и др.). После снятия ост­рых воспалительных явлений применяются вначале водные, а затем спиртовые растворы анилиновых красителей (2% раствор метиленового синего, генцианвиолета и др., раствор «Фукорцин»). Заканчивается лечение назначением противо-кандидозных средств - вначале лучше использовать комби­нированные препараты типа тридерма, травокорта, затем фунгистатические и фунгицидные средства (мазь амфотерицина В, клотримазол и его производные: антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, канестен и др.; дактарин, кетоконазол, микогептин, микоспор, нистатиновая или левориновая мазь, нитрофунгин, ороназол, толмицен, экзодерил). Из старых средств можно использовать пасту с метилвиолетом или генцианвиолетом (1 - 2 %), пасты и мази с нафталаном, серой и дегтем. Очень важным мероприятием является постоянное высушивание складок, для чего используют марлевые про­кладки. После излечения для профилактики рецидивов ре­комендуют длительное обтирание кожи складок дезинфици­рующими растворами (1 - 2% салициловым или резорцино­вым спиртом), а также использование фунгицидных и подкисляющих кожную поверхность пудр (амиказол, батрафен, певарил, 10% борную и т. п.). В упорных случаях реко­мендуют применять фонофорез нистатиновой или леворино­вой мази, а также прием нистатина, низорала леворина, дифлюкана внутрь.

Кандидозное интертриго грудных детей. Мацерацию и мокнутие кожи ликвидируют назначением примочек с 2% водным раствором танина с последующим нанесением цин­ковой пасты или мази «Дактозин». Весьма эффективны в этих случаях у новорожденных детей примочки с 1 % вод­ным раствором викасола с последующим смазыванием оча­гов поражения цинковой пастой с 10 % раствором викасола. При кандидозах складок у детей нужно также использовать 1 - 2% водные растворы анилиновых красителей с последу­ющим смазыванием мазями: нистатиновой (1 г основы содер­жит 100000 ЕД нистатина) или левориновой (500000 ЕД на 1 г основы), либо микогептиновой (15 мг на 1 г основы).

Кандидоз гладкой кожи вне складок и его варианты (кандидоз волосистой части головы, грудных сосков, ладоней и кандидозный фолликулит). У взрослых используют про-тивокандидозные растворы и мази (так же как при интертриго) (см. «Противогрибковые средства»). У детей эффек­тивны смазывание очагов поражения 1 - 2% спиртовыми (40 - 50%) астворами анилиновых красителей, а также противокандидозные мази (нистатиновая, левориновая), кремы и растворы клотримазола, микозолон, декаминовая мазь и др. Эффективны также пасты и мази, в состав которых входят нафталан, сера, деготь в 1 - 2% концентрации [Зверькова Ф.А., 1994].

Кандидозные онихии и паронихии. Трудно поддаются лечению. Показаны горячие ванночки с разведенной в 2 - 3 раза жидкостью Алибура, 3% раствором борной кислоты, длительное смазывание пораженных ногтей и ногтевых ва­ликов 2% спиртовым раствором генциан- или метил-виоле-та, или 70% спиртовым раствором тимола (1%) и резорци­на (5%); спиртоглицериновым раствором йода, салициловой кислоты и буры (lodi, Kalii iodidi; aa 1,0; Acidi salicylici 2,0; Natrii tetraboratis 10,0; Glycerini 20 ml, Spiritus acthylici 70% ad 100 ml); амфотерициновой, левориновой, декаминовой или нистатиновой мазями. Необходимо, чтобы фунгицидные средства попали под ногтевые валики. Рекомендуют также смазывания раствором Люголя, 10% раствором полуторахлористого железа, электрофорез цинком. А. М. Ариевич (1965) рекомендует для лечения больных онихиями пирогалловый пластырь (пирогаллола 20 г, спирта 95 мл, свинцо­вого пластыря 45 г, ланолина 15 г, воска пчелиного 5 г), кото­рый наносят после удаления пораженной ногтевой пластин­ки при помощи мочевинного пластыря (мочевины 20 г, горячей воды 10 мл, свинцового пластыря 45 г, ланолина 20 г, воска пчелиного 5 г).

Рекомендуют также электрофорез натриевой соли ниста­тина или леворина с наложением на валик ногтя сразу пос­ле сеанса компресса с амфотерициновой мазью.

Из современных средств для наружного лечения кандидозных онихии можно использовать: батрафен-лак для ног­тей; лоцерил, микоспорнабор для лечения онихомикозов; пимафуцин.

При не поддающихся лечению заболеваниях удаляют ногти и назначают общее противокандидозное лечение (полиеновые антибиотики: амфоглюкамин, микогептин; дифлюкан, ламизил, низорал и др.).



 

Народные методы и средства

История и основы медицины

 

ВНИМАНИЕ !!!

Перед употреблением любых упомянутых на сайте лекарственных средств или применением конкретных методик лечения - необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.