Медицина и здоровье

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size



������ ��� joomla

Инфекционные болезни: Хламидии и Микоплазмы - Микоплазмозы

Print PDF
Article Index
Инфекционные болезни: Хламидии и Микоплазмы
Орнитоз
Патогенез при Орнетозе
Пневмонические (типичные) формы острого орнитоза
Орнитозный менингит
Диагноз и дифференциальный диагноз орнитоза
Заболевания, вызываемые Ch.trachomatis
Мочеполовой хламидиоз
Осложнения при мочеполовом хламидозе
Перинатальный хламидиоз
Венерическая лимфогранулема
Трахома
Пневмохламидиоз
Микоплазмозы
Симптомы и течение заболеваний, вызываемых M.pneumoniae
All Pages

Микоплазмозы


К микоплазмозам относятся заболевания, вызываемые различными видами микоплазм, характеризующиеся поражением органов дыхания, мочеполовой и других систем.

Исторические сведения. Существование отдельного рода микроорганизмов Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae известно сравнительно давно (1929). Однако их значение, как этиологических агентов инфекционных болезней человека установлено сравнительно недавно. Первоначально появились предположения о возможности причастности микоплазм к возникновению негонококкового уретрита, основанные на их выделении из полового тракта людей (1937). Лишь в 60е годы было доказано, что Т-микоплазма (U.urealyticum), а затем и M.hominis способны вызывать уретрит. В это же время (1962) было установлено, что возбудитель т.н. первичной атипичной пневмонии – "агент Итона" является микоплазмой, названной M.pneumoniae. В 90е годы установлено, что кроме упомянутых также может вызывать болезни людей М.genitalis.

Этиология. Микоплазмы – микроорганизмы, отличающиеся небольшими размерами (150-220 нм), выраженным полиморфизмом особей из-за отсутствия у них ригидной клеточной стенки, потребностью в холестерине, ростом на бесклеточной среде, чрезвычайно простой организацией клетки, имеющей минимальное количество органелл (цитоплазматическую мембрану, похожую на таковую у эукариот, прокариотный нуклеотид и рибосомы), разнообразием форм репликации, имеющих аналоги с L-формами бактерий, зависимостью их жизненного цикла и метаболизма от клеток хозяина, с которым они связаны, способностью персистировать и паразитировать на мембранах клеток и клеточных стенках хозяина, тропизмом к строго-определенным тканям, чувствительностью к тетрациклинам, а некоторые – и к макролидным антибиотикам. Согласно одной из наиболее подтверждаемых фактами точек зрения микоплазмы эволюционировали от общего с грамположительными микробами предка. Из более чем 40 видов встречающихся в природе микоплазм 12 выделяют от людей. Из них 5 – M.pneumoniae, M.hominis, M.genitalis, M.incognitos и U.urealyticum – патогенны для человека. U.urealyticum первоначально были названы Т-штаммом, что обусловлено их более мелкими размерами, чем других микоплазм. Однако в последующем выяснилось, что при соблюдении оптимальных условий культивирования они приближаются к размерам классических микоплазм. Наиболее характерными свойствами U.urealyticum являются способность гидролизовать мочевину и продуцировать фермент протеазу, вызывающую деградацию JgA человека. В настоящее время известно 16 серотипов U.urealyticum, которые разделены на 2 серогруппы.

M.pneumoniae – поражает органы дыхания, M.hominis, M.genitalis, U.urealyticum – мочеполовую систему, а M.incognitus вызывает системное заболевание в основном у ВИЧ-инфицированных.

Эпидемиология. Источником M.pneumoniae, M.hominis, M.genitalis, M.incognitos и U.urealyticum является человек – больной микоплазмозом или здоровый носитель микробов.

M.pneumoniae передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инфицированию способствует скученное размещение людей, находящихся в организованных коллективах. За 2-3 мес пребывания в них у половины лиц происходит выраженный рост уровня антител к M.Pneumoniae. Этот микроб является этиологическим фактором 10-25% острых респираторных заболеваний и 6-25% - пневмоний. Чаще страдают дети, подростки и люди молодого возраста. В целом, заболеваемость носит цикличный характер. Ее повышение в различных странах и регионах регистрируются каждые 3-5 лет. Также отмечается рост заболеваний в период эпидемий гриппа, связанный с активацией путей передачи возбудителя и иммунодепрессивным действиям вируса этого заболевания на людей.

Встречающиеся случаи эпидемий респираторного микоплазмоза развиваются медленно и текут длительно - в течение 6-12 мес, что объясняется сравнительно низкой контагиозностью микроба. В этот период значительно увеличиваются удельный вес больных с пневмонией (до 3-4%). M.hominis, M.genitalis, и U.urealyticum передаются половым путем. В связи с этим они чаще всего встречаются у людей сексуально активного возраста, являясь этиологическими агентами 25-40% хронических баланопоститов, уретритов, более 20% простатитов, частой причиной хронических вагинитов, цервицитов, кольпитов, эрозий шейки матки, сальпингитов, эндометритов, внематочной беременности, патологического течения беременности (невынашивания плода, преждевременных родов и др.), болезней новорожденных (интерстициальной пневмонии, гломерулонефрита, гидроцефалии, менингита, пороков развития и т.д.), бесплодия и т.д.

Патогенез и патологическая анатомия. Воздушно-капельный механизм распространения M.рneumoniae обусловливает инфицирование людей через слизистую дыхательных путей. Являясь мембранными паразитами, микоплазмы фиксируются к эпителиальным клеткам и на их поверхности осуществляют свою жизнедеятельность. Инфекционный процесс протекает в латентной или манифестной формах. В первом случае отсутствуют какие-либо признаки поражения организма, однако отмечается формирование иммунитета. Во втором – прикрепившись к эпителиальным клеткам респираторного тракта особи M.рneumoniae повреждают реснички, оказывают цитопатическое действие, ведут к слущиванию клеток в просвет бронхов. Фагоцитированные макрофагами особи M.рneumoniae остаются жизнеспособными в вакуолях клеток. Микоплазменные антигены вызывают пролиферацию лимфоцитов, проявляющуюся образованием моноцитарно-лимфоцитарных инфильтратов вокруг сосудов и бронхов, сопровождающихся отеком слизистой дыхательных путей, утолщением межальвеолярных перегородок, костальной и междолевой плевры. В мелких сосудах образуются тромбы, сопровождающиеся в отдельных случаях образованием очагов ишемии и некроза ткани.

Микробные клетки обладают способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит и менингоэнцефалит. Тяжесть и характер клинических проявлений респираторного микоплазмоза определяются в наибольшей степени вирулентностью возбудителя и потенциалом иммунологической защиты и неспецифической резистентности макроорганизма. Наличие в M.рneumoniae поверхностных антигенов, перекрестно реагирующих с антигенами тканей организма людей – легких, головного мозга, гладких мышц, лейкоцитов и эритроцитов сопровождается формированием аутоиммунных и иммунопатологических реакций в организме больных. С ними связывается возможность развития сыпи, тромбоза сосудов, миокардитов, перикардитов, неврологических осложнений, артритов.

Половой путь распространения M.hominis, M.genitalis и U.urealyticum обуславливает инфицирование слизистой мочеполового тракта. Инфекционный процесс также протекает в латентной или в манифестной формах. Манифестно-протекающий мочеполовой микоплазмоз сопровождается преимущественно местной воспалительной реакцией без проникновения возбудителей заболевания за пределы ворот инфекции.



 

Народные методы и средства

История и основы медицины

 

ВНИМАНИЕ !!!

Перед употреблением любых упомянутых на сайте лекарственных средств или применением конкретных методик лечения - необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.