Клонорхоз
(Синонимы: clonorchosis— лат., исп., chlonorchiasis —англ., chlonorchiase—франц.)
Клонорхоз – хронически протекающий зоонозный биогельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы.
Этиология. Возбудителем клонорхоза является двуустка китайская - Clonorchis sinensis (Loos,1907), которая относится к семейству 0pisthorchidae Braun, 1901. Тело гельминта плоское, длиной 10–20 мм, шириной 2–4 мм. На переднем конце расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела – брюшная присоска. Яйца желтовато–коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном; их размеры – 0,03–0,04×0,01–0,02 мм. Гельминт в стадии половой зрелости паразитирует у человека и многих видов плотоядных млекопитающих, которые являются дефинитивными (окончательными) хозяевами. Промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски, дополнительными – карповые рыбы и пресноводные раки. Длительность жизни возбудителя клонорхоза в организме человека до 25 лет, а возможно и больше.
Эпидемиология. Источниками инвазии являются в основном инфицированные люди, а также кошки, собаки, свиньи, барсуки и др. Яйца гельминта, выделяемые с фекалиями, при попадании в воду заглатываются моллюсками, в теле которых примерно через 2 недели формируются личинки — церкарии. Церкарии покидают тело моллюска и активно внедряются в подкожную клетчатку и мышцы рыб и раков, где превращаются в метацеркариев. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков. Клонорхоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура и Приморье. Уровень заболеваемости в России относительно не велик. Однако, в нижнем Приамурье, на участке от Хабаровска до Комсомольска-на-Амуре среди коренного населения (нанайцы) пораженность достигает 23,5%.
Патогенез клонорхоза такой же, что и при описторхозе.
Симптомы и течение. Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и описторхоза определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов. У прибывших в очаг неиммунных лиц заболевание часто протекает по типу острого аллергоза (недомогание, высокая лихорадка, увеличение печени, селезенки, лимфаденит, эозинофилия, иногда до 80%). У больных может наблюдаться субиктеричность склер, боли в животе и правом подреберье, неустойчивый стул. Спустя 2–4 недели острые проявления стихают; в фекалиях больных появляются яйца клонорхисов.
В поздних стадиях заболевание проявляется симптомами ангиохолита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и панкреатита, в далеко зашедших случаях может развиться цирроз печени (на фоне холангита или массивной обтюрации общего желчного протока). Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями.
Осложнения при клонорхозе такие же, что и при описторхозе.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика сходна с таковой при описторхозе. Решающее значение имеет микроскопическое исследование дуоденального содержимого.
Прогноз благоприятный. Случаи развития цирроза печени крайне редки (до 0,06%).
Лечение, диспансерное наблюдение и профилактика проводятся так же, как при описторхозе.