Акантохейлонематоз
(Синонимы: дипеталонематоз, Dipetalonematosis — лат., dipethalonema-tosi s— англ., dipetalonematose — франц.)
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) – трансмиссивный биогельминтоз, протекающий с проявлениями аллергических серозитов, артритов и лимфостаза.
Этиология. Возбудитель акантохейлонематоза – Dipetalonema (Acantocheilonema) perstans (Manson, 1891). Размеры самки 70–80×0,12–0,14 мм, самцы несколько мельче - 40–45×0,06–0,08 мм. Микрофилярии встречаются в двух формах, размеры которых 0,16-0,2×0,005-0,006 мм и 0,09-0,11×0,004 мм; чехлика не имеют.
Окончательный хозяин – человек, у которого взрослые гельминты паразитируют в брыжейке тонкого отдела кишечника, паранефральной и забрюшинной клетчатке, в перикарде и плевральной полости. Микрофилярии локализуются в полости сердца, в сосудах легких и селезенки; миграция в периферические кровеносные сосуды периодичности не имеет. Промежуточные хозяева – кровососущие мокрецы рода Clicoides. C. milnei и C.graham наиболее многочисленные во влажных тропических лесах.
Эпидемиология. Источником инвазии является больной человек. Мокрецы заражаются при питании его кровью. В организме мокрецов микрофилярии достигают инвазионной стадии через 6—7 дней. Передача здоровым людям осуществляется трансмиссивно при повторном питании инвазированных мокрецов. Очаги заболевания связаны с районами обитания переносчиков в саванне, влажных тропических лесах и в культурных ландшафтах (банановые плантации) Западной Африки, Центральной и Южной Америки.
Патогенез изучен недостаточно. Микрофилярии, находящиеся в сосудистом русле, вызывают застой лимфы, расширение лимфатических сосудов пораженных органов, микроабсцессы печени. Большое значение имеет гиперсенсибилизация к продуктам жизнедеятельности гельминтов.
Симптомы и течение. Во многих случаях клинические проявления отсутствуют или выражены слабо. При средней тяжести болезни в клинических проявлениях ведущую роль играют кожный и суставной аллергические синдромы. Выражен кожный зуд, характерны эритематозные или пятнисто–папулезные высыпания, лимфаденит, боль в суставах, и в области сердца. Периодически возникают пароксизмы лихорадки, сопровождающиеся обильной экзантемой, отеками лица, конечностей, мошонки («калабарский отек»), эозинофилией.
Осложнения. Гидроцеле, элефантиаз. При проникновении микрофилярий в спинномозговую жидкость - менингоэнцефалитический синдром.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается на основании обнаружения микрофилярии в мазках крови, где они выявляются в любое время суток. Дифференциальный диагноз проводится с другими филяриатозами.
Лечение. Назначается диэтилкарбамазин по той же схеме что и при вухерериозе. Обязательно назначение десенсибилизирующих препаратов, при выраженных аллергических реакциях – кортикостероидов. При развитии элефантиаза показан бандаж.
Прогноз при настойчивом лечении и исключении повторных заражений благоприятный.
Диспансерное наблюдение такое же, как при вухеририозе.
Профилактика и мероприятия в очаге. Выявление и лечение больных, уничтожение мокрецов и защита от их нападения (специальная одежда, репелленты).