КЛЕБСИЕЛЛЫ
Клебсиеллы - это неподвижные палочки, обладают капсулой, образуют слизь. Род Klebsiella состоит из 4 видов: K.oxytoca, K.planticola, К. pneumoniae (подвиды: pneumoniae, ozaenae, rinoscleromatis), K. terrigena. Вызывают различные заболевания: пневмонию, урогенитальные инфекции, кишечные инфекции и гнойно-воспалительные процессы, сепсис, менингит.
В госпитальных условиях имеет значение К. pneumoniae. Клебсиеллы в стационарах вызывают гнойно-септические инфекции, а также острые диарейные заболевания у новорожденных [Мусина Л.Т, Семина Н.А., Гладкова К.К., 1996].
Клебсиеллы - факультативные анаэробы. Биохимические свойства достаточно характерны: глюкоза расщепляется до кислоты и газа, разлагаются маннит, лактозу, инозит, сахарозу. Индол не образуется, H2S - не образуется, реакция Фогес-Проскауэра положительная. Дифференциация различных видов клебсиелл проводится на основании их неодинаковой способности ферментировать углеводы, образовывать уреазу и лизиндекарбоксилазу, утилизировать цитрат.
В антигенном отношении различают О-антигены и К-АГ. Сочетание этих антигенов обусловливает принадлежность культур к определённым сероварам. В настоящее время известно 80 К и 11 О антигенов. Некоторые О и К антигены клебсиелл родственны О - антигенам эшерихий и сальмонелл. Капсульный антиген термостабилен (чаще всего обнаруживают антигены №№1-6).
Как правило, точная идентификация затруднена из-за отсутствия диагностических иммунных сывороток. Диагностика в практических условиях основывается на культуральных (лактозоположительные слизистые колонии) и биохимических свойствах. В связи с выраженной однозначностью биохимических свойств дискриминантность метода для выявления госпитальных штаммов ограничена.
Вирулентность их зависит от наличия капсулы -бескапсульные формы менее вирулентны. Благодаря капсуле длительное время сохраняются почве, вводе, на предметах обихода. Обладают эндотоксином, а некоторые штаммы и энтеротоксином (экзотоксин).Факторы патогенности связаны со способностью К. pneumoniae колонизировать эпителий открытых полостей организма, адгезивносй активностью, продукцией тиолзависимого гемолизина, ДНК-азной и РНК-азной активностью. Клинические изоляты обладают казеинолитической, желатиназной активностью в 35,1% и 34,2 % случаев. Образуют лецитиназу (в12% случаев) [ Агапова О.В., Бондаренко В.М., Поликарпов Н.А. с соавт., 1999].
Важное значение приобретают секретируемые факторы патогенности: антилизоцимная, антиинтерфероновая, антикомплементарная и антиглобулиновая активности.
При заболеваниях, вызванных клебсиеллами, развивается гиперчувствительность замедленного типа. В процессе инфекции накапливаются антитела, которые не имеют существенного значения в иммунитете.
Лечение затруднено в связи с высокой устойчивостью клебсиелл к антибиотикам. Наиболее эффективно применение гентамицина, канамицина, иногда ампицилина.