Здоровье человека

ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

Современные представления о здоровье человека

 

Определение понятия здоровья, болезни и промежуточных состояний человека.

Выдвижению проблемы здоровья человека в число самых приоритетных задач развития общества в последние годы способствовало резкое ухудшение демографической ситуации в стране, а также выраженные отрицательные тенденции в здоровье подрастающего поколения. По данным НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи примерно около 90 % детей школьного возраста имеют отклонения физического и психического здоровья, сохраняется высокий удельный вес острой заболеваемости, сохраняются тенденции роста по ряду заболеваний по таким формам как ожирение, миопия, плоскостопие, нервно-психические расстройства, аллергические заболевания. Вызывает тревогу увеличение числа детей, находящихся в состоянии болезненной алкогольной, наркотической и токсикоманической зависимости. И это не полный перечень проблем здоровья молодежи. Данные результаты указывают на низкий уровень гигиенической культуры подрастающего поколения, свидетельствуют о малой эффективности существующих форм и методов гигиенического воспитания и просвещения. В связи с этим наипервейшей из задач, определенных в рамках реформы системы образования, должно стать сохранение и укрепление здоровья учащихся, формирование у них сознательного отношения к здоровью, ценностных ориентаций на здоровье и закрепление навыков здорового образа жизни.

Одно из важных условий прогресса общества – всестороннее развитие и совершенствование человека, которое немыслимо без сохранения и укрепления его здоровья. Еще древние утверждали, что - здоровье – это всё, но всё без здоровья это ничто!

В преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения в 1948 году было предложено следующее определение здоровья: «Здоровье – это полное физическое, психическое и социальное благополучие индивидуума, а не только отсутствие болезней и физических недостатков». Состояние здорового организма постоянно изменяется, он приспосабливается, адаптируется к условиям окружающей среды, следовательно, это состояние динамично. Данное свойство обеспечивает человеку максимальную продолжительность жизни и возможность полностью реализовать его духовные и социальные потребности.

Таким образом, категория здоровья рассматривается как комплексное и единое динамическое состояние, которое изначально закладывается на уроне генома, а затем реализуется в конкретных условиях жизнедеятельности человека (экологических, социальных, исторических и т.д.). Благодаря именно этому своему свойству и состоянию человек может осуществлять свои биологические, психологические и социальные функции и удовлетворять различные потребности.

Социальное здоровье следует понимать как систему ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде. Физическое здоровье отражает текущее состояние функциональных возможностей органов и систем органов. Психическое здоровье – это состояние психической сферы человека, характеризующееся общим духовным комфортом, обеспечивающим адекватным регуляцию поведения и определенное потребностями биологического и социального характера. Социальные и психологические аспекты определяют гармонические процессы развития внутреннего мира человека (согласие с самим собой), и взаимоотношения с окружающими (адаптация в социуме). Поэтому возможно рассмотрение единого социально-психологического аспекта. Физическое здоровье можно рассматривать как результат совершенства саморегулирования и гармонии физиологических процессов, оптимальную адаптацию к окружающему миру.

Также нельзя забывать тот факт, что полное рассмотрение категории здоровья человека невозможно без учета индивидуальных, возрастных, экологических, социально-исторических и других аспектов. Так, например, в меняющихся условиях среды обитания происходит постоянная адаптация -различные нагрузки – физические, эмоциональные, социальные и т.д.). Это изменяет возможности человека, но при этом у индивидуума не отмечается никаких нарушений функционирования и жизнедеятельности.

Другим важным вопросом для современной науки является обоснование понятия болезни. Категория «болезнь» носит конкретный, осязаемый характер. Говоря о болезни, прежде всего, мы четко себе представляем определенную ситуацию, которая имеет особые причины возникновения, специфику проявления, стадии развития, распространение и т.п. Таким образом, болезнь представляется как конкретный патологический процесс (patos – cтрадание). Больной человек теряет активную самостоятельность в реализации своей жизненной установки, оптимальную связь со средой и окружающим его социумом, общество также воспринимает этого человека как больного со всеми вытекающими последствиями (оплата больничных листов, изменение распорядка дня, предоставление социальных льгот и т.п.).

Между состояниями здоровья и болезни выделяют переходное состояние, названное еще древнегреческим врачом Галленом, третьим состоянием. Это состояние имеет свои специфические признаки и проявления. Из субъективных проявлений этого состояния следует отметить периодически повторяющиеся недомогания, повышенную утомляемость, некоторое снижение качественных и количественных показателей работоспособности, одышку при умеренной физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, склонность к запорам, боль в спине, повышенную нервно-эмоциональную возбудимость и т. п.. Объективно могут быть зарегистрированы тенденция к учащению пульса, неустойчивый уровень АД, похолодание конечностей и т.п. Границей перехода от состояния здоровья к третьему состоянию является тот уровень здоровья, который не может компенсировать происходящие в организме под влиянием негативных факторов изменения, и вследствие чего формируется тенденция к саморазвитию патологических процессов. В качестве начала болезни принято считать появление признаков развивающегося патологического процесса, т.е. момент наступления или утраты способности к полноценному выполнению функций.

 

Показатели индивидуального здоровья человека

Чтобы понять и оценить состояние человека следует учитывать как внутренние, так и внешние аспекты его функционирования и жизнедеятельности.

Для оценки уровня физического или телесного здоровья обращается внимание на характер и особенности органов и систем органов, что находит свое отражение в различных показателях. Антропометрические данные (рост, вес, окружность груди, головы и т.п.) позволяют оценить степень физического развития. Величина артериального давления, сердечный пульс, характер дыхания, мышечная сила и т.д. отражают работу различных систем организма, т.е. представляют собой функциональные показатели. С помощью разнообразных психологических тестов можно получить информацию о темпераменте человека, его уровне тревожности, внимании, памяти и других психологических характеристиках. Важными также являются и социальные показатели: семья, социальный статус, уровень образования, жилищные условия и т.д. Обобщенная характеристика показателей индивидуального здоровья приведена в таблице 1.

№ п/п	Название групп показателей	Характеристика показателей
1.	Генетические	Генотип, отсутствие наследственных дефектов
2.	Биохимические	Показатели биологических жидкостей и тканей
3.	Метаболические	Уровень обмена веществ в покое и после нагрузок
4.	Морфологические	Уровень физического развития, тип конституции (морфотип)
5.	Функциональные	Функциональное состояние органов и систем а) норма покоя; б) норма реакции; в) резервные возможности, функциональный тип
6.	Психологические	Эмоционально-волевая, мыслительная интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД; тип темперамента; и т.д.
7.	Социально-духовные	Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и реализации потребностей, степень признания
8.	Клинические	Отсутствие болезней, различных повреждений и травм

Таблица 1. Показатели индивидуального здоровья (по Р.И. Айзману, 1996 г.)

Для решения конкретных практических задач, например, лечебных, профилактических, прогностических, используются определенные методики, которые включают отдельные показатели.

Факторы, формирующие и оказывающие влияющие на здоровье человека. Факторы риска для здоровья.

Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения индивидуального здоровья человека, выделив в качестве основных 4-е производные, которые приведены в таблице 2.

№ п/п	Сфера влияния фактическая (в РФ)	Факторы укрепления здоровья	Факторы, ухудшения здоровья
1.	Генетические	Здоровая наследственность, отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания	Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность.
2.	Окружающая среда 20-25% (20%)	Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятный климат природы и т.д.	Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические, экологические условия.
3.	Медицинское обеспечение 20-15% (8%)	Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полная медицинская помощь	Отсутствует постоянный медицинский контроль за динамикой здоровья: низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание
4.	Условия и образ жизни 50-55% (52%)	Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватные двигательные акты, Социальный образ жизни и т.д.	Нездоровый образ жизни

Таблица 2. Факторы, формирующие здоровье.

Установлено, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным действием факторов окружающей среды. Эти факторы называют факторами риска. Так, гиперхолестеринемия (увеличение уровня холестерина в крови) повышает риск развития ИБС у людей в возрасте 35-64 лет в 5,5 раза, повышенный уровень АД – в 6, курение – в 6,5, малоподвижный образ жизни – в 4,4, чрезмерная масса тела – в 3,4 раза. При сочетании нескольких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5-10 лет весьма вероятна.

Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод, сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность.

Человечество в своей деятельности сформировало еще комплекс, так называемых, антропогенных факторов риска, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С их действием связано распространение различных заболеваний, например, ИБС, бронхит, эмфизема, болезни пищевода, желудка, спонтанные аборты, врожденные пороки, воспалительные заболевания глаз и другие. Значимыми факторами риска являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т. п. В таблице приведены некоторые группы факторов риска для здоровья человека.

Климатогеографические
Лабильность атмосферного давления	Гипо- и гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт
Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры, пыль	Злокачественные опухоли кожи, нижней губы, органов дыхания
Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения	Ревматизм, рак кожи
Жаркий климат, высокая минерализация воды	Болезни почек
Избыток или недостаток микроэлементов в почве или воде	Болезни эндокринной системы, системы кровообращения
Экологические
Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества)	Злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения, женских половых органов, системы пищеварения, мочеполовых органов, эндокринной системы
Загрязнение почвы, водоемов, продуктов питания	То же
Состояние дорог, транспорта, транспортных средств	Травматизм дорожный
Урбанизация
Условия труда
Химические факторы (газы и химически активная пыль)	Злокачественные новообразования легких, кожи, болезни женских половых органов. Мочеполовой системы, системы пищеварения
Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП и др.)	Болезни системы кровообращения, вибрационная болезнь, болезни эндокринной системы
Напряжение органов чувств	Болезни системы кровообращения
Гиподинамия	Болезни системы кровообращения
Вынужденное положение тела	Болезни периферической нервной системы, органов кровообращения
Социальный микроклимат
Напряженный микроклимат, стрессы	Болезни нервной системы, системы кровообращения
Генетические факторы
Наследственная предрасположенность к заболеваниям	Болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, злокачественные новообразования
Групповая принадлежность крови А(II) и 0 (I)	Злокачественные новообразования органов дыхания, пищеварения, кожи
Патофизиологические и биохимические факторы
Артериальная гипертензия	ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
Психоэмоциональная неустойчивость	ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
Родовые травмы, аборты	Болезни женских половых органов, злокачественные новообразования

Таблица 2. Факторы риска возникновения заболевания

Объединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и развитии патологии у населения (табл. 3).

Группа Факторов риска	Факторы риска, Входящие в группу	Удельный вес группы факторов во влиянии на здоровье
I Образ жизни	Курение, злоупотребление табака, алкоголя, наркотиков, лекарствами; нерациональное питание; адинамия и гиподинамия; вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистрессы); непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный образ жизни; чрезмерно высокий уровень урбанизации.	49-53%
II Генетические факторы	Предрасположенность к наследственным заболевания Предрасположенность к дегенеративным болезням	18-22
IIIОкружающая среда	Загрязнение воды и воздуха канцерогенами. Другие загрязнения воздуха, воды почвы. Резкая смена атмосферного давления. Повышение гелиокосмических, магнитны и других излучений	17-20
IVМедицинские факторы	Неэффективность профилактических мероприятий. Низкое качество медицинской помощи.Несвоевременность медицинской помощи	8-10

Таблица 3. Группировка факторов риска и их вклад в формирование уровня здоровья населения (Лисицын Ю.П.,1987)

Конечно, следует еще раз подчеркнуть, что влияние различных факторов на здоровье человека необходимо рассматривать в комплексе, учитывая при этом и особенности индивида (возраст, пол и т. п.), а также специфику конкретной ситуации, в которой находится человек.

 

Понятие о популяционном здоровье и основные подходы к его оценке

Освещение вопросов, связанных со здоровьем, происходит на различных уровнях: индивидуальном (здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье), родовом (проблемы здоровья семьи), популяционном (здоровье населения той или иной территории – популяционное здоровье).

Для оценки здоровья популяции наиболее приемлемыми являются следующие показатели: медико-демографические, заболеваемость и болезненност, инвалидность и инвалидизация населения.

Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни и др. и показатели механического движения населения (миграция населения).

Рождаемость и смертность населения исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния. Показатель рождаемости или смертности – число рождений или умерших в год, приходящихся на 1000 человек. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое. Поэтому детская смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.

Естественный прирост населения – это разность между рождаемостью и смертностью из расчетов на 1000 человек населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни – число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если предположить, что на протяжении их жизни смертность будет такой же , как в год их рождения. Исчисляется с помощью специальных статистических методик. В настоящее время высокими показателями считается 65…75 лет и более, 50…65 лет – средним, до 50 лет – низким.

Показатели механического движения населения отражают передвижение отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению в последнее время вследствие социально-экономической нестабильности в нашей стране миграционные процессы приобрели стихийный характер и стали все более распространенными.

Показатели заболеваемости имеют важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации: листков нетрудоспособности, карт больных, статистических талонов, свидетельств о смертности и др. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость - вновь возникшее заболевание в данном году; болезненность – распространенность заболевания, вновь возникшего в данном году или перешедшего из предыдущего на данный год.

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных групп по возрасту, полу, профессии и т. д. Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100000 человек населения. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности, инфекционная заболеваемость, детская заболеваемость и т.д.

Инвалидность – нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Они выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

 

Значение формирования, сохранения и укрепления здоровья в жизни человека

Управление здоровьем предполагает сбор и осмысление информации, принятие решения и его реализацию. Управление здоровьем – это управление механизмами самоорганизации живой системы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. Реализация данного процесса подразумевает формирование, сохранение и укрепление здоровья индивида.

Под формированием здоровья понимается создание гармонично развитого человека. Забота о здоровье человека начинается с доэмбрионального периода и выражается в профилактике гаметопатий (нарушения строения и функций половых клеток) и общем оздоровлении будущих родителей. Очевидно, что наиболее эффективным является как можно более раннее начало формирования здоровья. Также надо помнить, что человек постоянно меняется на протяжении всей жизни, особенно в критическое периоды жизни (половое созревание, климактерий и др.). От грамотной «настройки» организма зависит его дальнейшее функционирование. Формирование здоровья является одной из самых актуальных проблем нашего общества, в решении которой должны участвовать не только врач, педагог, но и каждый отдельный человек.

Сохранение здоровья включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ) и возвращение утраченного здоровья (оздоровление), если уровень его приобрел тенденцию к снижению.

Оздоровление – это возвращение здоровья на безопасный уровень путем активизации его механизмов. Оздоровление можно проводить при любом исходном уровне здоровья. Важно провести оздоровление взаимоотношений организма с окружающей средой путем их оптимизации. Например: оценка региона проживания, его экологии, возможностей сохранения здоровья конкретного человека в данном месте; исследование экологии жилища, места работы, одежды, питания и д.т. с последующей коррекцией отрицательных моментов (шум, загрязненность среды и др.). Также нельзя игнорировать вопросы гармонизации человека внутреннего мира человека. Важнейшим компонентом в практике оздоровления является просветительная работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью.

Под укреплением здоровья понимают преумножение его за счет тренирующих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, то поддержание его в прежнем диапазоне требует дополнительной активности. Наиболее универсальными тренирующими воздействиями являются физическая и гипоксическая тренировки, закаливание. Воздействия, которые при этом используются, преимущественно являются естественными (без медикаментов). К ним относятся - очищение организма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, массаж и др.

 

Здоровый образ жизни – фактор, укрепляющий здоровье человека основные направления формирования ЗОЖ у детей и подростков

Сущность понятия «здоровый образ жизни» можно трактовать как типичную совокупность форм и способов повседневной жизнедеятельности личности, объединяющей нормы, ценности, смыслы регулируемой ими деятельности и ее результаты, укрепляющие адаптивные возможности организма, способствующие полноценному, неограниченному выполнению присущих функций.. Тем самым подчеркивается его неразрывная связь с общей культурой человека. ориентация на ценности является характерной чертой жизнедеятельности личности в зависимости от того, насколько они удовлетворяют ее материальные и духовные потребности. Объективность как свойство ценности содержится в предметно-практической деятельности личности, ее образе жизни.

В подходах к формированию здорового образа жизни за последние годы определились три основных направления: 1) философско-социальное, определяющее ЗОЖ как интегральный показатель культуры и социальной политики общества, что отражает уровень заинтересованности государства вопросами здоровья граждан; 2) медико-биологическое, рассматривающее ЗОЖ как гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормах; 3) психолого-педагогическое направление отводит ведущую роль формированию у человека ценностных ориентаций на сохранение и укрепление здоровья, приоритетных является воспитательный момент.

Содержание ЗОЖ определенной группы людей (школьников, студентов, госслужащих т.д) отражает результат распространения индивидуального или группового стиля жизнедеятельности, закрепленного в виде образцов вплоть до уровня традиции. Основными элементами ЗОЖ выступают : культура труда (учебного, творческого, физического и т.д) с элементами его научной организации; организация индивидуального целесообразного режима двигательной активности; содержательный досуг, оказывающий развивающее воздействие на личность, преодоление вредных привычек; культура полового поведения, межличностного общения и поведения в коллективе, самоуправления и самоорганизации. Все элементы ЗОЖ проецируются на личность, ее жизненные планы, цели, запросы, поведение. Названные компоненты здорового образа жизни взаимосвязаны и взаимообусловлены, образуя его целостную структуру.

Для определения признаков сформированности здорового образа индивида обычно использую следующие обобщенные показатели: наличие системы знаний и практических умений по ЗОЖ; отношение к нему; направленность; удовлетворенность его организацией; регулярность деятельности, направленной на его реализацию; степень проявления ЗОЖ в основных видах жизнедеятельности; степень готовности к его соблюдению и пропаганде. Высокий уровень сформированности ЗОЖ характеризуется оптимальным соотношением всех критериев здорового образа жизни, регулярным не менее трех раз в неделю включением основных средств физической культуры в жизнедеятельность и ежедневным использованием таких ее форм, как утренняя зарядка, закаливание, соблюдение правил гигиены др. Средний уровень ЗОЖ отличает нерегулярная реализация элементов здорового образа жизни, а средства физической культуры используются лишь эпизодически. Низкий уровень соответствует индифферентному отношению к ЗОЖ, практическому отсутствию или минимальному применению его элементов в жизнедеятельности. И крайне низкий уровень сформированности ЗОЖ можно рассматривать как пассивное отношение к нему, полное отрицание нужности и необходимости его присутствия в жизни.

Поэтому оздоровительно-гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни в первую очередь среди подрастающего поколения как форма обучения и поддержания и сохранения здоровья должны идти не только от знания к поведению, а также через активизацию побудительных механизмов, включающих ряд других феноменов свой свойственных человеку.

 

Основные понятия медицинской микробиологии, эпидемиологии и иммунологии

 

Основные понятия медицинской микробиологии: инфекционные заболевания, возбудитель инфекционного заболевания, механизмы и пути заражения, источник заражения, восприимчивый организм.

Инфекция – от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия, и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Инфекционные болезни – это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическоому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического антигеннна, цикличность течения и формирование иммунитета. В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%. Эйфория 50-70-х годов двадцатого столетия по поводу успешной борьбы с инфекциями и полной ликвидации части из них оказалась преждевременной. Лишь одну инфекционную болезнь – натуральную оспу – можно считать условно ликвидированной на планете, возбудитель заболевания сохраняется в ряде лабораторий, а прослойка неиммунизированных людей весьма значительна и постоянно возрастает. Кроме того, увеличивается число известных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в 1955 году насчитывалось около 1000, то к концу столетия – около 1200. отсюда возникновение новых проблем (СПИД и др.) как для специалистов, так и для общества в целом.

К инфекционным болезням традиционно относятся также заболевания, вызываемые не живым возбудителем, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными вне макроорганизма (например, в пищевых продуктах). При этом инфекционный процесс, как правило, не развивается, а имеет место лишь интоксикация.

Возбудитель определяет не только возникновение инфекционного заболевания, но и его специфичность. Так, возбудитель чумы вызывает чуму, холеры – холеру и т.д. Интересно, что поскольку инфекционные болезни стали известны человечеству раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, то их возбудитель, как правило, получал название по соответствующему заболеванию. На протяжении всей своей жизни человек контактирует с огромным миром микроорганизмов, но вызывать инфекционное заболевание способна лишь малая часть этого мира (примерно 1/30000). Эта способность в значительной степени определяется патогенностью возбудителя. Патогенность или болезнетворность является обязательным отличительным признаком для возбудителя.

Состояние восприимчивого организма, т.е. заражающегося, определяет возможность возникновения и характер течения инфекционного заболевания. Так, одни люди являются более восприимчивыми к болезнетворному возбудителю из-за каких-либо факторов (кровопотеря. переохлаждение, травма, наличие какого-либо заболевания, беременность и период кормления грудью у женщин, период полового созревания у подростков и т.д.), которые влияют на адаптационные возможности организма.

Источником возбудителя инфекции принято называть тот объект, который служит местом естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения, накопления возбудителя и из которого затем может происходить заражение здоровых людей. Таким образом, источником заболевания может быть организм больного человека или животного, здоровый носитель инфекции.

Особое внимание в эпидемиологии отводится вопросу о механизме передачи возбудителя заразных болезней. Возбудитель болезни выделяется из зараженного организма во внешнюю среду, где он может погибнуть или длительное время сохраняться, пока не попадет к новому индивиду. Сроки выживания возбудителя во внешней среде зависят как от свойств среды, так и свойств самого возбудителя. В пищевых продуктах, например, мясе, молоке, различных кремах, возбудители многих инфекционных заболеваний могут жить достаточно долго и даже размножаться. В передаче возбудителей участвуют различные факторы внешней среды – вода, воздух, пищевые продукты, почва и т.д., которые называются факторами передачи инфекции.

 

Основные механизмы заражения

1. Контактный механизм заражения (через наружные покровы, кожу) возможен в тех случаях, когда человек соприкасается с больным или его выделениями. Различают прямой контакт, т.е. такой, при котором возбудитель передается при непосредственном соприкосновении источника инфекции со здоровым организмом (укус, ослюнение и т.п.), и непрямой контакт, при котором инфекция передается через предметы домашнего обихода, производственную продукцию, например через меховые или кожаные изделия можно заразиться сибирской язвой.

2. Фекально-оральный механизм заражения связан с выделением возбудителя из организма больного или носителя в окружающую среду с фекалиями,. А затем с загрязненными пищей и водой попадают через рот в организм здорового человека. Одним из наиболее частых путей передачи является пищевой путь, при этом микробы могут попадать на пищевые продукты самым разнообразным образом: с грязными руками (дизентерия), насекомыми, с частичками почвы (ботулизм), с продуктами питания, полученными от больных животных (сальмонеллез) и т.д. Близко к пищевому пути стоит по своей значимости и распространенности водный путь передачи. Передача возбудителей при этом происходит как при питье зараженной воды, так и при обмывании ею продуктов, а также при купании в ней, например, так заражаются холерой.

3. Воздушно-капельный механизм заражения осуществляется при дыхании, разговоре, но чаще при кашле, чиханье с капельками слизи (капельная инфекция) или с частицами пыли (пылевая инфекция). Последний путь передачи возможен только при инфекционных болезнях, возбудители которых устойчивы к высыханию. Воздушно-капельно заражаются скарлатиной, дифтерией, коклюшем и др.

4. Трансмиссивный путь передачи инфекции. Некоторые инфекционные болезни распространяются кровососущими членистоногими. Насосавшись крови больного человека или животного, содержащей возбудителей болезни, переносчик остается заразным длительное время. Нападая затем на здорового человека, переносчик заражает его. Трансмиссивными инфекциями являются малярия, энцефалит, сыпной и возвратный тиф

5. Вертикальный механизм заражения только недавно был выделен в самостоятельный, что связано с особенностями взаимодействий между организмом матери и развивающимся плодом, а также родами. Так от больной матери возможно заражение будущего ребенка сифилисом, во время родов он может заразиться гонореей.

Следует отметить, что при некоторых болезнях может быть множественный механизм заражения и передачи возбудителя.

Эпидемиологический процесс – это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (в виде болезни или носительства). Иными словами, эпидемиологический процесс обозначает закономерности заражения человека возбудителями инфекций от источников заболевания.

 

Особенности инфекционного процесса. Периоды течения инфекционного заболевания и их характеристика. Понятие о симптомокомплексе.

Инфекционный процесс – это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма (восприимчивый), протекающее в определенных условиях внешней среды, и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Взаимодействие патогенного возбудителя и восприимчивого организма происходит в течение определенного времени и характеризуется цикличностью, т.е. закономерной сменой фаз развития, нарастания и убывания проявлений инфекционного процесса. В этой связи при развитии инфекционной болезни принято различать несколько последовательных периодов: инкубационный (латентный), продромальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период продолжается от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до начала заболевания. Как правило, он не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода появляются самые общие6 и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых трудно бывает даже заподозрить инфекционную болезнь (при отсутствии эпидемиологических данных). Каждому инфекционному заболеванию присуща длительность инкубационного периода (с небольшими вариациями в зависимости от вирулентности возбудителя, дозы возбудителя, реактивности организма). Она исчисляется от нескольких часов (грипп, токсикоинфекции) до нескольких дней, недель, месяцев (дизентерия, столбняк, бешенство, вирусные гепатиты) и даже лет (ВИЧ-инфекция).

Продромальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни. Поэтому под ранней диагностикой инфекционных болезней понимается диагностики в начальном периоде, до формирования полной клинической картины болезни с ее типичными проявлениями (например, сыпь при брюшном тифе, желтуха при вирусном гепатите, бубон при туляремии).

Период разгара болезни характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими ее своеобразие.

Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни). Рецидивы следует отличать от обострений. Которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Повторное заболевание, развивающееся в результате заражения тем же возбудителем, называется реинфекцией.

 

Общая характеристика основных противоэпидемических мероприятий: дезинфекции, дезинсекции, дератизации. Особенности применения методов и способов в зависимости от конкретных условий.

Для предупреждения возникновения очагов инфекции, а также ее распространения предусмотрены и проводятся различные мероприятия, выбор которых определяется особенностями конкретных условий (погодных, географических, материально-экономических, социальных и т.д). К таким мероприятиям относятся дезинфекция, карантин, обсервация. Наиболее распространенными являются методы и способы дезинфекции.

Дезинфекция (обеззараживание) – процесс уничтожения или удаления из окружающей человека среды возбудителей инфекционных болезней или их переносчиков. Частица des – отрицание, infection – инфекция.

В настоящее время понятие «дезинфекция» сужено и в практическом смысле определяется как комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или удаление с объектов только патогенных микроорганизмов. В этом случае следует отличать дезинфекцию от стерилизации, при которой погибают все микроорганизмы без исключения, а также и их споры.

Научные основы дезинфекции базируются на знании микробиологии, эпидемиологии, биологии, биохимии, химии и других наук. Проведение дезинфекционных мероприятий (характер, объем, целевая направленность и др.) зависит от вида инфекционного заболевания, конкретных условий окружающей среды (климатогеографических, социальных и др.). После того как возбудитель выделился из источника инфекции во внешнюю среду, он может погибнуть или долгое время сохраняться в ней, пока не попадет к новому восприимчивому организму. Большое значение в цепи перемещения возбудителя инфекционного заболевания имеют сроки пребывания последнего во внешней среде и способность возбудителя в ней существовать. Именно в этот период патогенные микробы наиболее доступны для воздействия на них и легче подвергаются уничтожению.

Например, возбудители гриппа, гонореи, кори, коклюша очень быстро погибают во внешней среде от УФЛ, прямого и рассеянного солнечного света, нагревания, а другие, напротив, очень устойчивы во внешней среде и длительно сохраняют свою жизнеспособность в высушенном состоянии, в пыли, в мокроте, например, возбудители столбняка, сибирской язвы, туберкулеза. Знание этих особенностей и определяет характер и объем проведения дезинфекции. Основной задачей при проведении дезинфекционных мероприятий является разрушение цепей передачи инфекции посредством уничтожения на объектах внешней среды возбудителей и их переносчиков.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится не зависимо от наличия инфекции с целью предупреждения ее появления и распространения (уборка помещений, термическая обработка продуктов, мытье рук и т.д.). Очаговая дезинфекция проводится в очагах инфекции. Ее целью является уничтожение инфекции в очаге и предупреждение ее распространения. Очаговая дезинфекция проводится в очаге многократно, возможно и в присутствии больного, т. е. в течение всего времени пока сохраняется очаг инфекции. Заключительная очаговая дезинфекция проводится один раз либо после выздоровления больного, либо после его госпитализации, либо в случае летального исхода. Дезинфекция может осуществляться как медицинскими работниками, так и родственниками или близкими больного, иногда и самим больным.

Для проведения дезинфекции разработаны и используются различные методы и способы, которые выбираются с учетом специфики инфекционного заболевания, внешних условий и возможностей.

Химические способы предполагают использование при проведении дезинфекции дезинфицирующих веществ. Этот способ также широко используется в силу высокой эффективности и надежности. Дезинфицирующие вещества представляют собой: водные растворы, эмульсии, суспензии, порошки, пасты, лаки, краски, аэрозоли и т.д.

Все они должны отвечать определенным требованиям:

* обладать избирательным действием (в малых дозах губительно действовать на микроорганизмы, но быть безвредными для человека и домашних животных);

* быстро и хорошо растворяться в воде или хорошо с ней смешиваться;

* быть стойкими во времени при хранении;

* обладать невысокой токсичностью, не разрушать обеззараживаемые объекты;

* должны быть не дорогими для производства и широкодоступными.

Антимикробные химические средства обладают либо бактерицидным, либо фунгицидным (противогрибковым), либо вирусоцидным или спроцидным действием.

Эффективность любого дезинфицирующего средства определяется количеством его, затрачиваемым на единицу дезинфекционной обработки (площадь, объем, массу) и быстротой достижения обеззараживающего действия. Для работы с ними должны обязательно выполняться правила личной безопасности. К химическим дезинфицирующим веществам относятся вещества, принадлежащие к разным группам химических соединений: хлорсодержащие препараты, окислители, фенолы, кислоты, щелочи, СМС и другие.

Сравнительно новая группа дезинфицирующих веществ – поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые обладают низкой токсичностью, моющим и профилактическим дезинфицирующим эффектом.

Биологические методы – использование естественных разрушителей и врагов возбудителей инфекционных болезней. С этой целью широко применяются антибиотики, также против бактериальной инфекции широко используются специфические бактериофаги, которые являются вирусами бактерий и уничтожают только определенный вид микроба, например брюшнотифозный бактериофаг, сальмонеллезный, дизентерийный, стафилококковый и другие бактериофаги.

 

ДЕЗИНСЕКЦИЯ - дословно переводится как «уничтожение насекомых», (insectum с латинского языка переводится как «насекомое» и частица отрицания des), но так как хорошо известно, что в переносе инфекционных заболеваний, создании неблагоприятных санитарно-гигиенических условий жизни человека немалую роль играют и другие представители класса членистоногих (паукообразные, ракообразные), то термин оставлен, хотя смысл его распространяется на весь комплекс мероприятий, проводимых в целях освобождения от этих представителей фауны людей, помещений, территорий и т.д. Дезинсекция – это комплекс научно обоснованных и применяемых на практике мер, методов, средств и способов борьбы с членистоногими, являющимися возбудителями и переносчиками инфекционных заболеваний и имеющими то или иное эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение. Медицинский аспект вреда, наносимого человеку членистоногими, определяется не только их участием в переносе инфекции, но и в нарушении отдыха, сна и т.п.

Под комплексом профилактических мер понимают сумму мер, направленных на создание условий, препятствующих как размножению, так и проникновению их в жилые, вспомогательные, технические и другие помещения; предупреждение попадания на тело человека, окружающие его предметы, пищевые продукты. Например, загрязнение пищевых продуктов муравьями, тараканами, мухами; моль портит шерстяные ткани и меховые изделия; мешают хорошему сну и отдыху человека комары и мухи и т.д. Все это обусловливает целенаправленность действий в области осуществления медицинской дезинсекции как суммы практических мероприятий, относящихся к данной конкретной санитарно-гигиенической обстановке. Без дезинфекционных мероприятий и мер невозможно представить современное существование человеческого общества.

Профилактические меры и методы направлены на предупреждение появления и размножения членистоногих вне жилища человека (очистка и содержание в чистоте надворных мусоросборников, удаление отбросов и нечистот, правильная эксплуатация средств удаления мусора, мест свалки мусора и т. п). Эти мероприятия препятствуют распространению. И размножению мух, клещей, тараканов, комаров, москитов и других членистоногих. Очень серьезного отношения требует соблюдение санитарных норм содержания жилых помещений и правил личной гигиены. Выполнение профилактической дезинсекции осуществляется в первую очередь населением, а также учреждениями жилищно-коммунального хозяйства, санитарно-эпидемиологическими службами и другими организациями. Важным моментом в профилактике является просветительная работа по популяризации знаний о личной и общественной гигиене, о вреде и опасности бытовых членистоногих, также пропаганда использования широкого спектра доступных и эффективных средств защиты от членистоногих.

Истребительные меры и методы направлены на уничтожение членистоногих во всех стадиях их развития и существования и в различных средах обитания. Разнообразие видов этих животных, их образа жизни определяет и методы борьбы с ними.

Механические средства дезинсекции чаще всего в современной жизни занимают второстепенную позицию, к ним относятся следующие: выколачивание, чистка и обработка с помощью пылесоса и другие приемы механического воздействия на объекты, где возможно заселение членистоногих. Сюда же можно отнести использование мухоловок, мухобоек, хлопушек, заградительных сеток, специальных костюмов и т.д.

Применение физических средств дезинсекции предусматривает использование различных физических факторов, основным из которых является воздействие высоких температур. Сжигание недорогостоящих предметов, одежды применяется при особо тяжелых и опасных инфекциях (тиф). Кипячение, горячий воздух чистка и обработка и водяной пар способствуют уничтожению вшей, гнид, клещей при стирке белья. Эти способы также рассматриваются по отношению к химическим методам как второстепенные, применяются они самостоятельно в тех случаях, когда другие методы и способы менее эффективны или невозможны вообще.

Химические способы и методы дезинсекции являются наиболее распространенными, так как обладают высокой эффективностью, очень быстро достигается необходимый результат. Используемые для этих целей вещества относятся к различным группам химических соединений – это и неорганические и органические средства. По объекту воздействия выделяют следующие виды средств дезинсекции:

· инсектициды – воздействуют на взрослое насекомое;

· акарициды – влияют на клещей;

· лаврициды – уничтожают личинок членистоногих;

· овоциды – разрушают яйца членистоногих.

К химическим веществам предъявляются определенные требования, они должны быть высокотоксичными для членистоногих и неопасными для человека и теплокровных животных, длительно сохранять свои свойства на обрабатываемой площади или территории, быть недорогим.

При использовании химических средств для проведения дезинсекции особое внимание должно уделяться соблюдению правил безопасности, поэтому обязательно каждый препарат должен сопровождаться инструкцией по его применению и способов и методов оказания первой помощи.

В настоящее время все больше внимания уделяется не уничтожению членистоногих, а их отпугиванию от человека, сельскохозяйственных животных, жилых и подсобных помещений и других территорий. Такие препараты получили название репеллентов, которые воздействуя на обоняние членистоногих отпугивает их от объекта нападения, другие действуют контактно, т.е. препятствуют укусу человека или животного, третьи – нейтрализуют запах привлекающий членистоногих к данному объекту. Репелленты обычно наносятся на открытые участки тела или одежду, палатки, двери и т.п. по формам применения они также разнообразны.

В основу биологических методов дезинсекции положено знание естественных врагов членистоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое и гигиеническое значение. В роли таких естественных врагов могут выступать другие членистоногие, микроорганизмы или другие животные. Например, для уничтожения личинок комаров в места их выплода расселяют рыб гамбузий, которые в естественных условиях питаются этими личинками. Очень широко используются патогенные для членистоногих микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки и др.). Одним из самых простых, доступных и естественных способов для борьбы с членистоногими является привлечение птиц.

 

Дератизация– комплекс мероприятий, направленных на истребление грызунов, являющихся переносчиками или источниками инфекционных заболеваний, («rat» с английского языка переводится как «крыса» и отрицающая приставка de), хотя первоначально он обозначала истребление крыс.

Профилактические меры дератизации направлены на создание условий, при которых затрудняется или вообще невозможно грызунам проникнуть в поселения человека и там размножаться, а также исключается их доступ к продуктам питания. Водным ресурсам и другим объектам, которым грызуны могут нанести ущерб.

Основная цель применения истребительных мер дератизации является уничтожение грызунов во всех без исключения местах их обитания и создание постоянных условий способствующих сокращению их численности до полного уничтожения. Среди них выделяют следующие виды: механические, химические, биологические.

Механические методы являются самыми старыми, заключаются в вылавливании. уничтожении животных с помощью специальных приспособлений (капканов, ловушек, липких масс и т.п.

Химические методы основаны на отравлении грызунов специальными ядами –ратицидами. Механизм действия ратицидов заключается в основном в их проникновении через кишечный трак, в этом случае готовят либо приманку, либо опыления или отравления воды, используемой грызунами для питья, либо опыление ратицидами нор, ходов, троп, мусорных ящиков, ям и т.д. Кроме того, возможно поступление ратицидов при вдыхании их грызунами – это в том случае, если в помещении возможна герметичность. К ратицидам относятся: зоокумарин, крысид, ратиндан, цинка фосфид и др.

Приготовление отравленных приманок осуществляется в соответствии с разработанными инструкциями, причем использование той или иной отравленной приманки диктуется определенными условиями – биологическими особенностями грызуна. экологической обстановкой, и т.д. следует отметить, что неправильное использование приманок ратицидов может привести к нежелательным эффектам – настороженность и отказ потреблять приманку; возможна выработка устойчивости к яду и т.д.

Биологические методы основаны на привлечении естественных врагов грызунов. Традиционно этими врагами являются хищники – кошки, лисицы, собаки и другие. Разрабатывается использование бактериальных культур, вызывающих пищевые инфекции у грызунов. Существенным его недостатком являются – у грызунов возможно появление стойкого иммунитета. Сочетание бактериологических и химических средств повышает эффективность истребительских мероприятий при проведении дератизации.

 

Определение иммунитета, его виды. Факторы, оказывающие влияние на иммунитет человека.

Слово «иммунитет» очень прочно вошло в лексику современного человека и накопленная в процессе наблюдений и исследований информация о защитных реакциях организма свидетельствует, что иммунитет – это система биологических механизмов самозащиты организма, с помощью которых он распознает и уничтожает все чужеродное (генетически отличающееся от него), если оно проникает в организм или возникает в нем. С помощью этих механизмов поддерживается структурная и функциональная целостность организма на протяжении всей его жизни, т.е. сохраняется физическое здоровье людей и обеспечивается исцеление от многих недугов.

Существуют две основные формы противоинфекционного иммунитета. Первая – видовой или врожденный (наследственный) или неинфекционный иммунитет; вторая – приобретенный, или специфический иммунитет.

Под видовым иммунитетом понимают невосприимчивость, обусловленную врожденными биологическими особенностями, присущими данному виду животных или человеку. Примером подобной формы невосприимчивости может служить иммунитет человека к чуме рогатого скота, животных – к брюшному тифу, дизентерии и т.д.В основе видового иммунитета лежат различные механизмы естественной неспецифической резистентности (устойчивости). Неспецифическая видовая резистентность обусловлена целым рядом анатомо-физиологических механизмов: защитная роль кожных и слизистых покровов; нормальная микрофлора организма; фагоцитоз; воспаление; лихорадка; барьерная функция лимфатических узлов; гуморальные антимикробные вещества, содержащиеся в тканях и жидкостях организма; функции выделительной системы и др.

Приобретенный иммунитет отличается от видового некоторыми особенностями. Во-первых, он не передается по наследству, он формируется в процессе индивидуальной жизни в результате взаимодействия с соответствующими возбудителями или их антигенами. Во-вторых, приобретенный иммунитет является строго специфическим, т.е. всегда направлен против конкретного возбудителя или антигена. Один и тот же организм в течение жизни может приобретать невосприимчивость ко многим болезням. Приобретенный иммунитет обеспечивается теми же самыми системами, которые осуществляют видовой иммунитет, но их активность и целенаправленность действия во много раз увеличивается за счет синтеза специфических антител.

В зависимости от механизма образования приобретенный иммунитет подразделяется на искусственный и естественный, а каждый из них в свою очередь – активный и пассивный. Естетственный активный иммунитет возникает вследствие перенесения в той или иной форме инфекционного заболевания. Такой иммунитет называют еще и постинфекционным. Естественный пассивный иммунитет создается в результате передачи ребенку от матери антител через плаценту и грудное молоко. Искусственный активный иммунитет образуется в результате прививок вакцинами, т.е. это поствакцинальный иммунитет. Он обусловлен введением иммунных сывороток или препаратов гамма-глобулина, содержащих соответствующие антитела.

Приобретенный иммунитет во всех формах чаще всего является относительным и, несмотря на значительную в некоторых случаях напряженность, может быть преодолен большими дозами возбудителя, хотя течение болезни в этом случае может быть значительно легче. На продолжительность и напряженность приобретенного иммунитета большое влияние оказывает также социально-экономические условия жизни человека.

Между видовым и приобретенным иммунитетом существует тесная взаимосвязь. Приобретенный иммунитет формируется на базе видового и дополняет его более специфическими реакциями.

 

Понятие об иммунопрепаратах. Виды, показания и противопоказания к применению

Очень важным является предупреждение возникновения инфекционного заболевания в коллективе или у отдельных индивидуумов путем создания искусственного иммунитета. Это осуществляется путем применения специальных препаратов – иммунопрепаратов. вакцинопрофилактика. Со времен Э.Дженнера, который в 1796 году впервые сделал прививку человеку против оспы с помощью вакцины, (он привил вирус коровьей оспы, vaccinum – коровий) вошло в наш обиход понятие вакцинации, т. е . введение вакцин. Эти препараты должны отвечать строгим требованиям, а именно обладать достаточно высокой иммуногенностью, т.е. вызывать образование прочного и по возможности длительного специфического иммунитета; быть абсолютно безопасными для человека; не вызывать нежелательных побочных эффектов; стабильно сохранять свои иммуногенные свойства при условии правильного хранения.

Методы введения вакцин в зависимости от особенностей микроорганизмов, из которых они получены, могут быть различными: накожно, внутрикожно, подкожно, интраназально, перорально, через слизистые оболочки дыхательных путей с использованием искусственных аэрозолей живых или убитых вакцин.

По природе составляющих их компонентов вакцины разделяют на три основные группы – живые, убитые и химические, включая анатоксины. Живые вакцины готовят из штаммов бактерий и вирусов с ослабленной или утраченной вирулентностью. Главное их достоинство состоит в том, что живые микроорганизмы размножающиеся в организме привиты, вызывают бессимптомную (скрытую) инфекцию, аналогичную наблюдаемой в естественных условиях. Поэтому образующийся в этих условиях искусственный приобретенный иммунитет ничем не отличается от естественного приобретенного активного иммунитета и, как правило, является очень прочным и продолжительным, нередко пожизненным. С большим успехом живые вакцины применяются для профилактики полиомиелита, кори, туляремии, эпидемического паротита и других заболеваний. Но одним очень важным недостатком таких вакцин является их очень большая нагрузка на иммунную систему организма, что может проявиться в развитии тяжелых осложнений.

Убитые вакцины, обычно, менее иммуногенны, чем живые, и также имеют этот значительный недостаток. Так как бактериальная клетка и вирион представляют собой мозаику антигенов, среди которых лишь немногие обладают наибольшей иммуногенностью, поэтому идеальным было бы готовить вакцины, содержащие только «нужные» антигены и лишенные «ненужных», вызывающих дополнительную нагрузку на иммунную систему человека. С этой целью и были разработаны и получены высокоиммуногенных химических вакцин - анатоксины. Так, дифтерийный и столбнячный анатоксины оказались самыми эффективными средствами специфической профилактики этих инфекций. Помимо традиционных вакцин (живых, убитых, химических), разработаны методы создания вакцин новых поколений. К таковым относятся искусственные (полностью синтетические) химические вакцины; вакцины, получаемые методами генной инженерные и кассетные (экспозиционные) вакцины.

Генно-инженеррные вакцины. Принцип создания генно-инженерных вакцин заключается в том, что ген или гены, отвечающие за синтез наиболее иммуногенных детерминантов, встраиваются в какую-либо самореплицирующуюся генетическую структуру, например в состав плазмиды или безопасного вируса( вируса осповакцины). В этом случае развитие иммунного ответа будет проявляться в формировании антител не только к антигену носителя, но и к встроенному гену. По такому из направлений производится одна из разработок вакцины против СПИДа.

 

Медико-педагогические аспекты полового воспитания детей и подростков

 

Определение репродуктивного здоровья человека. Особенности факторов, определяющих и влияющих на него. Понятие пола индивида, основные этапы его формирования. Первичные и вторичные половые признаки. Общая характеристика половой функции человека.

На биологическом уровне функционирования человека решаются две задачи – выжить и воспроизвести потомство. Решение первой задачи связано с адаптационными возможностями человека, высоким уровнем индивидуального здоровья. Вторая задача решается только репродуктивно здоровыми людьми.

По определению ВОЗ репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье. В данном контексте мы видим, что репродуктивное здоровье является неотъемлемой частью здоровья человека в широком смысле. Но, тем не менее, очевидна специфичность этой составляющей, что и позволяет выделить и рассматривать репродуктивное здоровье как бы отдельно.

Как на здоровье человека в целом, репродуктивное здоровье определяется рядом показателей, на него влияют различные условия и факторы. В идеале уровень репродуктивного здоровья оценивается по результатам репродуктивной функции – количеству состоявшихся зачатий и количеству своевременно родившихся детей при отсутствии каких-либо при этом искусственных ограничений. В современной жизни последние являются неизбежным, и поэтому реально репродуктивное здоровье рассматривается как результат сознательной регуляции человеком своей детородной функции.

Уровень репродуктивного здоровья зависит от ряда факторов, имеющих некоторую специфичность содержания и воздействия:

• репродуктивный потенциал человека, который зависит от генетически заложенной мощности репродуктивной системы человека. Например, это количество половых клеток, созревающих в организме мужчины или женщины в детородном возрасте;

• совместимость партнеров, которая прослеживается на различных уровнях: на генетическом, например, совместимость по Rh-фактору; на физиологическом и физическом, что связано со степенью анатомического сходства партнеров, с ритмом их жизнедеятельности, например, с биоритмами; на психологическом уровне, в этом случае рассматривается сходство, например, особенности характера и темпераментов партнеров;

• половая культура, определяет образ жизни, поведение индивидуума определенного пола в обществе;

• регулирование деторождения неизбежно оказывает влияние на уровень репродуктивного здоровья человека. Влияние этого фактора определяется целесообразностью и грамотностью использования различных методов контрацепции, осуществление планирования семьи.

Профилактика нарушений и возникновения причин, снижающих репродуктивное здоровье, в значительной степени связана с половым воспитанием и половым просвещением, составляющими основу половой культуры индивида. Половая культура понятие неизмеримо большее, чем культура половых, сексуальных отношений. В связи с этим необходимо определить содержание и смысл понятий «пол» и «секс». В некоторых языках эти слова являются синонимами, в русском языке их содержание различно.

Пол – это совокупность анатомических, физиологических, психологических и сексуальных признаков и особенностей, определяющих половую принадлежность индивида к мальчикам-мужчинам или девочкам-женщинам.

Секс характеризует собой межполовые, интимные отношения, половую жизнь.

Выделяют: генетический пол – определяется наличием половых хромосом. В каждой клетке человека находятся 23 пары хромосом: 22 пары аутосом и одна пара половых хромосом. Каждая пара аутосом у мужчины аналогична соответствующей паре у женщины. Генетически мужчина отличается от женщины строением и количеством половых хромосом – это одна Y-хромосома и одна X-хромосома, у женщины половые хромосомы одинаковы и представлены Х-хромосами. Информация, которая заложена в этих хромосомах, определяет развитие у будущего плода половых желез или гонад. Таким образом, генетический пол обуславливает формирование гонадного. Гонадный или истинный пол идентифицируется по основному показателю половой принадлежности – гистологическому строению половой железы, это могут быть или яичники, в которых созревают женские половые клетки –яйцеклетки, или могут быть яички, продуцирующие сперматозоиды, а также секретировать специфические половые гормоны женские или мужские..

В результате функционирования половых желез развивается организм с определенным внешним и внутренним строением, т.е. у индивида формируются как внутренние, так и внешние половые органы. В этом случае речь идет о морфологическом или соматическом поле субъекта. Строение наружных половых органов определяется как первичные половые признаки, по которым врач-акушер определяет гражданский пол новорожденного. В период полового созревания, связанного с активизацией деятельности половых желез появляются и вторичные половые признаки, проявляющиеся в анатом-физиологических и психологических изменениях индивидуума.

Гражданский пол во многом зависит воспитания и других воздействий, которые оказываются на индивида в течение всей его жизни., например, выбор одежды, прически, игр и т.д.) и при этом обязательно происходит формирование полового сознания. В конце концов, человек выбирает определенный тип полового поведения в обществе, например, он определяется в выборе полового партнера.

Как видно из вышеизложенного, категория «пол» - многогранна. И наука рассматривает ее с учетом своей специфики: биологической, медицинской, психологической, педагогической, социальной и других. С медицинской точки зрения пол – принадлежность организмов или специальных клеток к одной их двух групп, отличающихся между собой тем, что половой процесс происходит между представителями разных групп, но не внутри данной группы. Определение психологического пола связываетя с чувством и осознанием своей половой принадлежности, а также и с психосексуальной ориентацией, например, влечение к противоположному полу, Также при рассмотрении этого аспекта пола учитываются и социосексуальные ориентации, т.е. реализуемую систему половых ролей, на основании которых он осществляет соответствующую деятельность и достигает определенного социального статуса. С педагогической точки зрения пол рассматривается как биосоциальная категория. Так как биологическое определяется действием генетических структур, а социальное – как результат его поведения, сформировавшего в результате воспитания и влияния окружающей среды. Мнение биологов, медиков и психологов сводится к тому, что «пол» бисексуален, т.е. каждый пол потенциально заключает в себе возможности развития другого пола. Реализация пола зависит от среды и от генных факторов, причем эффект тех и других носит количественный характер, в связи с чем признаки противоположного пола подавляются в разной степени.

Все вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что половое воспитание необходимо для развития личности человека, потому что «пол» - понятие не только биологическое и физиологическое, но и социальное. Знание о половых различиях (в широком смысле для педагогов в узком – для детей) будут являться условием полового воспитания и определять его содержание.

Наука, изучающая специфику психологических и социальных аспектов взаимодействий полов, физиологию и патологию половой жизни, называется сексологией. Сексологи в своей работе опираются на знания, практический опыт самых разных направлений современной науки. В связи с этим принято выделять несколько аспектов:

1. Биолого-медицинский, который изучает вопросы строения, функционирования мужского и женского организмов, физиологию полого созревания, специфику половой функции. Половая функция является одной из основных биологических функций организма, наиболее ярко проявляющаяся с момента половой зрелости, определяющаяся способностью к воспроизводству полноценного потомства с последующим его воспитанием.

2. Психологический аспект включает изучение вопросов сексуального поведения. Личностные особенности половой жизни, сексуальность индивида на разных этапах его сексуальной жизни и т.п..

3. Социально-исторический аспект рассматривает специфику сексуального поведения, закрепленную в соответствии с моральными, религиозными, гражданскими и другими нормами, принятыми в том или обществе, также изучается реальное половое поведение, сексуальная символика, вопросы эволюции полового поведения и т.п..

Все эти звенья, определяющие методологическую основу сексологии, отражают единство усилий, целей, деятельности со стороны родителей, воспитателей, медиков, социологов и других специалистов в осуществлении полового воспитания и просвещения подрастающего поколения.

 

Сущность полового воспитания. Медицинский аспект цели и задач полового воспитания и просвещения подрастающего поколения. Принципы, методы и средства полового воспитания и просвещения

Глубокое понимание проблемы воспитания подрастающего поколения неизбежно затрагивает вопросы полового воспитания, и здесь уместно привести высказывание Антона Семеновича Макаренко: «Вопрос о половом воспитании становится трудным только тогда, когда его рассматривают отдельно и когда ему придают слишком большое значение, выделяя его из общей массы других воспитательных вопросов». Трудно не согласиться с этим, но, тем не менее, разнообразие человеческой жизнедеятельности предполагает выделение наиболее актуальных вопросов в процессе формирования и воспитания подрастающего поколения. Формирование гармонически развитой здоровой личности, грамотной в вопросах пола, половых взаимоотношений является прерогативой полового воспитания подрастающего поколения. В.Г.Белинскому принадлежат замечательные слова: «Нравственная чистота вовсе не заключается в неведении, но подразумевает сохранение добродетели при достаточной осведомленности».

Половое воспитание – это процесс, направленный на выработку у индивида качеств, черт, свойств, поведения определяющих необходимое обществу отношение личности к членам общества. Как представителям определенного пола.

Целью полового воспитания является формирование у подрастающего поколения правильное и здоровое понимание сущности нравственных норм поведения в области взаимоотношений полов и потребность руководствоваться этими нормами во всех сферах жизнедеятельности. Реализация этой цели позволяет достичь высокого уровня здоровья граждан, а, следовательно, создать благополучное здоровое общество.

Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:

- сформировать у индивида представления о навыках общения с представителями разного пола, а также чувство ответственности перед обществом за эти отношения;

- способствовать развитию у ребенка навыков личной гигиены, ведения здорового образа жизни по вопросам, связанным с полом;

- развивать в сознании подростков ценностей брака, здоровой семьи;

- способствовать формированию у подростков адекватного понимания взрослости, ее сущности, истинных признаков, проявлений, качеств.

При осуществлении полового воспитания необходимо учитывать следующие принципы:

- высокая идейная направленность, которая определяется концепцией безальтернативной ценности здоровья человека, важностью сохранять и укреплять его;

- единство воспитательных воздействий семьи, школы, общества;

- полное использование для воспитательной работы возможностей школьных дисциплин, а не только ориентироваться на уроки биологии или физической культуры;

- последовательность, системность, непрерывность воспитательного воздействия на уроках и во внеурочное время.

К средствам воспитательного воздействия относятся:

- своевременная реакция взрослых на особенности поведения детей и подростков, смысл и содержание их игр, бесед, занятий, увлечений, выбор и круг общения;

- примеры правильного полового поведения взрослых, их отношение к представителям разного пола, манеры и характер общения взрослых в разнополом и однополом сообществе и т.п.;

- сообщение ориентированной информации на вопросы детей и подростков, связанных с вопросами пола, половым поведением. Информация может излагаться в устной, печатной форме, аудио-видео материл, важную роль играют произведения искусства.

Половое воспитание это компонент целостного педагогического процесса, включающего помимо воспитания самовоспитание, обучение и самообучение, образование и самообразование в единстве своем обеспечивающего эффективность полового воспитания.Половое воспитание связано с нравственным, физическим, эстетическим, умственным и трудовым. Эта связь направлена на формирование у детей чувств, сознания и навыков поведения.

Например, в процессе трудового воспитания мы создаем представление о том, что труд людей разного пола имеет свою специфику, которая связана с физиологическими особенностями и историческим аспектом развития человека: труд мужчин традиционно предполагает более тяжелую физическую нагрузку, чем труд женщин. Связь полового воспитания с физическим аналогична: на физкультурных занятиях необходим учет нагрузки для девочек и мальчиков, а также выбор упражнений, развивающих разные качества и формирующие определенное соотношение к стилю поведения (фигура, походка, динамика движений).

Половое воспитание связано с эстетическим, например, в организации досуга, где учитываются предпочтения детей, в зависимости от половых различий. Эта связь проявляется в знакомстве детей с этикетом, нормами поведения, понятиями о красоте.

В процессе формирования системы знаний обнаруживается связь полового воспитания с умственным: учет особенностей мышления детей разного пола при усвоении учебного материала. Связь полового воспитания с нравственным обнаруживается в знакомстве детей с элементарными понятиями о морали, ролью в обществе людей разного пола, ориентации детей на предстоящую социальную функцию.

Становление личности и его полоролевая социализация осуществляется в деятельности общения, как со взрослыми, так и со сверстниками. В процессе общения ребенок получает информацию в семье, от других людей, его окружающих.

Половое воспитание – нелегкая задача для педагога. На такой аспект поведения, как половые взаимоотношения, влияет осведомленность молодого человека в вопросах здоровья, например, что он знает о личной безопасности, росте и развитии, о том, как функционирует его организм, а также установки и критерии в семье, отношение сверстников к той или иной информации и общество в целом. Здоровый образ жизни зависит также от того, насколько молодой человек привык принимать решения и ответственно относиться к своим поступкам.

Учителя должны предоставить молодым людям возможность работать коллективно, активно участвовать в обсуждениях и ролевых играх и выслушивать разные точки зрения. Выработать положительные принципы можно только при условии, что учителю удается создать атмосферу уважения, доверия и конфиденциальности.

 

Возрастные особенности полового воспитания детей дошкольного возраста. Значение формирования у ребенка половой идентификации. Осуществление полоролевой социализации – важный шаг в развитии индивидуума.

Половое воспитание должно начаться с младенчества. Начинаясь с опозданием, оно не может отменить половой социализации и является, по существу ликвидацией ее артефактов, т.е. в значительной мере перевоспитанием, которое не может полностью компенсировать упущенное. Половое воспитание дошкольников и младших школьников разворачивается в возрасте максимальной восприимчивости детей, формирования у них отношения к миру вообще, в том числе своему полу, в период становления половой идентичности и полоролевого поведения. Половая идентификация – это отождествление себя с представителями определенного пола, проявляющееся в единстве поведения и самосознания индивида, причисляющего себя к определенному полу. Таким образом, оно прямо связано с формированием личности, подготавливает ребенка к разрешению и преодолению предстоящих противоречий и трудностей развития, в конечном итоге гармонизируя взаимоотношения общестроительного и полового в структуре развивающейся личности.

Доминирующим фактором социализации в дошкольном детстве является семья. Во многих исследованиях описаны механизмы и детерминанты, обусловливающие принятие стереотипов полоролевого поведения. Полоролевая социализация – неотъемлемая часть общего процесса социализации, которая включает в себя три компонента: развитие представлений о себе, как о представителе определенного пола, возникновение полоролевых предпочтений и ценностных ориентаций, а также форм поведения, соответствующего «полу». Прежде всего это касается внутрисемейных взаимоотношений с родителями и другими взрослыми, служащими моделью образа мужчины или женщины. Ребенок, идентифицируясь с одним из них, овладевает навыком усвоения социальной роли представителя определенного пола, включая в самосознание программу выбранного типа поведения.

В этом возрасте должны быть привиты основные навыки личной гигиены. Оптимальный возраст для обучения навыкам опрятности 1-2 года. Примерно с 1 года желательно знакомить ребенка с местом, где он будет оправляться, с горшком.

Необходимые сведения о поле ребенок должен получать по мере проявления интереса к ним. Родители не должны подавлять детскую любознательность, на какие бы стороны жизни она ни обращалась. В семье должна быть атмосфера не только готовности ответить на любые вопросы ребенка, но и заметить их, помочь в их формулировке.

Исследование, проводимое психологами, позволило выявить предпочтения полоролевого поведения у детей дошкольного возраста от 3 до 7 лет. Мальчики в этом возрасте идентифицируют себя с героями мультфильмов, боевиков. Компьютерных игр и ориентированы на взрослую социально успешную мужскую роль. У девочек прослеживается устойчивость в ориентированном предпочтении роли матери и соответствующее полоролевое поведение. Это обусловлено постоянным наличием стереотипа материнского образца, включением дочери в выполнение функций женщины в семье ( вымыть посуду, подмести пол и т.д.). С этого возрастного периода наблюдается выраженная демонстрация детьми полоролевого поведения и личностных качеств, атрибутируемых определенному полу (у девочек – любви и ласки, у мальчиков – суровости и настойчивости). Таким образом, игра является способом проявления полоспецифических особенностей детей и отражает уровень сформированности их психологического пола.

 

Медико-педагогические аспекты полового воспитания и просвещения младших школьников. Роль половой сегрегации в процессе формирования у младших школьников соответствующих типов полового поведения

Одной из особенностей младших школьников является их стремление к кооперации с людьми своего пола. Это явление получило название половой гомогенизации. Особенно ярко половые различия проявляются именно в этот период в возрасте 9-10 лет. По существу, это период второй половой идентификации, когда дети как бы примериваются ко взрослым половым ролям. Происходит это на фоне первых гормональных сдвигов, предшествующих пубертатному (подростковому) периоду.

Общение со сверстниками в этот период отмечено яркой сегрегацией т. е., мальчики и девочки разделяются на два отдельных лагеря, «измена» своему лагерю резко осуждается. Разнополая дружба редка и, как правило, скрывается от сверстников своего пола. Интересы резко поляризованы по полу. Собственное поведение со сверстниками другого пола оценивается в свете установок референтной однополой группы. Но мальчики и девочки не разделены глухой стеной. Проявляя себя в общении как носители существующих в представлении особенностей пола. Половая сегрегация совпадает со стремлением обратить на себя внимание нравящегося представителя другого пола и (или) утвердить себя как представителя своего пола не только в глазах однополых сверстников. Девочки привлекают внимание мальчиков громким смехом, подтруниванием. У мальчиков внимание к девочке внешне выражается агрессивно. Но для тех и других такое поведение свойственно лишь в групповом общении.

Половое просвещение в этом возрасте как часть воспитательных программ к сожалению носит эпизодический характер. А иногда и вообще практически не осуществляется, что чрезвычайно затрудняет воспитание. Хотя, именно в этом возрасте сведения о воспроизводстве человека могут быть оптимально восприняты и усвоены, получают адекватную эмоциональную окраску и нравственную интерпретацию, когда они преподносятся как часть знаний о воспроизводстве живого вообще. Необходимо на разных примерах познакомить детей с общими принципами полового размножения.

К сожалению, половое просвещение в данном возрасте чаще сводится только сообщением матерями девочкам о предстоящих менархе и то только примерно 57% матерей выполняют эту функцию. Мальчики практически не готовятся к восприятию функциональных признаков полового созревания, они, только около 12% мальчиков узнают о первых полюциях от своих родителей. Таким образом, основная масса детей этого возраста выпадает из-под воспитательного воздействия и подпадает под влияние как правило асоциальных элементов «улицы», т.е. более «опытных» сверстников или старших товарищей.

Тот факт, что дети часто оказываются объектами тайного совоспитания на улице и каждый ребенок рискует получить сведения о поле этим маложелательным путем, делает половое просвещение в младших классах не просто целесообразным, но и обязательным.

Не менее важно создать условия для полоролевой социализации детей. Этому поможет эмоциональный климат уроков труда, физкультуры, пения и ИЗО, внеклассных занятий и досуга.

Роль родителей также состоит в том, чтобы привлечь ребенка к реально ценным занятиям, соответствующим его склонностям и установкам маскулинности – фемининности. Для этого достаточно включить сына или дочь в круг семейных обязанностей.

Появляющееся у большинства детей в этом возрасте чувство красоты создает новые благоприятные возможности для воспитания. Было бы ошибочным разочаровывать, а тем более стыдить ребенка, любующегося тем или иным (пусть даже не привлекательным) человеком или зрелищем. Но очень важно подсказать, показать и помочь находить красивое в жизни, в том числе – в человеке противоположного пола. Полезно попытаться показать ребенку высокое и духовное в человеке, то, как оно проявляется в поведении и поступках, как выражается в позе, жесте, мимике и т.д. Ни гипертрофирующее подчеркивание, ни игнорирование телесности при этом нежелательны.

Опыт показывает, что если в дошкольном возрасте психика ребенка не была отягощена связанными с полом стыдом и страхом, а в младшем школьном возрасте половое воспитание было адекватной частью пубертатного периода мальчики и девочки преодолели при помощи родителей и воспитателей необходимые этапы психосексуальной дифференциации, то подростковый возраст лишается многих, казавшихся прежде неизбежными трудностей.

 

Анатомо-физиологические особенности подростков и медицинские проблемы полового воспитания и просвещения детей этого возраста

Для полового воспитания подростковый возраст представляет собой в известной мере критическую группу, объединяющую всех молодых людей в возрасте 12-18 лет в учебные коллективы, где необходимая подготовка возможна. Половое воспитание в этом возрасте – задача трудная, но социально чрезвычайно важная.

Средний школьный возраст – это время быстрых перемен и трудных исканий. Физические изменения – лишь часть процесса взросления. Одновременно подростки сталкиваются с многочисленными психологическими проблемами: они становятся независимыми от родителей, учатся правильно строить свои отношения со сверстниками, вырабатывают для себя комплекс этических принципов, развиваются интеллектуально, приобретают чувство индивидуальной и коллективной ответственности. И это далеко неполный перечень перемен в их жизни.

С другой стороны, подростковый возраст – это время открытий и откровений, время, когда физическое развитие в сочетании с большей интеллектуальной и эмоциональной зрелостью создает ощущение приподнятости и свободы. Подростковый возраст это не только период страхов и опасений, как думали раньше, это одновременно приятное и счастливое время бурного, беспокойного перехода из детства в зрелое.

Детям подросткового возраста хочется выглядеть привлекательными. Это желание имеет самое непосредственное отношение к тому, как они воспринимают собственное тело, какой его образ они сами для себя создали. В этом возрасте озабоченность внешним видом переходит все доступные рамки. «Как я выгляжу?» - обычно для подростка более серьезный вопрос, чем для взрослого человека. Одна из причин такой концентрации внимания на собственной внешности состоит в том, что подросток еще до конца не ощутил себя личностью. Другая причина в том, что большинство подростков еще не выработали достаточно широкой концепции самооценки на основании собственных достоинств, личностных особенностей и характера взаимоотношений с окружающими, которая могла бы служить противовесом мнению о собственной непривлекательности. Озабоченность подростка по поводу своей внешности усугубляется тем, что в процессе полового созревания происходит непрерывный рост тела, почти необъяснимым образом изменяются его размеры, форма, очертания.

 

 

Медицинские аспекты вредных привычек

 

С давних времен человечество знало и использовало в определенных случаях некоторые вещества, позволяющие при их употреблении ощущать себя в каком-то другом мире, испытывать совершенно другие ощущения, входить в состояние транса, позволяющего общаться с духами предков. Современная наука квалифицирует эти вещества как психоактивные или психотропные, а состояние, которое они вызывают у человека получило название наркотическое опьянение. Главной особенностью психоактивных веществ является их специфическое воздействие на центральную нервную систему, более того непосредственно на головной мозг и при этом действительно человек погружается в некое состояние эйфории, которое воспринимается как очень привлекательное, которое очень хочется снова повторить. В результате сначала формируется психологическая зависимость от употребляемого психотропного вещества. а затем и физическая.

К психоактивных (психотропным) веществам относятся самые различные по своему происхождению вещества – это могут быть продукты растительного происхождения, продукты жизнедеятельности некоторых видов грибов, в настоящее время появились психотропные вещества синтетического и полусинтетического производства. Основные группы психоактивных веществ представлены следующим образом:

- алкоголь ;

- наркотики;

- никотин;

- токсикоманические вещества:

а) некоторые виды лекарственных препаратов, не являющихся наркотиками;

б) некоторые продукты питания, например, чай и кофе;

в) препараты бытовой химии, особенно летучие ароматические вещества.

Систематическое употребление и злоупотребление названных выше веществ в связи с тем, что наносит ущерб здоровью, а иногда и представляет угрозу жизни человека, рассматривается как вредная привычка. Изучение влияния вредных привычек на здоровье человека в целом определяет большой спектр медицинских вопросов и проблем. Но, кроме того, вредные привычки у индивидуумов к конечном итоге снижают уровень здоровья популяции, являются причиной неблагополучия общества. В этом заключаются социальные аспекты вредных привычек для той или иной популяции или страны в целом. Поэтому изучение сущности и распространения вредных привычек среди населения не ограничивается только узким кругом медико-биологических проблем. Очень актуальна эта тема для психолого-педагогического блока, важен анализ ситуации с социально-экономических позиций. Таким образом, проблема изучения сущности вредных привычек являясь многосложным вопросом, требует комплексного подхода при ее изучении, а также при решении определенных целей и задач. В соответствии с конкретными условиями и возможностями в обществе.

Факторы, способствующие появлению и развитию болезненных зависимостей при употреблении психоактивными веществами.

Сложность и разнообразие жизнедеятельности современного человека, высокая степень психо-эмоционального напряжения, высокий темп жизни, обилие быстро поступающей и меняющейся информации, требует от человека практически всегда находиться в состоянии постоянно повышенного жизненного тонуса с одной стороны. А с другой стороны, достижения цивилизации, увеличившие возможности человека, позволяют особенно себя не утруждать и вообще могут погрузить в совершенно необычный виртуальны мир наркотических иллюзий. Каковы корни и причины, которые приводят человека к черте, за которой начинается болезненная зависимость?

Можно попробовать разделить все факторы на несколько групп.

Первая группа объединяет биологические факторы риска развития болезненных пристрастий и непосредственно зависимости. К ним относятся в первую очередь специфическое действие психотропного вещества на головной мозг, вызывающее состояние эйфории – мнимого удовольствии, которое непременно хочется повторить. Во-вторых, следует учитывать некоторые анатомо-физиологические особенности полов. Так к наркотических веществам у женщин более быстро развивается привыкание, чем у мужчин, что определяется нейро-гуморальными различиями. Также возрастные особенности играют определенную роль в развитии привыкания. Многие ткани детского организма по сравнению со взрослым более богаты жидкостью, что способствует хорошему усвоению и накоплению психоактивного вещества и поэтому более длительному воздействию на организм ребенка. Также нельзя не учитывать и тот факт, что в организме ребенка еще не в достаточной мере функционируют защитные механизмы, как у взрослого. Так, например, лишь с 12-13 лет у подростка начинают в полной мере вырабатываться ферменты. Расщепляющие алкоголь и ацетальдегид, образующийся при распаде алкоголя в организме человека. Также молодой растущий организм отличает более интенсивные темпы роста, т.е. увеличивается клеточная и тканевая масса, а также интенсивный обмен веществ. В результате этого психоактивные веществе быстрее усваиваются в организме, тем самым определяя более короткие сроки формирования болезненной зависимости от психотропного вещества.

Вторая группа факторов объединяется по психологическому признаку. Так, например, замечено, что лица с неустойчивой или слабой нервной системой более склонны к употреблению психоактивных веществ. Здесь же можно отметить, что определенную роль играет тип темперамента и характера человека. Важным аспектом являются и возрастные психологические особенности человека. Так подростка отличает нестабильность настроений. эмоций, что может быть основой для развития привычки, нельзя забывать , что в связи с переходным возрастом молодой человека подвержен и более высокой степени внушаемости, стремлению «быть как все». Естественно, что наличие каких-либо патологий или отклонений психической сферы человека, также является фактором риска для возникновения привычки употреблять психоактивные вещества.

Третью группу факторов образуют так называемые социальные. Нельзя забывать, что человек является не только частью живой природы и функционирует как организм, но и является продуктом общества. Поэтому влияние социальной среды имеет очень разнообразное, а в связи с этим и огромное значение. В первую очередь следует отметить роль ближайшего окружения человека – это его семья. Структура и состав семьи, стиль и образ жизни, культивируемы в данной конкретной семье определяет стереотип поведения. В семье ребенок постоянно имеет перед глазами примеры поведения. И если в семье приемлемыми являются вредные привычки, то, как говорится, они передаются ребенку с молоком матери, т.е. усваиваются с раннего возраста. Огромно влияние на ребенка или подростка со стороны образовательных учреждений, и если работа в школе носит лишь декларативный характер, то это наносит непоправимый ущерб. Информационный вакуум или его недостаток непременно заполняется так называемыми «уличными знатоками». Отсутствие, безсистемность воспитательной, профориентационной работы с детьми и подростками во многом определяет бесцельность времяпрепровождения, что толкает школьников к поискам применения своих возможностей, различного экспериментам, в том числе и с психотропными веществами. При этом все тот же недостаток знаний об опасности употребления и последствиях приводит подростка в разряд курильщиков, токсикоманов или алкоголиков. Немаловажным является и тот факт, что среди определенной категории граждан, в основном, с низким уровнем образования, распространены определенные заблуждения, а иногда и совершенно неправильные представления о действии того ил вещества на организм и последствия этого действия. Не последнюю роль играют и материально-экономические факторы, в частности экономическая нестабильность в обществе, резкое расслоение общества на очень бедных и очень богатых, изменение в силу некоторых причин социального статуса человека. Особое значение играет материальная прибыль от реализации некоторых товаров, содержащих психоактивные вещества, таких например, как табачные изделия и алкогольные напитки.

Очень важно отметить, что возникновение болезненного влечения, а на его основе вредной привычки, не происходить под влиянием какого-то одного фактора или по какой-то одной причине. Как правило, в основе этого процесса лежит сложное сплетение причин и факторов, хотя возможно выделение какого-либо приоритетного и наиболее весомого, его действие остальными подкрепляется и в результате происходит формирование и закрепление вредной привычки.

 

Характеристика алкогольного опьянения. Психофизиологические механизмы формирования алкогольной зависимости

Алкоголь или этиловый, или винный спирт, или этанол, был известен человеческому обществу как опьяняющее вещество еще с древних времен. Опьяняющее действие алкоголя связано с его сложным влиянием на организм человека, и в первую очередь на нервную систему. Под действием алкоголя поступающего в кровь происходит изменение функциональных возможностей как центральной нервной системы. так и вегетативной. В зависимости от уровня алкоголя в крови развивается алкогольное опьянение различной степени.

При содержании в крови алкоголя уже в концентрации 0,03-0,04% на килограмм массы отмечается нарушение адекватных осознанных действий человека. Это связано с тем, что происходит нарушение работы коры больших полушарий, отвечающих за мышление и осознанные действия человека. Также опьяневший ощущает прилив тепла к лицу, к конечностям, субъективно возникает ощущение повышенных возможностей, как физических так и психологических, на фоне нарушения адекватной оценки происходящего. Это стадия алкогольного опьянения считается легкой, и именно она соответствует состоянию эйфории.

При дальнейшем поступлении алкоголя в кровь его концентрация увеличивается и это проявляется в быстрой смене настроений у опьяневшего, что свидетельствует о действии алкоголя на центры эмоций. Уровень алкоголя в крови достигает 0,1-0,2 % на килограмм массы. В подвыпившей компании это может быть причиной конфликтов между сторонами. Также в этот период отмечается повышение порога восприятия различных раздражителей (звуковых – пьяные очень громко разговаривают, болевых – не обращают внимания на падения и ушибы и т.д.).

При концентрации алкоголя в крови примерно 0,4% на килограмм массы тела человека уже обращает на себя шаткая походка, размашистые движения. Это значит, что под влиянием алкоголя уже находится мозжечок, отвечающий именно за точной и координацию движений. Эти степени алкогольного опьянения можно охарактеризовать как средние.

Дальнейшее увеличение уровня алкоголя в крови человека уже носит более тяжелый характер, так как вся нервная система практически полностью страдает от действия алкоголя. При концентрации 0,5% развивается, так называемое, «алкогольное отупление», когда человек не воспринимает практически то, что вокруг происходит, отчетливо видно нарушение вегетативных функций, например, подергивание глазного яблока. При усугублении ситуации прослеживается потеря сознания, глубокий тяжелый сон, возможно непроизвольное мочеиспускание и др. Все это говорит о стойком тяжелом поражении нервной системы.

Концентрация алкоголя в крови более чем 0,7% на килограмм массы человека может привести к тяжелым отравлениям или дажебыть смертельной.

В основе формирования алкогольной зависимости лежит то. состояние эйфории, которое возникает при легкой степени опьянения. Это состояние в сознании индивида связывается с употреблением алкогольного напитка. Так происходит формирование психологических аспектов зависимости. Кроме того, алкоголь, поступающий в организм извне (экзогенный) подавляет процесс образования внутреннего (эндогенного) алкоголя, для образования последнего в организме должны пройти определенные физиологические процессы, должна быть затрачена энергия. Таким образом, так называемы экзогенный алкоголь организмом рассматривается как «выгодное приобретение» и именно он становится компонентов в цепочке реакций обмена веществ. В результате – сформировавшаяся физическая алкогольная зависимость, которая подкрепляется стойким абстинентным синдромом. То есть на отсутствие алкоголя организм реагирует болезненно.

 

Какое вещество называется наркотиком? Специфичность стадий наркотического опьянения. Особенности формирования наркоманической зависимости

Наркотики – это вещества, обладающие специфическим действием на центральную нервную систему, вызывающим мнимое состояние кайфа, при систематическом приеме формируют стойкое болезненной влечение к ним. Также, следует отметить, применение наркотиков вне медицинских целей является противозаконным, поэтому наркотики имеют еще одну особенность у них закрепленный юридический статус.

При употреблении наркотиков черезз 15020 минут начинается 1-я фаза одурманивания. Она характеризуется нарастающим состоянием легкости, невесомости, неадекватной веселости, избыточной подвижности. Внимание отвлекается, ускоряется темп мышления, но его четкость нарушается. Наркоман теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, вследствие чего повышается раздражительность, злобность. В этой связи отмеча­ются резкие эмоциональные колебания: от гневливости и злобности до повышенного веселья, доходящего до экзальтации. На этом фоне появляются фантазии, иллюзии, окружающий мир приобретает яркие цвета, звуки становятся громкими, гулкими, иногда звучащими как эхо. Именно ради этой фазы возбуждения, вызывающей состояние эйфории и принимают наркотики.

2-я фаза — угнетения. В этой фазе наркоманы и ощущают постепенное изменение окружающего мира, кожа тускнеет, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, течение мыслей резко затормаживается. Затем появляются страхи, бредовые идеи, мания преследования. Настроение резко ухудшается.

Острое одурманивание длится от 1 до 3 часов и заканчивается 3-ей фазой тяжелого сна или слабостью и апатией.

В динамике развития заболевания наркоманией можно выделить три стадии.

1. Начальную, или стадию привыкания (изменение реактив­ности организма и формирование психической зависимости от нар­котика).

2. Хроническую, в которой происходит формирование физичес­кой зависимости от наркотика (поражение внутренних органов, отек легких, сердечная недостаточность, психозы, нервные расстрой­ства и т.д.).

3. Позднюю, в которой происходит истощение всех систем организма, проявляющуюся затяжным абстинентным синдромом, резким расстройством психики, глубоким поражением ЦНС, осо­бенно головного мозга, которое нередко вызывает слабоумие и при­водит к эпилепсии.

Практика показывает, что на первых двух стадиях лечение возможно, но восстановление функций организма бывшего наркомана происходит не раньше чем через 2—3 года после полного прекращения поступления в организм наркотиков и начала лечения. На третьей, поздней стадии болезни, лечение эффекта не дает, человек погибает. На начальной стадии заболевания формируется психическая зависимость, которая проявляется в навязчивом стремлении к наркотической эйфории, которая становится единственным средством создания пси­хологического комфорта, а отсутствие наркотика ведет к состоянию неудовлетворенности. Искажается нормальный ход мышления, меня­ются прежние жизненные установки, сужается круг интересов, нару­шается эмоционально-волевая сфера, что приводит к психопатизации личности или даже к шизофреноподобной симптоматике. Физическая зависимость выражается в том, что состояние физического комфорта достигается только при одурманивании наркотиками, при его отсут­ствии выражен абстинентный синдром в виде соматовегетативного компонента: миокардиодистрофии, неспецифические гепатиты, пече­ночная недостаточность, мышечная слабость, ухудшение координации движений. Постепенно нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечается выпадение волос, хрупкость костей, зубов, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. При отсутствии наркотика и невозможности его достать, у наркоманов развивается особое состояние, которое носит название — «ломка» и характеризуется тягостными психофизическими ощущениями.

 

Влияние никотина на нервную систему человека и формирование болезненного пристрастия к табаку

Никотин с химико-биологической точки зрения классифицируется как нейротропный яд, т.е., он является токсичным для нервных клеток, которые в силу своей высокой специализации являются очень чувствительными к различным вредным воздействиям. Чем выше развита нервная система, тем она менее устойчива к никотину. Влияние никотина на человеческий мозг было

исследовано советским ученым А. Е. Щербаковым. Он выявил, что малые дозы никотина повышают возбудимость коры головного мозга на очень короткое время, а затем угнетают деятельность нервных клеток, то есть возбуждение быстро сменяется торможением. Мозг привыкает к никотину, обладающему кратковременным стимулирующим действием, и начинает требовать

очередную дозу никотина, иначе появляется беспокойство, раздражительность. Тогда человек опять начинает курить, то есть стимулировать головной мозг, ослабляя процесс торможения. Равновесие возбуждения и торможения нарушается вследствие перевозбуждения нервных клеток, которые, постепенно истощаясь, снижают умственную деятельность и другие функции головного мозга. Нарушение процессов возбуждения и торможения вызывают симптомы, характерные для невроза, которые проявляются сильной головной болью, раздражительностью, дисфорией, ослаблением работоспособности, бессонницей, головокружением, беспокойством, дрожанием (тремор) пальцев. Таким образом возникает потребность в курении не для получения удовольствия, а для снятия симптомов невроза.

Никотин действует на вегетативную нервную систему (ВНС) и, прежде всего, на ее симпатический отдел, ускоряя работу сердца, суживая кровеносные сосуды, повышая артериальное давление. Под влиянием никотина усиливается образование надпочечниками адреналина и норадреналина, которые оптимизируют и повышают деятельность симпатического отдела . вследствие чего нарушаются функции ВНС, что проявляется в виде функциональных (невротических) расстройств (например, деятельности сердца, желудка, кишечника и др.).

Никотин, стимулируя симпатический отдел ВНС, как уже отмечалось, сужает сосуды головного мозга, в результате головной мозг получает с кровью недостаточное количество кислорода, тем самым нарушается умственная деятельность курильщика. При курении страдает и периферический отдел нервной системы, это проявляется в виде болей, нарушения чувствительности (покалывании, онемении) конечностей.

Подведем некоторые итоги. Итак, никотин действует на нервную систему и формирует сложный рефлекс. Сначала происходит расширение сосудов головного мозга, что создает непродолжительное состояние повышенной работоспособности, жизненного тонуса, что естественно субъективно курильщиком связывается с выкуренной сигаретой. А затем, из-за сужения кровеносных сосудов, питающих головной мозг, курильщик начинает испытывать дискомфорт, беспокойство. Это свое неудовлетворительное состояние он, естественно. Ассоциирует с перерывом в курении и снова берет в рот сигарету.

Как видно из изложенного, в формировании болезненного пристрастия к табаку лежит специфическое влияние никотина, как психоактивного вещества на нервную систему и это определяет формирование стойкого болезненного пристрастия курильщиков – табакокурения.

Для развития табакокурения также характерна последовательность развития стадий зависимости.

Перваая стадия сопровождается заметным эффектом эйфории от выкуривания. Ложного ощущения комфорта. Как правило, длительность этой стадии невелика. Затем появляются первые признаки физической зависимости – болезненные ощущения при отсутствии никотина.

Возникновение этой привычки очень часто сочетается с другой не менее опасной зависимостью – употреблением алкоголя или наркотиков.

Учитывая вышеизложенное, следует помнить, что вредные привычки являются серьезной угрозой здоровью отдельно взятого человека и общества в целом.

 

Понятие о стрессе и методах его профилактики. Школьные нервозы

 

Определение стресса как защитно-приспособительной реакции организма. Виды стрессов. Эустресс и дистресс. Понятие о стрессорах и их классификация.

В XIV столетии термином стресс обозначали приступы боли и горя, истощения, изнеможения, утомления. В значении потрясения впервые слово стрессбыло упомянуто английским поэтом Р. Маннингом в 1903 году.

В 1936 году канадский ученый Г. Селье, обобщив результаты своих исследований, выдвинул концепцию стресса. По его определению «стресс» есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование».

Существует много подходов к проблеме определения сущности стресс-реакции. Наиболее точным является тот, который характеризует стресс, как ответную реакцию организма на отсутствие соответствия между ним и средой. На личностном уровне стресс – феномен осознания, возникающий при сравнении требований, предъявленных к личности, с ее способностью справиться с этими требованиями.

Стресс-реакция (стресс) является одним из защитно-приспособительных механизмов организма человека, выработавшихся в процессе эволюции как средство сохранения жизни в постоянно меняющихся условиях обитания.Стресс – это состояние мобилизации всех жизненных сил организма в ответ на новые, жизненно важные воздействия с целью адаптации к ним.

Фактор, вызывающий стресс называется стрессором. Стрессорами могут быть самые разнообразные факторы:

· Эмоциональные – представлены широким спектром отрицательных чувств и эмоциональных переживаний. Это все, что может нас взволновать, несчастье, грубое слово, незаслуженная обида, внезапное препятствие нашим действиям или стремлениям. При этом, выступит та или иная ситуация причиной стресса или нет, зависит не только от самой ситуации, но и от личности, ее опыта, ожиданий, уверенности в себе и т.д. Особенно большое значение имеет, конечно, оценка угрозы, ожидание опасных последствий, которую содержит в себе ситуация.

· Физические стрессоры это вредные стимулы окружающей среды (загрязненность, высокий уровень радиации, неблагоприятный климат и т.д.), нарушение физиологических процессов в организме, различные яды, травма и т.д.

· Биологические - микробы и вирусы.

· Социальные раздражители связаны с повышенным темпом жизни, дефицитом времени, энергии и информации, работой в условиях риска для собственной жизни или других людей, конфликтными ситуациями, отсутствием ели в жизни и др.

Возникновение стресс-реакции в каждом случае носит индивидуальный характер и зависит от особенностей нервной системы человека. При любом нарушении сбалансированности “человек-среда” недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги. Тревога, обозначаемая как ощущение неопределенной угрозы, чувство диффузного опасения и тревожного ожидания, неопределенное беспокойство, представляет собой наиболее сильно действующий механизм психического стресса. Это вытекает из уже упоминаемого ощущения угрозы, которое представляет из себя центральный элемент тревоги и обуславливает ее биологическое значение как сигнала неблагополучия и опасности.

В отличие от боли тревога — это сигнал опасности, которая еще не реализована. Прогнозирование этой ситуации носит вероятностный характер, а в конечном итоге зависит от особенностей индивида. При этом личностный фактор играет зачастую решающую роль, и в таком случае интенсивность тревоги отражает скорее индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы.

Специфические результаты двух событий – горе и радость – совершенно различны, даже противоположны, но их стрессовое действие – неспецифическое требование приспособления к новой ситуации – может быть одинаковым.

В более поздних работах Г.Селье трансформировал первоначальные представления, разделив понятия на полезный стресс и вредный дистресс. В книге "Стресс без дистрессов" (1974) стресс определен как неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему повышенное требование, адаптация к возникшей трудности независимо от ее характера.

При стрессе реакции организма могут не выходить за пределы нормального функционирования, так как после адаптации он имеет способность к ограничению. Однако возможен переход стресса в хроническое состояние, называемое дисстрессом. Дисстресс – это стресс реакция, при которой защита от повреждающего фактора происходит с ущербом для организма, с ослаблением его возможностей. Чем выше интенсивность и длительность стрессорного воздействия, тем выше вероятность возникновения дистресса. Дистресс развивается на фоне нарушения центральных и периферических нервных механизмов, реакций желез внутренней секреции и приводит к поражению любого органа или физиологической системы. В современных условиях психофизического напряжения дисстресс является постоянным состоянием многих людей, вызывая душевный дискомфорт и широкий спектр заболеваний.

В настоящее время ученые различают эустресс (положительный стресс, который сочетается с желательным эффектом и мобилизует организм) и дистресс (отрицательный стресс с нежелательным вредоносным эффектом). При эустрессе происходит активизация познавательных процессов и процессов самосознания, осмысления действительности, памяти.

 

Механизм развития общего адаптационного синдрома (ОАС). Значение общего адаптационного синдрома для формирования устойчивости организма к различным патологическим воздействиям

Информация о реакции тревоги через органы чувств поступает в гипоталамус. В течение одной секунды информация через нервные окончания симпатической нервной системы передается в надпочечники, которые моментально выбрасывают в кровь гормоны – адреналин и норадреналин, они в свою очередь распределяются кровью по всему организму. Происходит перераспределение крови: она перемещается туда, где более необходима для ответных реакций – главным образом к мышцам.

Стадии стресса. Известный зарубежный психолог Ганс Селье, основоположник западного учения о стрессах и нервных расстройствах, определил следующие стадии стресса как процесса:

1. непосредственная реакция на воздействие (стадия тревоги);

2. максимально эффективная адаптация (стадия ресистентности);

3. нарушение адаптационного процесса (стадия истощения).

В широком смысле эти стадии характерны для любого адаптационного процесса.

Основные принципы предупреждения негативного действия стресса на человека. Традиционные и нетрадиционные методы профилактики дистрессов.

Выход из стрессового состояния предусматривает обязательное выполнение трех последовательных этапов:

1-й – выявление стрессора и активное воздействие на него;

2-й – устранение физиологических последствий стресса;

3-й – снятие психического напряжения.

При возникновении стрессовой ситуации необходимы активные действия по устранению источника стресса с целью наименьших психических и физических потерь организма: уменьшение силы воздействия стрессора, устранение повторяемости стрессовой ситуации и перераспределение временного фактора. Одним из эффективных путей такого воздействия является снижение субъективной значимости стрессового фактора.

Снятию психологических механизмов стрессов способствует искусство, общение, переключение на любимое занятие, чтение художественной литературы, слушание музыки.

Огромную роль в устранении негативных последствий стресса играет трудовая деятельность. Необходимо помнить, что труд – это не только социальная потребность, но и биологическая необходимость.

Различные виды физической деятельности являются основным способом устранения физиологических механизмов стресса. Подавить эмоциональную «стрессовую бурю» можно мышечной работой, особенно на свежем воздухе. В результате мышечной работы ликвидируется избыток гормонов, поддерживающих состояние эмоционального перенапряжения. Это приводит к расширению просвета мелких кровеносных сосудов, улучшает работу сердца, выравнивает артериальное давление, снижает возбудимость нервной системы, нормализует эмоциональное состояние.

Одним из методов профилактики стрессовых состояний является организация рационального питания. Из пищи в период стрессового состояния исключаются активаторы ЦНС, например, кофеин, содержащийся в кофе и чае. Очень важно в этот период регулярное питание, так как нарушение режима питания – одна из существенных причин повышения реакции организма на действие стрессора.

Большое значение для профилактики стресса имеет предупреждение конфликтных ситуаций. Это должно являться общей заботой людей в общественных местах, на работе и месте учебы, в семье. Исключить конфликты полностью невозможно, но разумная деятельность в этом направлении может принести ощутимый положительный результат.

Лучшей психологической защитой от неуверенности в себе, одиночества являются самосовершенствование, творческий труд, которые создают авторитет и повышают чувство собственного достоинства. Этому также способствуют широкие знания, доброе отношение к людям, чуткость и отзывчивость.

Довольно распространено мнение об алкоголе как средстве борьбы со стрессами. Но алкоголь может лишь облегчить переживание стресса, снижая при этом способность человека к сопротивлению. Далее сам алкоголь становиться стрессором и часто служит причиной тяжелых стрессов утраты самоконтроля. Не случайно один из древних ученых отметил: « В бутылке неудовлетворенность ищет утешение, трусость – мужество, а робость – уверенность в себе».

 

Общая характеристика неврозов. Причины и риск развития невротических состояний

Существует большая группа расстройств, к которой мы можем быть подвергнуты - неврозы. Само по себе понятие невроз возникло в конце прошлого века. Первое упоминание об астении возникли в начале 18 века, а первые понятия об навязчивых состояниях возникли в середине 17 века. Люди обращали внимание, что существуют некоторые психические состояния, которые время от времени возникают под действием психической травматизации, а потом проходят.

Современное понятие неврозов - неврозы - это патологические состояния, которые возникают под действием психотравмирующих факторов, значимых для данной личности, но состояние преходящее. Понятие невроз сформировалось не сразу. 100-200 лет в группу неврозов включали все, что было непонятно. Было время когда в группу неврозов включали эпилепсию, до тех пор пока не узнали патогенез. Включали в группу неврозов базедову болезнь и др. Со временем группа неврозом стала сужаться, однако количество больных неврозом стало расширяться. Чем становится тяжелее и интенсивнее жизнь, чем больше психических и физических затрат жизнь требует от человека, тем больше количество неврозов. Поэтому четко заметили, что при развитии страны, резко возрастает количество неврозов. С начала 20 века и по сегодня количество неврозов увеличилось в 50 раз. В настоящее время нуждается в помощи психолога, психотерапевта каждый пятый человек, а в начале 21 века будет нуждаться каждый третий человек.

Основную роль в развитии невротического состояния играют различные психические травмы.

ü Для многих людей психической травмой оказывается не то, что обращено к прошлому, а то, что несет угрозу будущему, побуждает искать какой-то выход, какую-то конкретную линию поведения (например: школа для первоклассника, новый коллектив и т.д.).

ü Нередко к развитию заболевания приводит затянутая неблагоприятная ситуация (неблагоприятная обстановка в коллективе).

ü Длительная неопределенность положения вызывает состояние стойкого эмоционального напряжения, нередко служит толчком к возникновению невроза.

ü Развитию невроза может также способствовать существующие продолжительное время эмоционально насыщенные представления, которые когда-то оказали сильное влияние на психику.

ü Внутренние конфликты. Например: любовь и ненависть к отцу, больному алкоголизмом, вынужденное присутствие неприятных людей.

Воздействие психогенных факторов может быть острым и хроническим. Многие неприятности до поры до времени не вызывают болезненных реакций, как бы аккумулируются и постепенно говорят нервный срыв по принципу «переполнения чаши».

То, что для взрослого человека является фактором, не заслуживающим внимания, то для ребенка с его неокрепшей психикой, нервной системой играет роль серьезной психической травмой оставляющей след на долгие годы. При определенных условиях эта психологическая травма уже в зрелом возрасте может снова дать о себе знать и вызвать появление невротических расстройств.

Работа головного мозга представляет собой сложное соотношение двух нервных процессов – возбуждения и торможения. Способность к эффективному торможению не дана от рождения и возникает у детей не сразу. На протяжении всего дошкольного возраста возбуждение у ребенка преобладает над торможением. С приходом в школу дети начинают овладевать навыками поведения в коллективе. Наряду с преобладающей ролью возбуждения навыки торможения в этом возрасте уже достаточно прочны. Все больше крепнет активное торможение, возрастает умение управлять им.

В большинстве случаев после короткого пребывания в новых условиях ребенок начинает приспосабливаться к ним. Но для некоторых детей такая ломка привычного образа жизни может быть неблагоприятной. Это касается детей с хрупкой психикой, или детей у которых нервная система не достигла той ступени зрелости, которая должна соответствовать школьному возрасту. В этом случае может возникнуть срыв.

Возникновению заболевания способствуют грубые ошибки в воспитании, постоянные нарушения правил личной гигиены и ухода за детьми, различные детские инфекции, травмы черепа, длительное эмоциональное перенапряжение, воздействие внешних травмирующих психику факторов.

 

Основные причины появления неврастении. Клинические признаки данного невроза. Основные принципы лечения и профилактики этого вида неврозов

Неврастения – «нервная слабость».

Неврастении часто предшествует переутомление, связанное с - недосыпанием, длительным умственным и физическим напряжением. В результате у человека развивается утомление. Утомление – это защитная реакция организма, сигнал о необходимости прекращении данной работы. При растущем утомление развивается состояние уже переутомления. Переутомление – патологическое состояние, связанное с нарушением состояния здоровья организма и функционального состояния его систем. Оно характеризуется: снижением работоспособности, успеваемости, потерей аппетита, нарушение сна, снижением памяти, внимания, неуровновешеннотью, раздражительностью, рассеянностью, безразличием, головными болями, снижением сопротивляемости к инфекциям и т.д.

Усталость – субъективный признак развивающегося утомления, являющегося следствием физической или умственной работы.

Симптомы:

Внутренний конфликт, при неврастении - хочу, но не могу.

Симптомы нарастают медленно, постепенно и часто расцениваются как усталость.

1. Нарушение сна;

2. Раздражительная слабость, она выражается повышенной возбудимостью и (или) повышенной угнетением.

3. трудно выносятся громкие звуки, шум, длительную беседу и т.д.;

4. Реакция раздражительной слабости в последующем начинает сопровождаться и определенными вегетативными проявлениями – больной то краснеет, то бледнеет, повышается потливость, неожиданно возникает усиленное сердцебиение, «стучит в висках», кружится голова;

5. Отмечается постоянное ощущение усталости, любая несложная работа кажется непосильной, вызывает резкую слабость, желание прилечь;

6. Постоянное внутреннее напряжение;

7. Несдержанность или наоборот заторможенность, снижение памяти;

8. У дошкольников появляются ночные страхи.

Наряду с расстройствами в нервно-психической сфере значительное место занимает нарушение деятельности вегетативной нервной системы, половой функции и т.д. Следовательно, неврастения это болезнь всего организма.

Неврастения у детей проявляется в резкой возбудимости и вместе с тем быстрой истощаемости. Типичные симптомы – тяжесть в голове, резь в глазах при чтении и письме, головные боли, головокружение. Дети крайне раздражительны, капризны, быстро устают, не справляются с повседневными школьными заданиями. У них нарушается сон, резко снижается аппетит, наблюдается колебание настроения.

Факторы риска развития истерии. Общая характеристика течения этого невроза. Истерический припадок – основной признак развития невроза. Дифференциальная диагностика истерического и эпилептического припадков.

Считалось, что истерией болеют исключительно женщины, но потом выяснилось что на 9 женщин страдающих истерией приходится 2 мужчины. Истерия - это многоликое заболевание. Истерия - это великая симулянтка, но больной при этом не симулянт. Больной страдает по настоящему. Истерия может имитировать любое заболевания. Внутренний конфликт заключается - "хочу, но не дают".

Проявления истерии крайне разнообразны:

ü Один человек бьется в припадке, следует целая серия нескоординированных движений, бессвязных выкриков. Он рвет на себе одежду, волосы, разбрасывает предметы, сопротивляется попыткам урезонить его, порывается куда-то бежать.

ü Другой еле передвигается, плохо действуют рука и нога. В левой половине тела отмечается легкая дрожь, мышцы в обеих левых конечностей резко напряжены.

ü Приступы отдышки сопровождаются хрипами и откашливанием. Больной постоянно испытывает ощущение комка в горле, мешающую глотать, говорить.

ü Отмечаются расстройства речи, он то заикается, то полностью теряет способность произносить слова, открывает рот, пытается сказать что-то, но не может издать ни одного звука.

Особенность истерии заключается в том, что тот или иной истерический симптом, то или иное расстройство имеет для больного определенную желаемость. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Например: Человек испытывает трудности, мучения, никак не может найти правильное решение, позволяющие выйти из тупика, ему необходимо принять какие-то кардинальные меры, сделать важное усилие, на которое он не способен. И вот внезапно развившаяся болезнь сразу же снимает проблему.

Симптоматика - это уход в болезнь, уход от реальности. В болезни человека примут, будут уважать, жалеть и т.д. Человек уходит в болезнь, потому что это выгодно. Например, человек не справляется с ситуацией, и говорит себе: " я же болен, раз болен значит и спрос мал, и я буду болен, до тех пор пока будет перспектива работать". Когда кончается эта перспектива, человек выздоравливает. Например, Ирвин Шоу описывал Чарльза Дарвина - когда перед Дарвиным ставилась какая-то сверхзадача, крайне для него неприятная, он заболевал - у него возникали острые боли в животе, кончалась ситуация и боли проходили. Это типовая биологическая, приспособительная реакция ("реакция мнимой смерти"). Болезнь возникает по механизмам условной привлекательности. Пример: мужчина уехал в Казахстан, сейчас его оттуда выгнали. На работу его взяли, а квартиру не достать, не обменять. Никаких перспектив нет. Как жена телеграмму даст, у него подъем АД, как по телефону жена скажет, чтобы быстрее приезжал, так у него острый живот. Потом у него появились симптомы бронхиальной астмы. Перед женой есть оправдание - болезнь. Картина истерии совершенно разнообразна - параличи, слепота, глухота, беременность, которые развиваются обязательно в присутствии публики. Сейчас люди при истерическом неврозе показывают внутренние болезни. Истерия совершила инверсию, она обернулась с ярких демонстративных проявлений во внутрь. Чаще всего жалуются не сердце, мигрень, острый хондроз. Самое главное, что больное по-настоящему страдает.

Возникновение истерических симптомов или их усиление обычно отмечаются в тот период, когда больной окружен людьми, когда ситуация по его мнению требует привлечь к себе внимания или сулит какие-то выгоды. Но здесь нет ничего общего с симуляциями болезни.

 

Специфические причины и факторы риска развития детских неврозов. Особенности проявления неврозов у школьников

В современных условиях обучения новые более абстрактные программы интенсификации учебного процесса предъявляют повышенные требования к нервно-психическому развитию и здоровью учащихся. Нервная система подвергается разнообразным воздействиям, не встречавшимся в прошлом. На состояние нервной системы не могут не сказываться урбанизация, ускорение физического и полового развития, информационный взрыв, нарушение режима, особенно увлечение телевидением и ограничение двигательной активности, воспитание в однодетной семье или неполной семье, неблагополучной (пьянство др.). Установлено, что психическое развитие не только спонтанное развитие, но главным образом следствие социального окружения и воспитания. Распространенность нервных расстройств у школьников колеблется от 3 до 40 % . Под болезненными расстройствами понимают такое состояние организма., при котором утрачивается способность полноценно выполнять те или иные функции. Прежде всего социальные. По отношению к школьникам это значит – невозможно полноценно учиться, дружить со сверстниками. Заниматься общественно полезным трудом. Основной симптом невроза у детей – страх. Чувство страха может быть в различных качествах от опасения, тревожности, боязни, напряженности до испуга, даже панического ужаса. Это состояние может возникать приступами, или держаться постоянно. Когда состояние страха мешает жизнедеятельности. Т.е. трудиться, учиться, общаться с другими людьми, это следует рассматривать как невроз. Пример: учительница пригрозила шалившим первоклассникам оставить их в школе на ночь, и, уйдя из класса, закрыла дверь на ключ. У одной из девочек возник приступ страха: вдруг забудут открыть дверь и придется прыгать со второго этажа. Она кричала, плакала, стучалась в дверь. Дома уже не оставалась при закрытых дверях (возник страх закрытых дверей). Другой школьник стал очень часто мыть лицо и руки. Выяснилось, что в школе ребята облили его струей воды из пистолета, сказав, что вода из унитаза. Мальчик как бы очищался от смытого оскорбления. Школа и страх, по словам Сухомлинского также не совместимы, как красота и уродство. Под влиянием страха в течение продолжительного времени не может нормально развиваться. Крик ошеломляет, оглушает ребенка. Он перестает воспринимать слова кричащего родителя или педагога. У него возникает реакция активного протеста. «От крика ученик буквально цепенеет и деревенеет.»

Сухомлинский указывал, что школьные неврозы- это проявления несправедливого и равнодушного отношения к ребенку. Болезненные реакции нервной системы на несправедливость учителя у одних детей принимают характер взвинченности, у других – мания несправедливы обид и преследований. У третьих – озлобленность, у четвертых – напускная беззаботность, у пятых – безучастность, у шестых – страх перед наказанием, перед школой, у седьмых – кривляние, шутовство, у восьмых – ожесточенность. Если ребенок переживает несправедливость сегодня и завтра, и так в течение года, его нервная система вначале возбуждается, а затем развивается торможение, а затем угнетенность, апатия. Предупреждение этих состояний зависит от педагогической культуры родителей и учителя. Постоянная опека, лишение самостоятельности приводит к эгоизму, тревожности, чрезмерной привязанности к матери, что затрудняет адаптацию в коллективе. Наоборот, излишняя строгость, запугивание ребенка ведут к появлению страха. Вредно действуют одни замечания без поощрений. Особое значение имеет семья, пример родителей. Дружная семья – одно из важнейших укрепления нервно-психического здоровья ребенка.