Основные причины появления неврастении. Клинические признаки данного невроза. Основные принципы лечения и профилактики этого вида неврозов
Неврастения – «нервная слабость».
Неврастении часто предшествует переутомление, связанное с - недосыпанием, длительным умственным и физическим напряжением. В результате у человека развивается утомление. Утомление – это защитная реакция организма, сигнал о необходимости прекращении данной работы. При растущем утомление развивается состояние уже переутомления. Переутомление – патологическое состояние, связанное с нарушением состояния здоровья организма и функционального состояния его систем. Оно характеризуется: снижением работоспособности, успеваемости, потерей аппетита, нарушение сна, снижением памяти, внимания, неуровновешеннотью, раздражительностью, рассеянностью, безразличием, головными болями, снижением сопротивляемости к инфекциям и т.д.
Усталость – субъективный признак развивающегося утомления, являющегося следствием физической или умственной работы.
Симптомы:
Внутренний конфликт, при неврастении - хочу, но не могу.
Симптомы нарастают медленно, постепенно и часто расцениваются как усталость.
1. Нарушение сна;
2. Раздражительная слабость, она выражается повышенной возбудимостью и (или) повышенной угнетением.
3. трудно выносятся громкие звуки, шум, длительную беседу и т.д.;
4. Реакция раздражительной слабости в последующем начинает сопровождаться и определенными вегетативными проявлениями – больной то краснеет, то бледнеет, повышается потливость, неожиданно возникает усиленное сердцебиение, «стучит в висках», кружится голова;
5. Отмечается постоянное ощущение усталости, любая несложная работа кажется непосильной, вызывает резкую слабость, желание прилечь;
6. Постоянное внутреннее напряжение;
7. Несдержанность или наоборот заторможенность, снижение памяти;
8. У дошкольников появляются ночные страхи.
Наряду с расстройствами в нервно-психической сфере значительное место занимает нарушение деятельности вегетативной нервной системы, половой функции и т.д. Следовательно, неврастения это болезнь всего организма.
Неврастения у детей проявляется в резкой возбудимости и вместе с тем быстрой истощаемости. Типичные симптомы – тяжесть в голове, резь в глазах при чтении и письме, головные боли, головокружение. Дети крайне раздражительны, капризны, быстро устают, не справляются с повседневными школьными заданиями. У них нарушается сон, резко снижается аппетит, наблюдается колебание настроения.
Факторы риска развития истерии. Общая характеристика течения этого невроза. Истерический припадок – основной признак развития невроза. Дифференциальная диагностика истерического и эпилептического припадков.
Считалось, что истерией болеют исключительно женщины, но потом выяснилось что на 9 женщин страдающих истерией приходится 2 мужчины. Истерия - это многоликое заболевание. Истерия - это великая симулянтка, но больной при этом не симулянт. Больной страдает по настоящему. Истерия может имитировать любое заболевания. Внутренний конфликт заключается - "хочу, но не дают".
Проявления истерии крайне разнообразны:
ü Один человек бьется в припадке, следует целая серия нескоординированных движений, бессвязных выкриков. Он рвет на себе одежду, волосы, разбрасывает предметы, сопротивляется попыткам урезонить его, порывается куда-то бежать.
ü Другой еле передвигается, плохо действуют рука и нога. В левой половине тела отмечается легкая дрожь, мышцы в обеих левых конечностей резко напряжены.
ü Приступы отдышки сопровождаются хрипами и откашливанием. Больной постоянно испытывает ощущение комка в горле, мешающую глотать, говорить.
ü Отмечаются расстройства речи, он то заикается, то полностью теряет способность произносить слова, открывает рот, пытается сказать что-то, но не может издать ни одного звука.
Особенность истерии заключается в том, что тот или иной истерический симптом, то или иное расстройство имеет для больного определенную желаемость. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Например: Человек испытывает трудности, мучения, никак не может найти правильное решение, позволяющие выйти из тупика, ему необходимо принять какие-то кардинальные меры, сделать важное усилие, на которое он не способен. И вот внезапно развившаяся болезнь сразу же снимает проблему.
Симптоматика - это уход в болезнь, уход от реальности. В болезни человека примут, будут уважать, жалеть и т.д. Человек уходит в болезнь, потому что это выгодно. Например, человек не справляется с ситуацией, и говорит себе: " я же болен, раз болен значит и спрос мал, и я буду болен, до тех пор пока будет перспектива работать". Когда кончается эта перспектива, человек выздоравливает. Например, Ирвин Шоу описывал Чарльза Дарвина - когда перед Дарвиным ставилась какая-то сверхзадача, крайне для него неприятная, он заболевал - у него возникали острые боли в животе, кончалась ситуация и боли проходили. Это типовая биологическая, приспособительная реакция ("реакция мнимой смерти"). Болезнь возникает по механизмам условной привлекательности. Пример: мужчина уехал в Казахстан, сейчас его оттуда выгнали. На работу его взяли, а квартиру не достать, не обменять. Никаких перспектив нет. Как жена телеграмму даст, у него подъем АД, как по телефону жена скажет, чтобы быстрее приезжал, так у него острый живот. Потом у него появились симптомы бронхиальной астмы. Перед женой есть оправдание - болезнь. Картина истерии совершенно разнообразна - параличи, слепота, глухота, беременность, которые развиваются обязательно в присутствии публики. Сейчас люди при истерическом неврозе показывают внутренние болезни. Истерия совершила инверсию, она обернулась с ярких демонстративных проявлений во внутрь. Чаще всего жалуются не сердце, мигрень, острый хондроз. Самое главное, что больное по-настоящему страдает.
Возникновение истерических симптомов или их усиление обычно отмечаются в тот период, когда больной окружен людьми, когда ситуация по его мнению требует привлечь к себе внимания или сулит какие-то выгоды. Но здесь нет ничего общего с симуляциями болезни.