Медицина и здоровье

Нарушение

Краткая характеристика

1.Эмоциональные нарушения

Повышение настроения, ощущение психического и физического ком­форта, блаженства, покоя, интеллектуального просветления, подъема и т. п.

2. Расстройства восприятия

Расстройство восприятия проявляется в 4 формах: 1) обострение восприятия (стимуляторы); 2) избирательность восприятия (опиаты); 3) снижение восприятия (седативные препараты); 4) изменение качества восприятия в виде психосенсорных расстройств, дереализа­ции, галлюцинаций (опиаты, психодизлептики).

3. Расстройства мышления

Нарушение концентрации и качества мышления, ускорение или замед­ление ассоциаций, персеверации, ментизм, кататимность, смещение пропорции соотношения интеллектуального и эмоционального, возник­новение бредовых идей и фантастических представлений и т. д.

4. Нарушение сознания

Характерно нарушение сознания разного типа и глубины, от сужения до различной степени помрачения

5.Соматоневрологичес-кие нарушения

Сужение или расширение зрачков, гипертермия или гипотермия, гипе­ремия или наоборот бледность кожных покровов, пото-, слюно- и салоотделение, тахикардия и подъем АД, учащение дыхания, снижение аппетита, повышение сексуальной активности, нарушение моторики кишечника, нарушение мышечного тонуса и координации движений.

Вид

Основные характеристики

Позитивная эйфория

Состояние, возникающее на начальных стадиях развития наркомании и характеризующееся подъемом настроения, ощущениями комфорта, блаженства.

Негативная эйфория

Наблюдается у наркоманов с длительным стажем употребления наркотиков. Положительно окрашенных эмоций не возникает. Наркоти­ки лишь снимают субъективно тягостные ощущения и устраняют явления дискомфорта.

Синдром

Основные проявления

1.Синдром измененной реактивности

1. Изменение формы потребления наркотика с переходом от эпизодического к систематическому употреблению.

2. Повышение толерантности с увеличением разовой и суточной дозы нарко­тика в несколько раз превышающую первоначальную.

3. Исчезновение защитных реакций при передозировке (рвоты, кашля, кожного зуда, икоты, профузного пота, слюнотечения, рези в глазах и др.).

4. Изменение формы опьянения с уменьшением и качественным изменением эйфории.

2.Синдром психической зависимости

Под психической зависимостью понимается состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или постоянного его приема для того, чтобы испытать удовольствие или избежать дискомфорта. Синдром психической зависимости включает психическое (обсессивное) влечение к наркотику. Обсессивное влечение выражается в постоянных мыслях о наркоти­ке, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетво­ренности в отсутствии наркотика и часто сопровождается борьбой мотивов. Оно может усиливаться или подавляться под влиянием внешних факторов.

3.Синдром физической зависимости

Под физической зависимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными психическими и соматоневрологическими расстрой­ствами, возникающими после прекращения приема наркотика или при нейтрализации его действия специфическими антагонистами. Это состояние обознача­ется как абстинентный синдром. Абстинентный синдром облегчается или полностью купируется повторным введе­нием того же наркотика, либо вещества со сходным фармакологическим дей­ствием. Клинические проявления абстинентного синдрома, сроки его формиро­вания и продолжительность при различных видах зависимости от психоактив­ных веществ различны. Выделяют острый и отставленный период абстинентного синдрома, а также псевдоабстинентный синдром или «сухую» абстиненцию. Для физической зависимости характерно компульсивное влечение к наркотику, проявляющееся тотальной охваченностью и непреодо­лимым стремлением к наркотизации, которое не сопровождается борьбой мотивов. Компульсивное влечение может проявляться в отсутствии интоксика­ции, т. е. в структуре абстинентного синдрома, в период ремиссии и в сос­тоянии опьянения, приводя к утрате количественного контроля и ведя к передозировке наркотика.

4.Синдром последствий хронической наркотизации

Синдром последствий наркотизации проявляется энергетическим снижением личности с угасанием ее потенциала, психопатизацией, интеллектуально-мнестическими расстройствами, а также трофическими нарушениями полисис­темного характера, приводящими к изменениям в соматоневрологической сфере. Клинические проявления синдрома последствий хронической наркотизации при различных видах зависимости от психоактивных веществ различны.

Название этапа

Клинические проявления

Этап злоупотребле­ния наркотиком

Употребление психоактивных веществ чередуется с неопределенно дли­тельными периодами воздержания. Клиническая симптоматика наркома­нии отсутствует. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:

1) эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения;

2) формирование предпочтения определенного наркотика;

3) регулярность приема наркотика;

4) угасание первичного эффекта от введения наркотика.

Продром болезни

Увеличение суточной толерантности, переход к многократному в течение дня введению наркотика. Явления десинхроноза, в виде постоянно высо­кого жизненного тонуса, короткого беспорядочного сна, отсутствия суточ­ных спадов активности. Этот период клинически трудно дифференцировать.

I стадия

наркоманической зависи­мости

Регулярность приема наркотика. Появление синдрома измененной реактив­ности (увеличение толерантности, перекрестная толерантность, угасание защитных реакций, изменяется форма потребления наркотика) и синдром психической зависимости в виде обсессивного влечения к наркотику.

II стадия

наркоманической

зависи­мости

Представлена тремя наркотическими синдромами:

1) синдром измененной реактивности (высокая толерантность, плато толерантности, отсутствие защитных и токсических реакций при передозировке, измененные формы опьянения и потребления наркотика),

2) синдром психической зависимости с обсессивным влечением к наркотику,

3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение к наркотику, абстинентный синдром)

III стадия наркоманической зависи­мости

Представлена как и вторая стадия темя синдромами, которые претерпевают дальнейшее развитие. Характерно снижение толерантности, изменение состояния опьянения в сторону уменьшения или полного исчезновения эйфории, изменение характера абстинентного синдрома в сторону наибольшей выраженности соматоневрологических расстройств. Выражены проявления синдрома последствий хронической наркотизации с энергетическим снижением личности, трофическими нарушениями, психопатизацией личности, интеллектуально-мнестическими расстройствами.