Поражение глаз вирусом ветряной оспы или осповакцины
Этиология
Заражение происходит от больного (или вакцинированного) человека, а также путем прямого переноса содержимого прививочной пустулы на кожу век и слизистую оболочку глаза (аутоинфекция). Чаще заболевают дети. У взрослых гетероинфекция возникает при ослаблении иммунитета.
Клинические признаки и симптомы
При ветряной оспе на фоне характерных пятнисто-везикулезных высыпаний на коже и резкого повышения температуры тела больные предъявляют жалобы на слезотечение и светобоязнь, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. При осмотре отмечается характерная сыпь на коже век, инъекция глазного яблока и везикулезные высыпания на конъюнктиве. Возможно развитие поверхностного точечного кератита.
Поражение век вирусом осповакцины имеет односторонний характер (рис. 10). Через 4—10 дней после вакцинации (или контакт с вакцинированным человеком) возникают отек век и папулезные высыпания. Высыпания склонны к слиянию и изъязвлению. Воз можно развитие папул на конъюнктиве. Поражение роговицы имеет различный характер от точечного кератита до абсцесса роговицы. Регионарные лимфатические узлы увеличены.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.
Клинические рекомендации
Область высыпаний 2-3 р/сут обрабатывают красителями: бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым; метиленового синего 1% р-ром спиртовым; йода 2% р-ром спиртовым.
Для профилактики присоединения вторичной инфекции кож век 2—3 р/сут смазывают антибактериальными мазями: тетрациклиновой 1% мазью;
эритромициновой 1% мазью.
В конъюнктивальный мешок 2-3 р/сут закапывают антимикробные препараты:
пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);
мирамистина 0,01% р-р;
левомицетина 0,25% р-р;
сульфацил-натрия 10-20% р-р.
Проводят симптоматическую терапию жаропонижающими и общеукрепляющими препаратами.
Оценка эффективности лечения
Возможны развитие рубцовых изменений кожи век и присоединение вторичной инфекции.