Медицина и здоровье

ПОВРЕЖДЕНИЯ РОГОВИЦЫ

Роговица, будучи менее защищенной от воздействия внешних факторов, чем другие части глаза, часто подвергается различным травмам. Несмотря на широкие мероприятия по предупреждению глазнго травматизма, количество травм, в том числе и тяжелых, велико. Чаще всего травмы роговицы вызываются попаданием в глаз инородных тел или воздействием физических или химических факторов (ожо термические, лучистой энергией, химические). Наличие инородного тела или дефекта роговицы легко определяется при наружном осмотре или при помощи фокального освещения. Наиболее полноценно определить глубину поражения помогает биомикроскопия роговицы. Среди травматических повреждений чаще всего встречаются эрозии роговицы, инородные тела роговицы, развивающиеся вслед за ними посттравматические кератиты, непроникающие и проникающие ранения роговицы и ожоги роговицы различной этиологии.

ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ

Этиология

Эрозии роговицы возникают в результате нарушения целостно­сти эпителия роговицы после механических повреждений (частич­ки растительной шелухи, песчинки, кусочки металла и т.п.), а так­же химических и токсических воздействий. В равной степени эрозии могут развиваться после отечных, воспалительных и дегенератив­ных изменений роговицы.

Клинические признаки и симптомы

Общим для эрозий роговицы является роговичный синдром (све­тобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция конъюнктивы). При осмотре роговицы определяется дефект эпите­лия, размеры которого определяют путем закапывания 1% раствора флюоресцеина. Эпителиальный дефект обычно имеет овальные края, эпителий в окружности дефекта отечен и слегка помутневший. Если не наступает инфицирования раны, то дефект роговицы довольно быстро эпителизируется.

Клинические рекомендации

Лечение эрозии проводят амбулаторно.

Для уменьшения болевого синдрома закапывают растворы по­верхностных анестетиков:

дикаина 0,5% р-р;

лидокаина 2 и 4% р-р;

оксибупрокаина 0,4% р-р (Инокаин).

Для профилактики воспаления местно применяют 3—4 р/сут антибактериальные препараты:

левомицетина 0,25% р-р;

сульфацил-натрия 10—20% р-р.

Для стимуляции репаративных процессов используют:

эмоксипина 1% р-р закапывают 3—4 р/сут;

декспантенола 5% мазь (Корнерегель — см. с. 183),

депротеинизированный гемодиализат из крови телят (20% глазной гель Солкосе-рил) или дериват (20% глазной гель Актовегин) закладывают за ниж­нее веко 2—3 р/сут.

При отсутствии лечения или его нерегулярности возможно раз­витие посттравматических кератитов с переходом их в ползучую язву роговицы (клиника и лечение описаны выше).

Prev - Next >>