Отек роговицы
Отек роговицы относится к числу наиболее характерных осложнений контактной коррекции зрения и возникает вследствие нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом при ношении контактных линз. Клиническими признаками отека роговицы являются структурные изменения ее слоев, выявляемые при биомикроскопическом исследовании роговицы: появление эпителиальных микроцист (более 20), стрий роговицы (вертикальные линии в строме роговицы), складок эндотелия роговицы, а также увеличение толщины и нарушение прозрачности роговицы, что приводит к затуманиванию и снижению зрения, ухудшению переносимости контактных линз.
Компенсаторным механизмом при хроническом отеке роговицы является ее васкуляризация — образование в роговице сети кровеносных сосудов. Это осложнение длительное время протекает без субъективных симптомов и выявляется при контрольном биомикроскопическом обследовании пациента. При васкуляризации роговицы нарушается структура стромы, возникает отек эпителия роговицы. При глубокой васкуляризации возможны геморрагии и пенетрация липидов в строму роговицы. Поэтому при длительном течении васкуляризация роговицы может приводить к нарушению прозрачности роговицы и снижению зрения.
Этиология
Основными причинами возникновения гипоксии и развития отека роговицы являются неадкватный подбор (крутая посадка линзы), нарушение режима ношения (пролонгированное без снятия на ночь ношение линз с низкой газопроницаемостью) или недостаточная кислородопроницаемость контактных линз, а также ухудшение газопроницаемости линз вследствие длительного срока ношения линзы, появления отложений или дегидратации (подсыхание) материала линзы.
Риск развития васкуляризации роговицы повышается при назначении контактных линз в режиме непрерывного (без снятия на ночь) ношения у пациентов с поврежденной роговицей (после травм, оперативных вмешательств на роговице) или с дистрофией роговицы.
Клинические рекомендации
Применение контактных линз с высокой газопроницаемостью. Уменьшение времени непрерывного ношения линз. Инстилляции смачивающих капель для контактных линз. При упорной васкуляризации роговицы переход на жесткие газопроницаемые линзы.