ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ОПУХОЛЕЙ
В этот раздел, согласно ICD-O морфологической рубрификации, включены следующие гистологические типы злокачественных опухолей:
- Альвеолярная мягкотканая саркома.
- Эпителиоидная саркома.
- Внескелетная хондросаркома.
- Внескелетная остеосаркома.
- Внескелетная саркома Юнинга.
- Примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET).
- Фибросаркома.
- Лейомиосаркома.
- Липосаркома.
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
- Злокачественная гемангиоперицитома.
- Злокачественная мезенхиома.
- Злокачественная неврилемма периферических нервов.
- Рабдомиосаркома.
- Синовиальная саркома.
- Саркома без дополнительных характеристик (БДХ).
Не включены следующие гистологические типы опухолей: саркома Капоши, дерматофибросаркома (протуберанс), фиброматоз (десмоидные опухоли) и саркомы, развивающиеся из твердой мозговой оболочки головного мозга, паренхиматозных или полых внутренних органов (за исключением саркомы молочной желез). Ангиосаркома – агрессивная саркома не включена, так как ее природа не совпадает с классификацией.
Уже упомянутый чрезвычайно важный морфологический показатель степени злокачественности опухолей мягких тканей (G) складывается из нескольких составляющих: дифференцировки опухоли, числа митозов и площади некротических повреждений.
СИСТЕМА ГРАДАЦИИ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ СМТ.
а) Дифференцировка опухоли.
1 балл – саркомы, весь напоминающие нормальную дефинитивную ткань взрослого (например, лейомиосаркома низкой степени злокачественности).
2 балла – саркомы, гистологическое типирование которых относительно определено (миксоидная липосаркома).
3 балла – эмбриональные и недифференцированные саркомы сомнительного типа и происхождения (PNET, синовиальная саркома).
б) Число митозов.
1 балл – 0-9 митозов на 10 полей зрения большого увеличения микроскопа.
2 баллам – 10-19 митозов на 10 полей зрения.
3 балла – 20 и более митозов на 10 полей зрения.
в) Некрозы опухоли.
0 баллов – нет некроза.
1 балл – менее 50% площади некроза в опухоли.
2 балла – 50% и более площади некроза.
г) Суммарная гистологическая градация
G1 – общий балл 2-3.
G2 – общий балл 4-5.
G3 – общий балл 6-8.