Иммуностимулирующая криотерапия лимфоидного кольца глотки
Криогенные воздействия на лимфоидную ткань глотки начались с попыток осуществить криодеструкцию небных миндалин вместо тонзиллэктомии. Это оказалось технически весьма сложно выполнимо, потребовало многоэтапных послойных криоразрушений миндалин. И часто оказывалось, что после первого же криогенного воздействия на лимфоидную ткань глотки отмечается отличный оздоравливающий эффект, прекращаются обострения хронического тонзиллита, отмечается стимуляция иммунных защитных реакций всего организма, уменьшается частота вирусных простудных заболеваний, гриппа.
Это еще раз подтвердило огромную роль иммунокомпетентной лимфоидной ткани в обеспечении противовирусной защиты организма. Поставило под сомнение порочную тенденцию по любому поводу удалять самое большое скопление лимфоидной ткани в человеческом организме – небные миндалины. Был дан толчок к распространению криотерапевтических приемов лечения лимфоидной ткани, эффективность которых объясняется в основном стимулирующим иммунный ответ эффектом криовоздействия.
Такое уникальное действие криотерапии лимфоидной ткани глотки не могло не обратить на себя внимание и продиктовало начало использования метода не только с целью обеспечения противовоспалительного воздействия на сами лимфоидные образования при лечении хронического тонзиллита, фарингита, но и для профилактики ОРВИ, достижения общего адаптивного эффекта, стимуляции иммунитета у ослабленных людей.
В этой связи, после криотерапии лимфоидных образований глотки наступает и держится в течение довольно продолжительного времени неблагоприятный для зарождения злокачественных опухолей активированный иммунный защитный фон. Его достижение и является целью криотерапевтических воздействий в глотке по плану мероприятий криологической профилактической онкологии.
Наступление периода ослабления иммунных защитных сил организма можно констатировать по участившимся вирусным простудным заболеваниям, которые как раз и проявляют себя жалобами на состояние верхних дыхательных путей. При этом должны быть поставлены показания к осуществлению иммуностимулирующей криотерапии.
Криотерапевтическое воздействие в глотке производится, как правило, под местной анестезией орошением или смазыванием слизистой оболочки лидокаином, дикаином для снятия рвотного рефлекса. Если имеются гнойные выделения из лакун небных миндалин, пробки, необходимо обязательное предварительное промывание крипт антисептиками. Замораживанию может быть подвергнута одномоментно вся открытая поверхность миндалины или последовательно и многократно могут быть заморожены отдельные небольшие участки. Второй вариант предпочтительнее, при его проведении можно избежать непосредственного воздействия на устья крипт, избежать замораживания тканей небных дужек.
При замораживании всей поверхности миндалины выбирается криоинструмент с аппликатором в виде овальной площадочки, повернутой в сторону от оси канюли. Для точечных криовоздействий можно использовать наиболее тонкий длинный прямой наконечник с округлым аппликатором. Такой инструмент удобен при небольших размерах миндалин, однако, одновременно с аппликациями бывает необходимым нажать шпателем на переднюю небную дужку.
Криотерапевтические воздействия на лимфоидные образования глотки всегда должны осуществляться без адгезии. Аппликатор, предварительно осушенный и протертый спиртом, охлаждают до температуры ниже -120ºС. Наступление температуры отсутствия адгезии можно определить по замерзанию пленки чистого этилового спирта на аппликаторе, по возникновению характерного парения, а при достижении инструментом температуры ниже -182ºС становится виден процесс сжижения кислорода воздуха на поверхности аппликатора. Однако, последний феномен достижим при работе далеко не со всеми криогенными аппаратами.
Охлажденный аппликатор при ороскопии подводится к выбранному участку поверхности небной миндалины, удерживается прижатым 2-3секунды. Больной при этом дышит через рот. Криовоздействие без адгезии позволяет дозировать замораживание экспозицией контакта охлажденного аппликатора и ткани. Зона замораживания создается только под аппликатором. Активную циркуляцию жидкого азота внутри канюли и процесс охлаждения криоинструмента вплоть до момента отведения инструмента от слизистой оболочки прерывать или ослаблять не следует. Воздействие должно быть повторено на каждую миндалину несколько раз с перерывами и удалением криоинструмента из полости рта. Необходимо дать при этом больному отдохнуть, перевести дыхание. Желательно подвергнуть кратковременному замораживанию и область нижнего, и верхнего полюса миндалины.
Такая криотерапевтическая процедура переносится всеми без исключения больными легко, осложнений не вызывает. После ее проведения больным можно порекомендовать регулярные полоскания глотки отварами лекарственных трав.
Если имеются выраженные гипертрофические изменения в виде лимфоидных разрастаний на задней стенке глотки (гранулы, боковые валики), подобные аппликации должны быть проведены и на их поверхность.
У взрослых людей, особенно, когда небные миндалины были удалены, часто встречается увеличение язычной миндалины. В этих случаях криотерапию лимфоидной ткани необходимо производить при непрямой гипофарингоскопии изогнутым тонким теплоизолированным криоинструментом с аппликациями непосредственно на поверхность язычной миндалины.
У очень многих пациентов ощутимый дополнительный эффект дает кратковременная криоаппликация без адгезии на передние концы нижних носовых раковин.
Иммуностимулирующая криотерапия глотки может быть осуществлена в сочетании с лазерной, магнитной терапией лимфоидных тканей.
Обычно бывает достаточным профилактическое проведение криоиммуностимуляции лимфоидной ткани один раз за два-три года. У часто болеющих людей с ослаблением иммунитета процедура осуществляет сразу курсом в 2-3 процедуры с интервалом в 3-4 недели, затем с повторами осенью и весной. А через 2 года с интервалом в 1-3 года.