Криобиопсия
Если всего лишь подозрение на развитие тенденций к озлокачествлению того или иного доброкачественного образования имеется, безусловно, должна быть произведена биопсия. Но, если подозрение верно, биопсия из живой кровоснабженной опухолевой ткани всегда чревата метастазированием и ее быстрым ростом. В таких ситуациях необходимо применять предварительное замораживание опухолевой ткани.
Наиболее остро проблема взятия кусочка для гистологического исследования стоит при подозрении на меланому. Такое новообразование и окружающие его ткани еще до биопсии подвергают воздействию ионизирующей радиацией. Только затем, после облучения берут кусочек для морфологического исследования, когда активность опухоли подавлена.
Нередки ситуации, когда облучению подвергаются люди с опухолевыми процессами, которые после гистологического исследования оказываются доброкачественными.
Криогенный метод позволяет помочь в подобной затруднительной ситуации, избежать нанесения пациенту необоснованных лучевых повреждений. Однако, приведение в плотный контакт с тканью опухоли, в которой сохранены еще в полном объеме и крово-, и лимфообращение, криоаппликатора, необходимость вдавливать его в еще незамороженную ткань для достижения плотного теплового контакта, сопряжены с деформированием злокачественного новообразования, это не может быть совершенно безоговорочно принято. Тем более, что меланомы кожи как правило имеют экзофитный характер роста, небольшие по площади. Поэтому при наличии подозрений именно на меланому необходимо применить специальный тип криоинструмента с кольцеобразым аппликатором. Он располагается теплым и увлажненным вокруг подозрительной на меланому опухоли. После включения циркуляции хладоагента патологическая ткань подвергается оледенению от периферии к центральной части, от здоровых к патологическим тканям. Сначала практически полностью выключается кровообращение снаружи от опухоли, она постепенно полностью блокируется льдом. Такой аппликатор обычно снабжен сверху тубусом, через который параллельно с аппликационным охлаждением непосредственно на опухоль может подаваться жидкий азот. Такая комбинация аппликационного замораживания и криоорошения позволяет ускорить процесс фиксации опухоли льдом. Через отверстие тубуса может быть осуществлена и биопсия с замороженной опухолевой ткани.
Дальнейшая тактика в отношении такой опухоли решается с учетом результата срочного морфологического исследования. Использование замораживания перед биопсией превращает забор кусочка для гистологического исследования всего лишь в этап лечебной манипуляции – иссечения или криодеструкции новообразования.