Способы глубокого локального охлаждения патологических тканей
Их принципиально может быть только два. Это непосредственное воздействие на ткань жидким азотом или замораживание аппликатором, который активно или пассивно охлаждается жидким азотом. Однако вариаций этих способов очень много.
Непосредственное подведение жидкого азота к тканям, например, может быть осуществлено в форме погружения в жидкий азот замораживаемого объекта. Так же в виде криоорошения – это воздействие на поверхность ткани струей жидкого азота, его насыщенными парами. Для этого над патологической тканью может быть помещен тубус, прижатый к окружающей очаг поверхности, а в него налит жидкий азот, который будет добавляться по мере необходимости.
Жидкий хладоагент может быть подведен к поверхности тканей на вате, смоченной в нем. Этот прием сейчас наиболее широко используется в косметических салонах для криотерапии кожи, для осуществления криомассажа лица.
Применяют устройства, дозирующие падение на ткань капель жидкого азота, работающие по принципу фломастера.
Наконец с трудом, но возможно внутритканевое введение жидкого азота.
Аппликационное криовоздействие может быть осуществлено после погружения теплоемкого, например металлического, зонда в жидкий азот приведением его сразу же после извлечения из жидкого азота в контакт с измененной тканью. При этом реализуется пассивное охлаждение криоинструмента.
Если жидкий азот подается к внутренней поверхности пластины аппликатора с обеспечением его циркуляции по закрытым каналам канюли криоинструмента криогенным аппаратом, реализуется охлаждение активного типа. Тогда криоаппликатор за счет циркуляции хладоагента может быть и заранее максимально охлажден, а после этого приведен в контакт с поверхностью ткани. А может быть прижат к ней теплым и затем охлажден в контакте с замораживаемым участком.
Пенетрационное криовоздействие является, в общем-то, лишь вариантом аппликационного, когда тонкий аппликатор внедряется в глубину тканей.
Конечно же, применяются и сочетания аппликационного и непосредственного охлаждения ткани жидким азотом. Например, тубус, при помощи которого защищают окружающие ткани при криоорошении, неизбежно сам охлаждается и становится криоаппликатором.
В дальнейшем речь пойдет в основном об аппликационном криовоздействии, так как именно оно нашло наибольший диапазон реального практического использования, наиболее эффективно и безопасно.