Тениоз
Так же, как и некоторые другие глистные заболевания, тениоз вызывается паразитами, принадлежащими к отряду Cyclophyllldea. Ленточные черви, относящиеся к этому отряду, длиной от нескольких миллиметров до 30 и более метров. Имеют сколекс с 4 симметрично расположенными присосками. Хоботок, если он имеется, находится в центре сколекса и вооружен одним или несколькими рядами крючьев; шейка короткая. Половые отверстия открываются в половую клоаку на одной или на обоих сторонах члеников стробилы, иногда с правильным чередованием расположения половых отверстий. Желточники лежат кзади от яичника. Матка замкнутая. Яйца не имеют крышечки и содержат вполне зрелый шестикрючный зародыш (онкосфера) без ресничного покрова. Развитие сложное с одним промежуточным хозяином. Окончательные хозяева—позвоночные, за исключением рыб. Промежуточные хозяева: различные позвоночные, из беспозвоночных животных — членистоногие.
Цепень вооруженный или свиной Taenia solium. Taenia (лат.) — повязка, лента; solium—от латинского слова sol — солнце, что указывает на радиальное расположение крючьев на сколексе, или от solus (лат.) —один; возможно, впрочем, что solium происходит от арабского слова sosi, означающее цепь.
Морфология. Стробила цепня вооруженного имеет в длину 2—3 м, редко достигая больших размеров. Шаровидный сколекс, около 1 мм в диаметре, с 4 присосками и хоботком, который имеет 25—30 крючьев, расположенных в два ряда. Тонкая шейка около 5—10 мм в длину. Проглоттиды передней части стробилы—мелкие и длина их короче ширины; на расстоянии одного метра от головки они становятся почти квадратными. Длина зрелых члеников в конце стробилы достигает 12 мм и всегда превышает их ширину. Общее число члеников колеблется от 800 до 1000. Половой аппарат полностью представлен лишь в незрелых или гермафродитных члениках, строение которых указано при анатомическом описании цестод. Половые отверстия, неправильно чередуясь, лежат по бокам члеников. Яичник трехдольчатый, добавочная долька его лежит сбоку матки и меньше двух прочих частей яичника. Зрелые членики в конце стробилы содержат древовидно разветвленную матку, имеющую до 12 боковых ветвей и не функционирующую половую клоаку с подходящими к ней мужским и женским каналами. Замкнутая матка вооруженного цепня наполнена яйцами, внутри которых заключена шаровидная онкосфера с тремя парами крючьев. Кроме нежной и легко разрушающейся во внешней среде яйцевой оболочки, онкосфера окружена эмбриофорой, состоящей из наружного тонкого слоя, толстой радиально исчерченной оболочки и внутренней мембраны, которая, по А. А. Скворцову, имеет липоидный характер; 3.Н. Шестакова, однако, считает ее хитиноидной. Размеры эмбриофоры: 0,028—0,040Х0,028—0,038 мм. Эмбриофоры вооруженного и невооруженного ценней морфологически неразличимы.
Биология. Вооруженный цепень живет в тонком кишечнике человека, который является его единственным окончательным хозяином; множественная инвазия (свыше двух экземпляров) наблюдается в 10% случаев тениоза. Самостоятельно отрывающиеся задние членики паразита, содержащие яйца, выбрасываются с испражнениями человека во внешнюю среду. Облигатный промежуточный хозяин—свинья, которая заражается при поедании члеников или отдельных яиц. Вышедшие из яиц в желудке свиньи онкосферы активно проникают в кровь и лимфу, разносятся по телу и через 24—72 часа после заражения оседают в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финки типа цистицерка (Cycticercus cellulosae). Онкосферы, проникшие из кишечника в брюшную полость, погибают. Финки вооруженного цепня — беловатые пузыревидные образования, которые хорошо заметны простым глазом (17—20Х Х7—10 мм). Цистицерк содержит жидкость и ввернутые внутрь оболочек шейку и сколекс паразита с четырьмя присосками и двойным венчиком крючьев. Человек заражается при употреблении в пищу необезвреженного финнозного мяса; при воздействии дуоденального сока происходит выворачивание головки Т. solium, которая прикрепляется к слизистой кишечника, после чего оставшиеся оболочки финки отбрасываются. Паразит начинает расти, образует цепочку члеников и через 67—72 дня достигает полной зрелости. Кроме домашних свиней, цистицеркоз бывает у кабанов, собак, кошек и человека. При случайном попадании из внешней среды яиц вооруженного цепня в кишечник человека, зародыши выходят из яиц под воздействием дуоденального сока, проникают в кровеносную систему и заносятся в мышцы и различные внутренние органы, где превращаются в цистицерки; у человека, имеющего в кишечнике половозрелую особь Т. solium, возможно самозаражение (аутоинвазия) яйцами паразита при поступлении их в желудок через загрязненные руки, а также при кишечной антиперистальтике (тошнота, рвота); в последнем случае из кишечника могут быть заброшены в желудок зрелые членики вооруженного цепня, каждый из которых содержит до 55 000 яиц. Случаи множественного цистицеркоза мускулатуры человека обусловлены именно эндогенным способом инвазии. Точной статистики цистицеркоза у человека не имеется. Встречается он везде, где у людей наблюдаются случаи кишечного тениоза. По Вожьену, собравшему 807 случаев цистицеркоза у человека, цистицерки в 46,0% находились в тканях глаза, в 40,99% —в центральной нервной системе, кожа и подкожная клетчатка были поражены в 6,32%, мышцы— в 3,47% и в 3,22% паразиты находились в других органах. Сверх того, отмечено 100 случаев генерализованного цистицеркоза. При анализе указанных показателей локализации цистицерков следует иметь в виду, что поражение ими мышц и подкожной клетчатки практически регистрируется реже, так как обычно протекает бессимптомно. С. И. Тальковский, по данным крупных офтальмологических учреждений РФ, определяет частоту цистицеркоза глаза сотыми долями процента; в 73% глазного цистицеркоза паразиты находились под сетчаткой и в стекловидном теле, т. е. в глубоких отделах глаза. В 16,4% цистицерки встречались под конъюнктивой и реже всего поражали хрусталик (0,2%) и глазницу (1,8%). В 30% цистицеркозу глаза сопутствовал кишечный тениоз. Множественное поражение глаза (до 3 цистицерков) встречается редко. Известны случаи одновременного поражения обоих глаз. Из 66 случаев цистицеркоза головного мозга, опубликованных Т. В. Гурштейном, у 34 больных наблюдался множественный цистицеркоз больших полушарий головного мозга, у 19—цистицеркоз IV желудочка мозга, у 9—цистицеркоз основания мозга; в четырех случаях наблюдался цистицеркоз головного и спинного мозга. В 3,8% цистицеркоз мозга наблюдался одновременно с наличием глазного цистицеркоза. В желудочках головного мозга цистицерки обычно бывают округлой формы и достигают иногда размера куриного яйца. В мозговой оболочке и в области основания мозга часто встречается ветвистый цистицерк (Cysticercus racemosus).