Эхинококкоз
Цепень эхинококка—Echinococcus granulosus (Синонимы: Taenia echinococcus. Taenia granulosa). Echinococcus происходит от греческих слов echinos—игла и coccus—ядро, ягода; видовое название—от латинского granulosus — зернистый.
Морфология. Цепень эхинококка состоит из грушевидного сколекса, имеющего в диаметре 0,3 мм, и трех, реже четырех, члеников. Длина стробилы от 3 до 6 мм при наибольшей ширине 0,6 мм. Головка вооружена втяжным хоботком с двойным рядом крючьев и четырьмя присосками. Общее число крючьев колеблется от 28 до 50, более крупные из них имеют средний размер 0,042 мм, мелкие 0,037 мм. Головка переходит в короткую и более узкую шейку. Из трех члеников цепня первый — бесполый, второй гермафродитный, последний членик, наиболее длинный и широкий (2Х0,6 мм) заключает матку, содержащую от 500 до 800 инвазированных яиц, Половые отверстия в двух последних члениках чередуются неправильно. Мешковидная матка с небольшими боковыми выпячиваниями выводного отверстия не имеет. Нежная желточная яйцевая оболочка при освобождении яиц из матки обычно разрушается; овоидная эмбриофора (0,028— 0,033 мм), окружающая шестикрючный зародыш, желто-коричневого цвета, толстая с поперечной исчерченностью и по строению сходна с эмбриофорой других тениид.
Биология. Развитие Echinococcus granulosus происходит со сменой хозяев. В половозрелой стадии его ленточная форма живет в тонком кишечнике собак, волков, шакалов, экспериментально легко заражаются енотовидные собаки. Через 2,5—3 месяца после заражения животные с испражнениями начинают выделять зрелые проглоттиды с яйцами эхинококка; подобно членикам невооруженного цепня, проглоготиды эхинококка, обладая активной подвижностью, рассеивают яйца, способные заражать промежуточных хозяев паразита. К числу последних принадлежит человек, крупный и мелкий рогатый скот, свинья, лошадь, верблюд, обезьяна и многие другие всеядные и жвачные животные.
Яйца эхинококка, заглоченные промежуточным хозяином, вскрываются в желудке; освободившийся зародыш проникает в слизистую верхнего отдела тонкого кишечника и через систему воротной вены поступает в печень; если зародыши эхинококка не задерживаются, они заносятся током крови через правое сердце в легкие, где также могут остановиться и продолжать свое развитие. Однако нередко случается, что в легких онкосферы переходят в систему большого круга кровообращения и затем могут попасть во все органы хозяина. Частично миграция эхинококка из кишечника может происходить и через лимфатическую систему с последующим поступлением зародышей через грудной лимфатический проток и нижнюю полую вену в правое сердце. Полагают, что у человека последний путь миграции эхинококка имеет второстепенное значение. По хирургической статистики, эхинококкоз печени у человека наблюдается в 75%, легкие поражаются в 10% и прочие органы (почки, брюшина и сальник, селезенка, мышцы, кости и др.)— в 15%. Из других промежуточных хозяев эхинококкоз печени наиболее часто встречается у лошадей (94% всех случаев эхинококкоза), свиней (74%) и обезьян (48%). Реже печень поражается у овец (42%), крупного рогатого скота (27%) и у белок (0,2%). Соответственно частота эхинококкоза легких у этих животных такова: белки—98%, крупный рогатый скот—69%, овцы—52%, обезьяны—49%, свиньи—16%, лошади—5%; у кроликов в 60% поражаются почки. Множественный первичный эхинококкоз у животных встречается очень часто, у человека — он регистрируется сравнительно редко. Поселившись в том или ином органе промежуточного хозяина, зародыш эхинококка превращается в пузырчатую финну, которая в отличие от других финн - цестод растет всю свою жизнь и способна к бесполому размножению. Финнозная стадия Echinococcus granulosus — гидатинозный (кистевидный) или однокамерный эхинококк бывает различного строения. При экспериментальном заражении свиней онкосфера эхинококка (0,03—0,04 мм) достигает печени через 12 часов и задерживается там в разветвлениях воротной вены. На 14-й день зародыш имеет вид микроскопической кисты, вокруг которой образуется инфильтрат из лейкоцитов, эндотелиальных клеток и фибробластов. Дальнейший рост финки протекает очень медленно. Спустя 3 недели киста имеет в диаметре 0,03—0,4 мм, через 3 месяца—4—5 мм и к концу 5-го месяца ее диаметр составляет около 10 мм. Дальнейшие темпы роста финки зависят от ее локализации и от вида хозяина. Зрелая киста обычно имеет сферическую форму и содержит бесцветную жидкость слегка щелочной реакции, удельного веса 1,008—1,015 при концентрации рН 6,7—7,2. Гидатинозная жидкость является транссудатом плазмы крови промежуточного хозяина и по сравнению с последней она более бедна протеинами и богаче хлоридами. В состав ее входят: вода (98%), хлористый натрий, фосфаты, глюкоза и различные кислоты (янтарная, валерьяновая, пропионовая, уксусная, молочная), являющиеся конечным продуктом анаэробного процесса обмена веществ. Снаружи паразитарная киста окружена реактивной фиброзной капсулой, толщина которой в зависимости от возраста финки колеблется от 1 до 15 мм. Стенка собственно кисты слагается из наружного слоистого кутикулярного слоя и внутренней паренхиматозной или зародышевой оболочки. Наружный слой состоит из тонких пластинок гиалинового вещества и в молодых кистах содержит до 19% неорганических солей (фосфаты, карбонаты, сульфаты и соли кальция); наружная оболочка старых кист наоборот бедна неорганическими солями. Более тонкая зародышевая оболочка имеет характер синцития, представляя зернистый протопласт с мелкими ядрами; она богата гликогеном, известковыми элементами, мышечными волокнами и экскреторными сосудами. Описанное строение характеризует так называемую материнскую кисту эхинококка, которая не является инвазионной для окончательного хозяина. Подобные стерильные финки или ацефалоцисты (Echinococcus cysticus sterilis) у человека бывают редко, но у крупного рогатого скота встречаются в 91,3'% (А.Ф.Носик). Значительно чаще, обычно через шесть месяцев, на различных участках зародышевого слоя образуются выводковые капсулы, в каждой из которых развиваются сколексы эхинококка, размером 0,16х0,120 мм. Головка имеет четыре присоски и хоботок с 36 крючьями, расположенными в один ряд. Подавляющее большинство сколексов находится в вывернутом состоянии и поэтому они имеют овоидную форму. Созревшие выводковые капсулы разрываются и освободившиеся сколексы, оседая на дно материнской кисты, образуют так называемый «гидатидный песок», 1 мл которого содержит до 400000 сколексов. В каждой выводковой капсуле диаметром около 5 мм может быть несколько десятков сколексов. Каждый из них при попадании в кишечник окончательного хозяина способен дать ленточного паразита. Эта форма гидатинозного эхинококка носит название Echinococcus veterinorum и особенно часто встречается у овец, свиней; реже она наблюдается у крупного рогатого скота, а также у человека. Echinococcus hominis, поражающий преимущественно людей, и, по данным А.Ф. Носик, встречающийся у домашних животных в 0,3—6,3%, является третьей разновидностью финки эхинококка. В этом случае внутри материнской кисты на зародышевой оболочке возникают дочерние пузыри, которые также способны формировать выводковые капсулы со сколексами. Вторичные пузыри нередко отделяются от стенки материнской кисты и находятся свободно в ее полости, при этом дочерние пузыри в свою очередь способны образовывать внучатные пузыри.