Дифиллоботриоз
Цестоды, вызывающие дифиллоботриозы, принадлежат к отряду Pseudophyllidea. Представители отряда—цестоды длиной от нескольких миллиметров до 20 м и более. Сколекс с двумя линейными присосками—ботридиями или с двумя присасывательными ямками (по одной на брюшной и спинной сторонах). Сегментация стробилы обычно хорошо выражена. Половые отверстия находятся на поверхности проглоттид, реже—на одной стороне стробилы. Семенники многочисленны. Яичник находится на заднем конце проглоттиды. Матка трубчатая или мешковидная с выводным отверстием на брюшной стороне члеников. Яйца богаты желточными продуктами, чаще с крышечкой, редко содержат развитой зародыш. Развитие сложное. Личинка типа плероцеркоида. Паразиты позвоночных, преимущественно рыб, рыбоядных птиц, многих наземных и водных млекопитающих.
Медицинское значение имеют представители семейства Diphyllobothriidae. Лентец широкий — Diphyllobothrium latum (Синонимы: Bothriocephalus lotus, Dibothriocephalus latus). Родовое название составлено из трех греческих слов: di— два, phyllon—лист и bothrion —бороздка; latum от латинского слова — latus — широкий.
Морфология. Длина стробилы колеблется от 2 до 20 м (чаще 2—9 м). Сколекс — продолговато-овальной формы (3—5 мм), имеет две щелевидные присоски — ботридии, расположенные на спинной и брюшной узких сторонах головки; последняя с боков сплющена и при боковом положении сколекса ботридии не всегда различимы. Короткая шейка не сегментирована. Белые с легким серым оттенком членики короткие, но широкие. Двухдольчатый яичник лежит по средней линии в задней части проглоттиды; между его лопастями находится оотип, принимающий протоки яичника, желточников и тельца Мелиса. От оотипа медианно отходит наполненная яйцами петлистая матка, отверстие которой находится почти на середине поверхности проглоттиды. Боковые поля занимают желточники и кнутри от них в паренхиме залегают многочисленные семенники. Семенные канальцы сливаются в семяизвергательный канал, который заканчивается мешком дирруса, расположенного кпереди от отверстия влагалища, вокруг последнего лежит группа мелких кутикулярных папилл. Внутренняя расширенная часть влагалищной трубки является семяприемником и соединяется с яйцеводом, направляющим сперму в оотип.
В боковых полях проглоттид с каждой стороны проходят парные выделительные каналы, соединяющиеся поперечными комиссурами в задней части каждого членика. Кнаружи от продольных экскреторных каналов расположены главные нервные стволы. Яйца—щирокоовальные (68—75Х45—50m) тонкая и гладкая оболочка их с крышечкой на верхнем полюсе и с небольшим бугорком на противоположной стороне яйца.
Распространение. Ограниченные очаги дифиллоботриоза встречаются в странах обоих полушарий, где распространение лентеца широкого связано с наличием в фауне пресноводных водоемов его промежуточных хозяев.
В Российской Федерации очаги дифиллоботриоза существуют в Карелии, в Ленинградской области, на Кольском полуострове; инвазия лентецом широким наблюдается в бассейнах рек Волги, Печоры, Оби, Енисея, Лены, в низовьях Амура. В гельминтофауне коренного населения Средней Азии и Кавказа дифиллоботриоз отсутствует.
За пределами РФ этот гельминтоз известен в Скандинавских странах, особенно в Финляндии, эндемические очаги его имеются в Северной Германии, Швейцарии, Северной Италии, Ирландии и в Румынии. Из внеевропейских стран дифиллоботриоз встречается в Корее, Японии, Палестине, в Южной Африке; широкое распространение он получил за последние десятилетия в Канаде и прилегающих районах США.
Биология. Жизненный цикл лентеца широкого был впервые описан Яницким и Розеном (Janicki, Rosen) в 1917 г. Развитие яиц паразита происходит в воде с участием двух промежуточных хозяев: низших веслоногих ракообразных (Сореpoda) и различных пресноводных рыб. После попадания яиц лентеца в воду развитие их при температуре от 25 до 15° продолжается от 6 до 16 дней. После сформирования зародыша крышечка на верхнем полюсе открывается .и личинка, называемая корацидием, через 30—60 секунд выходит в воду. В отличие от периода развития яиц температура не оказывает заметного влияния на выход корацидиев из созревших яиц. Вылупление корацидиев происходит при совместном действии света и механического раздражения, например встряхивания зрелых яиц в экспериментальных условиях. При отсутствии указанных факторов внешней среды корацидии не выходят из яиц, оставаясь живыми до 6 месяцев при температуре от 10 до 20°. После же вылупления корацидии живет в воде при 5° не более 12 суток, причем продолжительность его жизни заметно сокращается с повышением температуры воды.
Границы рН для развития яиц и существования свободных корацидиев в воде довольно широки (4,3—9,2) и в указанных пределах концентрация водородных ионов незначительно влияет на скорость развития яиц. При понижении температуры от +1 до —4° яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Свободный корацидий представляет из себя шестикрючную личинку, поверхность которой покрыта ресничками. Веслоногие рачки диаптомусы и циклопы заглатывают корацидии, которые в кишечнике своих хозяев сбрасывают ресничный покров и превращаются в онкосферы, проникающие в полость тела; здесь через 2—3 недели развивается вторая личиночная стадия—процеркоид. В каждом рачке паразитирует не более 2 личинок, однако в эксперименте их может быть до 30. Удлиненное тело процеркоида, около 0,5 мм в длину, несет на заднем конце шарообразный придаток (церкомер) с тремя парами крючьев; на этой стадии личинка имеет сложившуюся выделительную систему. Некоторые пресноводные рыбы, заглатывая зараженных рачков, становятся вторыми промежуточными хозяевами лентеца широкого. Освободившиеся процеркоиды активно мигрируют в мускулатуру и различные внутренние органы рыб, где через 3—4 недели превращаются в третью личиночную стадию—плероцеркоидов; червеобразное, белого цвета, тело их на расширенном переднем конце несет две ботридиальных складки, свойственный процеркоидам церкомер у них отсутствует. Длина плероцеркоидов от 0,6 до 4 см при ширине 0,5—1,5 мм; у мелкой рыбы — щурят, молодых ершей они хорошо заметны под чешуей в виде желтовато-белых полосок или бугорков. В воде плероцеркоиды становятся подвижными и головной конец их способен сильно растягиваться и сокращаться. Благоприятная температура для изолированных плероцеркоидов in vitro находится в пределах от —2,8 до +38°; по Г. С. Маркову, плероцеркоиды длительное время могут переживать в искусственных средах, например в рингер-локковской жидкости с рыбным бульоном они жили 63 дня, в той же жидкости с прибавлением 1—2% глюкозы и витаминов (морковный сок, дрожжевая вода)—56 дней. Крупные плероцеркоиды, обладающие большим запасом гликогена, живут дольше мелких. Хищные рыбы могут приобретать плероцеркоидов при поедании зараженных ими рыб. Из рыб наиболее часто бывают заражены следующие виды: щука, окунь, ерш, налим, озерный лосось, озерная форель, хариус, сиг и палия. Чаще поражается туловищная мускулатура, реже—хвостовой отдел и очень редко плероцеркоиды встречаются в головной части рыб. Общая интенсивность инвазии отдельных экземпляров рыб может достигать нескольких сот плероцеркоидов. Весьма часто последние находятся в икре зараженных рыб. В. Г. Гнездилов находил плероцеркоидов в икре щук в 15,6%, у ершей—10,6%, налимов— 5,4% и у окуней—в 3,7%. При употреблении в пищу человеком зараженной рыбы плероцеркоиды превращаются в половозрелых лентецов и через 13—20 дней яйца их могут быть открыты в испражнениях. Из ленточных червей, паразитов человека, лентец широкий отличается наибольшей долговечностью и может жить свыше 25 лет. Кроме человека, к числу окончательных хозяев лентеца широкого принадлежат собака, кошка (редко), барс, выдра, бурый и белый медведь, морской лев, тюлень, морж и весьма редко. домашняя свинья. Круг потенциальных хозяев лентеца широкого очень велик. В экспериментальных условиях плероцеркоиды, введенные в желудок различных земноводных и рептилий, выходят через стенку желудка в полость тела и поселяются во внутренних органах и мышцах. Из желудка лягушки мигрировало до 40% введенных плероцеркоидов, причем жизнеспособность последних была прослежена в течение 204 дней (Е. Н. Павловский и В. Г. Гнездилов).