Медицина и здоровье

Редкие виды лентецов

Кроме лентеца широкого, в Российской Федерации описаны следу­ющие более редкие виды лентецов человека, относящиеся к роду Diphyllobothrium: D. minus, D. strictum, D. tungussicum, D. skrjabini, D. Giljacicum, D. Luxi и D. nenzi.

Из эндемических «малых» лентецов, опи­санных в пределах РФ, изучена биология D. minus и D. strictum. Вопрос о видовой самостоятельности прочих малых ленте­цов, обнаруженных у человека в восточной части РФ, требует дополнительных специальных иссле­дований.

Diphyllobothrium minus. (Синоним: Dibothriocephalus minor). Стробила его в длину от 10 до 26,5 см, ши­рина сильно изменчива и колеблется от 3 до 21 мм; боковые края стробилы пилообразно зазубрены. Размеры сколекса: 0,8—1х0,51 мм. Ботридии спереди расширены и в виде узких, слабо намеченных бороздок переходят на на­чальную часть стробилы. Шейка не выражена. Длина задних проглоттид равняется 2/9 их ши­рины . Наружное отверстие матки находится в середине членика, петли ее лежат горизонтальна и они параллельны заднему краю проглоттиды; женский половой канал извилист. Яйца с крышечкой и на противоположном ей полюсе имеют асимметрично расположенный мелкий выступ. Средние размеры яиц: 64Х44 (53—72Х41—49). Цикл развития малого лентеца изучен А. А. Скворцовым и Ф. Ф. Талызиным на острове Ольхоне (озеро Байкал). Вышедших из яиц корацидиев (0,05 мм) заглатывают рачки Cyclops strenuus, в теле которых через 10—12 дней развиваются процеркоиды (0,08 мм), имеющие в отличие от процеркоидов широкого лентеца хвостовой отросток не шарообразной, а продол­говатой формы. Установлено, что у омулей (Coregonus migratorius), хариусов (Thymallus arcticus), сигов (Coregonus lavaretus pidschian n. baicalensis) процеркоиды превращаются в плероцеркоидов, которые всегда заключены в капсулы (6—7мм) на внешней стенке пищевода и желудка рыб. Байкальские рыбы упомянутых видов заражены личинками малого лентеца в 60%. Плероцеркоиды в длину от 4 до 20 мм, имеют короткую головку, обособленную от остального тела. Края ботридий явственно зазубрены. Экспериментально доказано, что при хранении зараженных омулей при —20° в течение 2 дней плероцеркоиды остаются жи­выми. Они не погибают также при получасовом поверхностном обжаривании рыбы, например на углях или «на рожне». Была проверена также эффективность часто применяемого бай­кальскими рыбаками засола цельной свежей рыбы, т. е. вместе с внутренностями. Оказалось, что цисты из обработанной таким способом рыбы содержали в течение 9 дней живых плероцеркоидов. Поражение плероцеркоидами только внутрелних органов у рыб и является, очевидно, причиной незначительного распро­странения малого лентеца в Бурятии. По Т. П. Чижовой, человек, собака и кошка для малого лентеца—факультативные окончательные хозяева, а чайки— облигатные окончательные хозяева. Возможно, что у чаек и мле­копитающих паразитируют два различных биологических вида малого лентеца.

Diphyllobothrium strictum. (Синоним; Dibothriocephalus strictus). Этот лентец был обнаружен Ф. Ф. Талызиным при обработке гельминтологических материалов из Бурятии в 1929 г. и позднее был найден при обследовании населения на острове Ольхоне (А. А. Скворцов и Ф. Ф. Талызин). Живой лентец светло-коричневого цвета длиной 19,5—47 см с числом проглоттид от 180 до 360. Наибольшая ширина строби­лы не превышает 4 мм. В отличие от D. minus ботридии не продолжаются за пределы сколекса. Длина проглоттид постепенно возра­стает и в задней половине тела паразита отно­шение длины члеников к их ширине равно 7:1,5—2; однако последние проглоттиды, узкого лентеца мелкие и короткие. На месте соединения члеников края стробилы несколько расширены. В задней трети стробилы членики имеют удвоенный половой аппарат в линейном направлении. По Т. П. Чижовой, яичники в зрелых члениках лентеца узкого, напоминают прямо­угольник с глубокой вырезкой на верхней сторо­не; в этой выемке лежат нижние петли матки, которая имеет 7—9 петель. Яйца сравнительно мелкие (54—57х40); светло-желтые или коричневые с крышечкой, но без, бугорка на противоположной стороне яйца. Циклы развития D. minus и D. strictum сходны. Капсулы с плероцеркоидами узкого лентеца более мелкие, чем у малого лентеца—2,2—3 мм и локализуются также только во внутренних ор­ганах вышеуказанных байкальских рыб — ому­ля, хариуса и сига; более мелкие плероцеркоиды (3,0—3,5 мм) листовидной формы. Окончательные облигатные хозяева—чайки; человек, собака, кошка относятся к факультативным хозяевам. Патогенное значение для человека неизвестно.

Diphyllobothrium tungussicum. Этот вид лентеца обнаружен В. П. Подъяпольской и М. П. Гнединой у 23,6% эвенков по течению Нижней Тунгуски и позднее найден в большом числе экземпляров при дегельмин­тизации местного населения на Лене. В одном случае было изгнано 477 стробил этого лентеца. В 15,7% наблюдалась сов­местная инвазия с широким лентецом. Стробила из 502 члеников достигает в длину 63 см при шири­не 3,56 мм. Головка булавовидной формы (1,2—1,3х0,68 мм) с двумя ботридиями. Первые членики начинаются на расстоянии 6 см от переднего конца сколекса. Задний край проглоттид шире переднего. В первых 117 члениках половая система не выражена. Сетевидный яичник не подразделен на две доли, как у других описанных выше лентецов. Передний край яичника, обращенный к матке, образует вогнутую кривую. Матка имеет по четыре петли с каждой стороны. Яйца по форме и по размерам (72—75х48—51) сходны с яйцами лентеца широкого, но в отличие от них имеют слегка ячеистую оболочку. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothriam skrjabini найден Н. Н. Плотниковым при вскрытии собаки в Сверд­ловске в 1932 г. Позднее он был подробно описан А. М. Петровым (1938) на основании изучения 12 экземпляров, полученных при дегельминтизации населения в Ненецком национальном округе в низовьях Печоры. Максимальная длина тела паразита—260,3 см при ширине в средней части стробилы 13 мм. Сколекс—2,96 мм. Наиболь­шая стробила состояла из 2729 члеников; на всем ее протяжении ширина члеников больше их длины (7х1,33—5,26 мм). Первые членики появляются на расстоянии 2,7 см от головки. Матка занимает почти всю длину членика и передние ее петли на концах часто утолщены. Яичник двухдольчатый, груше­видной формы со слабой фестончатостью краев. Яйца трудноотличимы от яиц широкого лентеца — средние размеры их: 62—67Х43—48. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothrium nenzi. Обнаружен А. М. Петровым у человека в низовьях Печоры в Ненецком национальном округе. Длина описанного лентеца — 107 см. Сколекс отсутствовал. Максимальная ширина члеников в средней трети стробилы — 5,5 мм. Ширина последних члеников меньше — 3,75. Длина проглоттид на протяжении стробилы воз­растает от 1,25 до 4,16 мм у последних члеников; задняя сторона их значительно шире передней. Конечные петли матки булавовидно расширены и разной величины. Отверстие матки открывается между ее петлями по средней линии на расстоянии 0,5 мм от вагинального отверстия. Яичник четырехугольный с округленными наружными углами. Семенники и желточники в более зрелых проглоттидах смыка­ются на переднем и заднем краях членика по средней линии.

Яйца имеют следующие размеры: 59—63Х42—45. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothriam giljacicam. Обнаружен на западном побережье Сахалина (Н. Л. Руткевич). Стробила лентеца длиной 263 см имела 1830 члени­ков. Размер сколекса с двумя ботридиями 1,6Х1,0 мм; шейка его нерезко ограничена от головки. Боковые, края члеников выпук­лые, причем ширина всех проглоттид больше их длины. Зрелые членики имеют длину 5,2—5,3 мм и ширину 7,4—8,7 мм. Зрелая матка находится в члениках, отстоящих от сколекса на расстоя­нии 98 см. Обе доли яичника имеют форму трехугольных крыль­ев и соединяются между собой своими основаниями. Яйца овальные, мелкие с крышечкой и с небольшим бугорком на нижнем полюсе: 51—57Х41—42. Цикл развития неизвестен.

Diphyllobothrium taxi. Место обнаружения—восточное побережье Сахалина (Н. Л. Руткевич). Найден при обследовании и дегельмин­тизации эвенков и якутов. Наибольшая длина стробилы 150 см с числом члеников до 1662. Размеры сколекса 0,72Х0,34 мм. Шейка паразита хорошо выражена. Зрелые членики начинаются на расстоянии 48 см от головки; длина их значительно меньше ширины: 2,3Х7,9 мм. Бо­ковые края члеников прямые с 4—6 неглубокими вырезками. Лопасти яичника грушевидной формы с расширенными боковы­ми краями. В зрелых члениках обе дольки яичников имеют форму равнобедренных треугольников. Яйца с крышечкой и с небольшим бугорком на противопо­ложной стороне. Размеры яиц: 60—62Х46—48m. Цикл развития неизвестен.

Эпидемиология. Распространение дифиллоботриоза связано с крупными пресноводными водоемами. Очаги его преобладают в Северной Европе, Восточном Средиземноморье, в районе Великих озер США, в Канаде и на Аляске. В России заболевание регистрируется преимущественно в Карелии, Восточной Сибири, на Дальнем Востоке и на Кольском полуострове. Заражение человека происходит при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры и сырой рыбы. Окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи, лисицы, свиньи. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы, диаптомусы), дополнительные — пресноводные рыбы. Продолжительность жизни лентеца широкого в организме человека может достигать 25 лет, в организме собаки 1,5-2 года, кошки — 3-4 недели.

Патогенез. В развитии клинических проявлений заболевания играют роль механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его прикрепления с развитием атрофии и некрозов; раздражение интерорецепторов с формированием висцеро-висцеральных рефлекторных реакций и нервно-трофических расстройств; аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина продуктами обмена лентеца; эндогенный гиповитаминоз цианкобламина и фолиевой кислоты, возникающий в результате нарушения абсорбции и синтеза макроорганизмом и конкуренцией за них со стороны гельминта.