Трихоцефалез
Возбудитель - власоглав принадлежит к подклассу Aphasmidia, отряду Enoplida, семейству Trichocephalidae. У представителей этого семейства передний отдел тела нитевиден и длиннее чем задний. Рот без губ.
Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos — волос и kephale — голова). (Синонимы: Trichocephalus dispar, Trichuris trichiura.)
Родовое название составлено из двух греческих слов thrix—волос и kephale—голова.
Trichocephalus trichiurus паразитирует только у человека; морфологически близкий к нему вид—свиной власоглав—Trichocephalus suum—рассматривается в последнее время как самостоятельный вид.
Морфология. Власоглав имеет сероватый цвет. Длина самца—от 30 до 45 мм, самки—от 30 до 50 мм. У обоих полов передний, более длинный участок тела, волосовиден;
задний его отдел утолщен и имеет в поперечном сечении круглую форму. Наружный диаметр переднего отдела, в котором проходит пищевод, колеблется от 0,16 до 0,18 мм, утолщенная задняя часть тела имеет в ширину 0,65 мм. У самцов хвостовой конец свернут спиралью, у самок он слегка изогнут. Рот лишен губ и ведет в пищевод. Половое отверстие самки лежит на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть тела. Самцы на заднем конце имеют одиночную изогнутую спикулу, копьевидно заостренную на свободном конце; трубчатый половой аппарат у самок и самцов непарный. Яйца характерной боченковидной формы с гладкой толстой оболочкой и двумя выступами на обоих полюсах в виде пробочек. Размеры яиц: 0,05—0,06х0,02—0,03 мм.
Биология. Цикл развития власоглава прямой, без промежуточного хозяина. Яйца власоглава выбрасываются во внешнюю среду до начала дробления оплодотворенной яйцеклетки. Все развитие яйца, завершающееся образованием инвазионной личинки, проходит во внешней среде. Личинка (0,135—0,145Х0,09 мм) имеет на переднем конце ланцетовидный стилет 0,008 мм. После заглатывания человеком зрелых яиц власоглава личинки выходят из оболочек яйца и внедряются в слизистую тонкого кишечника, где могут находиться в течение 10 дней; в дальнейшем личинки переходят в слепую кишку, проникают в червеобразный отросток и в соседние отделы кишечника. Паразиты внедряются передним волосовидным концом в слизистую оболочку кишки. Питается власоглав клетками слизистой при воздействии специфических секретов, выделяемых паразитом. Относится к факультативным гематофагам. Яйца власоглава появляются в испражнениях человека через месяц после заражения. Полагают, что Trichocephalus trichiurus живет до 5—6 лет.
Эпидемиология Оплодотворенные яйца Trichocephalus tnchiurus при выходе из кишечника человека содержат еще не соединившиеся половые ядра, которые сливаются в первые дни после пребывания яиц во внешней среде. Затем после короткого периода покоя следует дробление оплодотворенной яйцеклетки. Скорлупа яйца состоит из четырех оболочек, причем внутренняя волокнистая оболочка по своему строению и физиологическому значению соответствует аналогичной оболочке аскаридного яйца. Экспериментально доказана способность яиц власоглава развиваться в различных ядовитых веществах. Яйца заканчивают развитие при 30° в насыщенном растворе медного купороса и в 10% растворе соляной кислоты в одинаковые сроки с развитием яиц в воде (три недели). В 10% растворе азотной кислоты, насыщенном растворе сулемы, и в 10% формалине начавшийся процесс дробления яйца не заканчивается, и яйца погибают в различные сроки в течение первых 9 дней культивирования. Более быстрая гибель яиц наблюдается в крепких растворах азотной, соляной и уксусной кислот, а также в 10% карболовой кислоте, в спирту, эфире и хлороформе. В этих химических средах яйца погибают уже в первые сутки в результате нарушения нормальных функций внутренней оболочки. Таким образом, яйца власоглава характеризуются несколько пониженной устойчивостью к ядовитым веществам по сравнению с яйцами аскарид. В воде яйца власоглава завершают образование личинки в различные сроки в зависимости от температуры. Таким образом, оптимальная температура для развития яиц власоглава находится в пределах от 25 до 30°; следует отметить большое количество яиц, сформировавших личинку при 15—20°, однако при этих температурах требуется значительный срок для созревания яиц. Культивирование яиц власоглава при 40° вызывает их неправильное дробление и последующую гибель. Температура свыше 50° даже при коротком воздействии значительно снижает процент яиц, способных позднее достигнуть личиночной стадии в оптимальных условиях. К низким температурам яйца власоглава довольно чувствительны. После 20-дневного пребывания при 0° яйца, перенесенные в оптимальные условия при 30°, заканчивают развитие до стадии личинки в более поздние сроки по сравнению с контрольными культурами. Спустя 9 дней после культивирования яиц при температуре —3° лишь 10% из них способно к дроблению при нормальных температурных условиях; наконец, при температуре —12° через сутки выживают лишь 30% яиц и все яйца погибают после недельного пребывания при этой температуре. Яйца власоглава способны развиваться только при наличии кислорода. Быстро высушенные на воздухе яйца власоглава при максимальной влажности (около 100%) при температуре 22° достигают инвазионной стадии в тот же срок, который требуется для контрольных культур. Однако в тех же условиях при 30° все яйца погибают в течение месяца. Недробящиеся яйца менее стойки к высыханию, чем яйца, содержащие личинку. Приведенные лабораторные наблюдения показывают, что яйца власоглава характеризуются некоторыми особенностями по сравнению с аскаридными яйцами. Прежде всего следует отметить более длительный период развития яйца власоглава до инвазионного состояния. В связи с этим, очевидно, стоит и несколько большая потребность яиц власоглава в кислороде, столь необходимого для яиц нематод в условиях внешней среды. Яйца власоглава несомненно хуже аскаридных яиц переносят низкие температуры. Высыхание для них является более неблагоприятным фактором, чем для яиц аскариды, даже при последующем культивировании в оптимальных условиях. Высушенные на воздухе яйца власоглава погибают впоследствии при культивировании их в условиях атмосферной влажности ниже 85%; сухие же яйца аскарид способны дробиться при более низкой атмосферной влажности, но не ниже 80%. Отличия в стойкости яиц обоих паразитов к экзогенным факторам находят отражение в географическом распространении трихоцефалеза и аскаридоза. В пределах РФ и сопредельных странах трихоцефалез сравнительно редко превышает аскаридоз в очагах совместного распространения обоих глистных инвазий. Наблюдения над развитием и выживаемостью яиц власоглава, проведенные в Самарканде и Коканде Н. П. Шихобаловой, Л. И. Городиловой и Е. С. Лейкиной, показали, что летом яйца власоглава на поверхности лессовой почвы погибают при условиях, обеспечивающих развитие аскаридных яиц до инвазионной стадии. На глубине от 2,5 до 10 см на затененных участках почвы яйца власоглава заканчивали развитие при температуре почвы от 25 до 27° и сохранялись более года. Осенью и зимой яйца на поверхности почвы не погибали, но развития их не наблюдалось, причем зимой они переносили смену повторного замораживания и оттаивания. Для равнинно-степных ландшафтных зон Центральной Азии развитию яиц власоглава благоприятствуют средняя максимальная температура до 35° и минимальная влажность почвы не ниже 8%. Возможность заражения наиболее вероятна в весенне-летний период и ранней осенью. Очевидно, при наличии растительности, создающей на затененных участках достаточную влажность, а также внутри различных дворовых построек, используемых для дефекации, могут длительное время существовать микроочаги трихоцефалеза. Аналогичные наблюдения над развитием яиц власоглава на черноземных почвах Предкавказья (Краснодарский край) показали, что жизнеспособность и скорость развития яиц зависит от температуры почвы и ее влажности (Н. Н. Динник). На поверхности почвы, освещенной солнцем, яйца власоглава в фекалиях быстро погибали, не достигнув инвазионного состояния. Однако на глубине от 2,5 до 5 см и при достаточной влажности почвы сроки развития яиц власоглава совпадали со сроками развития их в воде при постоянной температуре, равной средней температуре почвы. В средней полосе Европейской части РФ яйца власоглава .летом заканчивают развитие в течение 1,5 месяца.
Человек является единственным хозяином Trichocephalus trichiurus, а следовательно, и источником возможного загрязнения внешней среды яйцами власоглава. Отсюда решающее значение в эпидемиологии трихоцефалеза приобретают социально-бытовые факторы: санитарное состояние населенных мест и жилья человека, особенности труда и быта населения, а также уровень его санитарной культуры. Пути заражения человека власоглавом и мероприятия по линии общественной и личной профилактики трихоцефалеза таковы же, как и при аскаридозе. Наиболее часто заражение происходит при контакте с загрязненной почвой, употреблении в пищу продуктов, преимущественно овощей, ягод и фруктов при загрязнении их яйцами власоглава; реже человек заражается через воду и при посредстве мух—механических переносчиков яиц глистов. Необходимо производить регулярное обеззараживание и удаление нечистот. Осуществлять постоянный надзор над санитарным состоянием территории части, источников водопользования и пищевых учреждений. Следить за качеством продуктов и приготовлением пищи; проводить борьбу с мухами. Особое внимание должно быть направлено на строгое выполнение правил личной гигиены.