Трихинеллез
Семейство Trichinellidae, куда относится возбудитель,—мелкие нематоды, хвостовой отдел которых лишь немного толще головного конца тела. Рот простой. Самцы спикул не имеют. Самки с одиночным половым аппаратом; вульва лежит в передней половине тела. Живородящие. В имагинальной стадии паразитируют в кишечнике млекопитающих; личинки—в мышечной ткани.
Трихинелла — Trichinella spiralis (Синоним: Trichina spiralis). Trichinella—от греческого thrix—волос.
Морфология. Трихинеллы мелкие почти нитевидные круглые черви, тело которых несколько сужено кпереди. Кутикула с тонкой поперечной кольчатостью. Ротовое отверстие около 2 микронов в диаметре ведет в овальную ротовую капсулу (5Х3), снабженную стилетом. Передний отдел пищевода представляет капиллярную трубку, которая в области нервного кольца переходит в луковицеподобное расширение или псевдобульбус; сразу за ним просвет пищевода снова резко уменьшается и последний проходит вдоль четковидно расположенных зернистых клеток (стихоцитов), образующих группу субвентральных пищеводных желез. Миновав железистое поле, пищевод переходит в кишечник, продолжающийся до заднего конца тела. На границе пищевода и кишечника лежат две крупные железистые клетки. Самки 2,2—3,6Х60—72мм. Половое отверстие самки открывается в конце передней четверти тела. Влагалище ведет в относительно широкую матку, позади которой в задней части тела лежит один яичник. Самка трихинеллы живородяща, и отрождение личинок в ее половых путях начинается через 3 дня после оплоддотворения Самцы меньше самок: 1,4—1,6ХЗЗ—40мм. Семенник один, семяизвергательный канал заканчивается семенным пузырьком, который открывается в конечный отдел кишечника. На конце тела самца имеются два конусовидных придатка, фиксирующие самку при спаривании. При копуляции клоака самца с помощью специальных мышц выворачивается и несет функцию копулятивного органа.
Распространение. Трихинеллез встречается повсеместно, но более или менее значительные вспышки этого заболевания чаще наблюдаются в странах северного полушария. В Африке и Австралии трихинеллез является редким заболеванием. Особенно распространен трихинеллез в США и в Канаде. В 37 штатах Северной Америки при вскрытии 5362 трупов людей, погибших от различных заболеваний и несчастных случаев, трихинеллы были обнаружены в 15,9% (Kerr et al.) В 4,2% интенсивность инвазии была столь значительна, что должна была сопровождаться клиническими проявлениями трихинеллеза; однако правильный диагноз при жизни не был поставлен. Американские авторы (Stoll et al.) считают, что в США число лиц, зараженных трихинеллами, достигает 21 млн.
В пределах СНГ очаги трихинеллеза наблюдаются в Республике Беларусь, на Северном Кавказе, в Якутии, Чукотке и др. регионах, особенно в тех хозяйствах где распространено овцеводство и звероводство.
Биология. Своеобразие жизненного цикла Trichlnella spiralis состоит в том, что любое животное, у которого могут паразитировать трихинеллы, является для них и окончательным, и промежуточным хозяином. Взрослые трихины обитают в кишечнике инвазированных животных, личинки же кишечных трихинелл поселяются в поперечнополосатой мускулатуре тех же хозяев. Человек заражается преимущественно при употреблении в пищу свинины, пораженной инкапсулированными личинками Trichinella spiralis. После вылупления в. желудке личинки внедряются в слизистую тонкого кишечника, где спустя двое суток они достигают половой зрелости. В процессе развития самки трихин линяют, .четыре раза, из них дважды перед копуляцией, третья линька происходит спустя двое суток и четвертая—через 72 часа после заражения. У самцов наблюдали три линьки.
После оплодотворения самки отрождают личинок, число которых колеблется у различных хозяев трихин и заметно возрастает при более тяжелой инвазии. Например, у крыс каждая самка трихинеллы при слабом заражении дает 200 личинок, при сильном заражении—до 400 личинок; на каждую самку паразита у мышей приходится от 207 до 952 личинок. Плодовитость самки трихинеллы у морской свинки значительно выше—от 1350 до 1500 личинок. У обезьян трихинелла отрождает около 1500 личинок. Длительность жизни кишечных трихинелл у разных хозяев также неодинакова. У наиболее восприимчивых к трихинеллезу морских свинок эти паразиты живут до 55 дней. Полагают, что в кишечнике человека трихинеллы остаются не более 56 дней. Личинки трихинелл (80—120х5—6) после рождения поступают в лимфатическую систему и в дальнейшем разносятся током крови; лишь немногие личинки проникают непосредственно в кровеносные капилляры кишечной стенки. Личинки могут быть занесены током крови в ткани различных органов, но за исключением поперечнополосатой мускулатуры, они везде погибают вследствие образования вокруг них инфильтратов. Гибель личинок в сердечной мышце обусловлена особенностями структуры поперечнополосатых мышечных волокон миокарда. Достигнув поперечнополосатой мускулатуры личинки, обладающие буравящим стилетом, проникают через сарколемму мышечного волокна и медленно двигаются вдоль него до сухожилия. Наиболее часто трихины поражают ножки диафрагмы, межреберные и брюшные мышцы, язык, мышцы гортани и жевательные мышцы. Причины избирательного поражения отдельных мышц не установлены. По Э. Р. Геллеру, различная интенсивность поражения мышц зависит от степени содержания в них кислорода, т. е. связана с кислородным таксисом мигрирующих личинок трихинелл. Начало закручивания тела мышечной трихинеллы наблюдается через 18 дней после заражения, когда личинка достигает 0,8 мм в длину. Первые следы образования капсулы вокруг паразита отмечают по истечении 4 недель. Первичная оболочка капсулы образуется за счет сарколемы мышечного волокна. Зрелая соединительнотканная капсула является результатом продуктивно -воспалительного процесса. Капсула представляет неправильно овальное образование, по форме напоминающее лимон; стенка ее состоит из тонкого соединительнотканного слоя и прозрачного гиалинового слоя; последний с течением времени заметно увеличивается. Формирование гиалинового слоя связывают с образованием преципитатов вокруг живых личинок. Величина и форма трихинеллезных капсул у различных животных неодинакова: размер их у мышей 0,23Х0,13 мм, у белого медведя—0,88х0,32 мм; у человека средняя величина их .составляет—0,4х0,26 мм. Обычно в капсуле заключена одна трихинелла, спирально свернутая в 2,5 оборота (0,9—1.28Х Х0,0035—0,040 мм). Однако при значительном заражении капсула может содержать два или даже три паразита. Под влиянием инвазии мышечное волокно дегенерирует и превращается в мелкозернистую массу. Спустя 14—18 месяцев после заражения начинается обызвествление капсулы; первично этот процесс начинается с ее полюсов. Трихинеллы при этом не всегда погибают и могут оставаться жизнеспособными многие годы.
Сроки развития Trichinella spiralis
Половая дифференциация личинок ....... на 2-й день
Длительность жизни кишечных трихинелл ....... 6-7 недель
Начало отрождения личинок ....... на 4-й день
Личинки проникают в мышцы ...... с 7-го дня
Начало скручивания личинок ...... на 17-й день
Личинки становятся инвазионными ....... на 17-20-й день
Образование капсулы вокруг личинок ....... на 30-60-й день
Первые признаки обызвествления капсул ....... спустя 14 месяцев
Начало полного обызвествления ....... через 2 года
Длительность жизни мышечных трихинелл ....... 25 и более лет
Эпидемиология. Хозяевами трихинелл служат преимущественно хищные млекопитающие, но могут быть ими также ластоногие, грызуны, некоторые насекомоядные, домашние и дикие свиньи. Инвазия зарегистрирована у 56 видов млекопитающих. Установлено существование двух типов очагов трихинеллеза: природных и синантропных. Природные очаги первичны по своему происхождению. Среди домашних животных и синантропных грызунов возникают и поддерживаются синантропные очаги инвазии. Занос трихинелл из природных очагов приводит к формированию временных синантропных. Природные очаги встречаются на всех широтах земного шара и на всех континентах, кроме Австралии, и везде регистрируются вспышки трихинеллеза у людей от употребления мяса диких млекопитающих животных. В синантропных очагах распространение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи охотно поедают трупы грызунов, а последние заражаются от трихинеллезного свиного мяса. Заболеваемость в России регистрируется практически повсеместно, преобладает заражение человека в синантропных очагах вследствие употребления непроваренной свинины подворного убоя (более чем в 95% случаев). От мяса диких животных (кабан, медведь, барсук) заражается не более 3%. Трихинеллез возникает преимущественно вспышками, охватывающими иногда большое число людей. Чаще наблюдаются семейные вспышки. В России территорией, неблагополучной по трихинеллезу, является Краснодарский край. В странах ближнего зарубежья стационарные синантропные очаги зарегистрированы в Белоруссии, Литве, Молдове, правобережных областях Украины, Уральской области Казахстана.