Парагонимоз
Вызывается трематодами, принадлежащими к семейству Troglotrematidae. Сюда относятся трематоды среднего и малого размера овальной формы и шипиками на кутикуле. С дорсальной стороны тело выпуклое, вентрально уплощенное. Присоски развиты слабо. Семенники дольчатые, реже—компактные, расположены рядом. Сумка цирруса часто отсутствует. Яичник дольчатый. Желточники сильно развиты. Матка лежит сбоку и позади брюшной присоски. Кишечные ветви простые и доходят до конца тела.
Паразиты легких и других органов млекопитающих и птиц. Медицинское значение имеют Paragonimus westermani и Troglotrema saimincola.
У человека парагонимоз вызывает гельминт -легочная трематода—Paragonimus westermani (Синонимы: Distoma ringeri, D. Pulmonis). Родовое название состоит из двух греческих слов para—рядом и gonimos—гонады. Видовое название дано Кербертом (Kerbert) в честь директора Амстердамского зоопарка Вестермана; в 1887 г. Керберт нашел в легких индийского тигра, павшего в зоопарке, неизвестную трематоду, которую он назвал Distoma westermani.
Морфология. Живые парагонимусы красновато-коричневые; тело их по форме похоже на кофейное зерно. Размер 7,5—12х4—6 мм, толщиной от 3,5 до 5 мм. Кутикула с чешуевидными шипиками. Ротовая и брюшная присоски почти одинакового диаметра. Кишечные ветви извилистые и тянутся до конца тела. Два дольчатых семенника лежат по сторонам экскреторного канала в задней трети тела. Половые отверстия находятся у заднего края брюшной присоски. Дольчатый яичник и петли небольшой матки расположены параллельно и отстоят на равном расстоянии от средней линии тела кпереди от семенников. Сильно развитые желточники простираются от уровня глотки до заднего конца сосальщика. Овальные яйца золотисто-коричневого цвета с толстой оболочкой, которая снабжена крышечкой и небольшим утолщением на противоположном полюсе. Размер яиц 0,061—0,081 X 0,048—0,054 мм; развитие мирацидия в яйце происходит в воде.
Распространение. Очаги парагонимоза имеются в Корее, Восточном Китае, Японии, Индокитае, Восточной Индии (Бенгалия, Ассам, Мадрас), Африке (Нигерия, Камерун) и в Южной Америке (Перу, Эквадор, Колумбия, Венесуэла); в Северной Америке известны лишь единичные случаи парагонимоза у людей, но инвазия наблюдается среди многих диких плотоядных животных. В РФ случаи парагонимоза людей и животных встречаются в основном на Дальнем Востоке.
Биология. При оптимальной температуре 27°С развитие яиц в воде заканчивается через 3 недели. Мирацидии могут находиться в яйцах несколько месяцев и вылупляются при резких колебаниях температуры воды. На Дальнем Востоке промежуточными хозяевами являются моллюски Melania libertina, М. Extensa, Hua amurensis и др. Внедрившись в моллюска, мирацидий сбрасывает ресничный покров и превращается в спороцисту; последняя nvтем партеногенетического размножения дает материнское и дочернее поколения редий и наконец церкарий. Весь цикл развития у моллюсков продолжается три месяца. Вторые промежуточные хозяева- пресноводные крабы Eriocheir japonicus, Е. sinensis, Potamon dehaani и раки Astacus japonicus и A. similis. Церкарий проникают через тонкий хитиновый покров между члениками брюшка ракообразных и инцистируются в мышцах и во внутренних органах. Метацеркарии (0,5 мм) становятся инвазионными через 46 дней, и количество их у отдельных крабов исчисляется сотнями. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании им крабов и раков в сыром и полусыром виде; инвазия возможна и через воду, так как при гибели зараженных ракообразных метацаркарии в воде остаются живыми до 25 дней. Кроме человека и домашних животных (собаки, кошки, свиньи) парагонимоз обнаружен у многих диких плотоядных животных и грызунов (крысы, ондатры). Личинки освобождаются из цист в двенадцатиперстной кишке, проходят кишечную стенку в брюшную полость, пробуравливают диафрагму и проникают в легкие; здесь вокруг паразитов образуются фиброзные кисты размером с лесной орех, сообщающиеся с разветвлениями бронхов. В легких человека кисты содержат обычно одного сосальщика, у животных число их колеблется от 2 до 6. Паразиты начинают выделять яйца спустя 5,5—6 недель после заражения хозяев.
Патогенез и клиника. Легкие являются преимущественным местом обитания парагонимусов. Однако паразиты нередко поражают печень, селезенку, брыжейку кишечника, мозг, мышцы и другие органы и ткани. Случаи внелегочной локализации объясняются миграцией личинок из брюшной полости, или поступлением их после внедрения в легкие в систему большого круга кровообращения. Парагонимоз мозга бывает всегда вторичным, причем в большинстве случаев кисты содержат лишь яйца парагонимусов. Клиническая картина парагонимоза легких характеризуется хроническим бронхитом, упорным кашлем, особенно по утрам, со скудной, ржавого цвета мокротой и периодическим кровохарканием, симулирующим туберкулез легких; лихорадка для неосложненных случаев не типична. Заболевание часто осложняется диафрагмальным плевритом и расширением бронхов. Значительно реже отмечается пневмония и абсцесс легкого. Поражение головного мозга ведет к фокальной эпилепсии и другим симптомам, описанным при цистицеркозе мозга.