Первичное обследование
Первичное обследование (1-ый этап обследования) - подтвердить холестаз, определить тяжесть поражения печени и выявить заболевания, поддающиеся лечению:
1. Анамнез, объективный осмотр (включая детали семейного анамнеза, беременности, раннего неонатального периода, присутствие внепеченочных аномалий, внепеченочных заболеваний, окраска стула)
2. Гемограмма, включая тромбоциты
3. Исследование сыворотки крови: общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, протеинограмма, тимоловая проба
4. Протромбин
5. Исследование маркеров ГВ (HBsAg, HBeAg, анти-HBcIgM,) и ГС (анти-ВГС)
6. УЗИ органов брюшной полости
По показаниям:
7. При врожденном ГС подтверждением вирусной репликации является только идентификация РНК ВГС
8. Серологическое исследование матери и новоржденного для исключения TORCH - инфекций (токсоплазмоз, краснуха, ВПГ, ЦМВ), а также др. инфекций (ECHO, коксаки, реовирус тип 3, парвовирус тип В19, ВИЧ, сифилис, листериоз, туберкулез и др.) по показаниям
9. Идентификация вирусной или бактериальной НК (нуклеиновой кислоты) при подозрении врожденных инфекций
10. Глюкоза, мочевина сыворотки крови
11. Сывороточные электролиты
12. КОС - исключить ацидоз
13. Факторы свертывания
14. Бактериологическое исследование крови, мочи и др. биологических сред
Первый этап обследования позволяет, как правило, отдифференцировать основные типы желтухи:
желтуха:
Конъюгационная
Гемолитическая
Холестатическая (в т.ч. паренхиматозная)
При диагностике гемолитической желтухи пациент консультируется гематологом и продолжает лечиться в гематологическом стационаре.
Ведение конъюгационных желтух у детей осуществляется педиатрами и неонатологами.