Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Основы сестринского дела часть 2 - НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Основы сестринского дела часть 2
ПЕРВЫЙ ЭТАП - СБОР ИНФОРМАЦИИ
ВТОРОЙ ЭТАП - ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ
ТРЕТИЙ ЭТАП - ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП - РЕАЛИЗАЦИЯ ПЛАНА УХОДА
ПЯТЫЙ ЭТАП - ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА
ПРЕИМУЩЕСТВА ВНЕДРЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ УДОВЛЕТВОРЕНИИ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА
ПОДРОБНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЖДОЙ ПОТРЕБНОСТИ Потребность ДЫШАТЬ:
ПОТРЕБНОСТЬ ЕСТЬ
ПОТРЕБНОСТЬ ПИТЬ
ПОТРЕБНОСТЬ ВЫДЕЛЯТЬ
ПОТРЕБНОСТЬ СПАТЬ
ПОТРЕБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ ПОСТОЯННУЮ ТЕМПЕРАТУ­РУ ТЕЛА
ПОТРЕБНОСТЬ БЫТЬ ЧИСТЫМ
ПОТРЕБНОСТЬ ДВИГАТЬСЯ
ПОТРЕБНОСТЬ ОДЕВАТЬСЯ ИЛИ РАЗДЕВАТЬСЯ
ПОТРЕБНОСТЬ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
ПОТРЕБНОСТЬ ИЗБЕГАТЬ ОПАСНОСТИ
ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ
ПОТРЕБНОСТЬ ИМЕТЬ ЖИЗНЕННЫЕ ЦЕННОСТИ
ПОТРЕБНОСТЬ ИГРАТЬ, РАБОТАТЬ И УЧИТЬСЯ
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ВЫДЕЛЯТЬ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ПОДДЕРЖИВАТЬ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА УДОВЛЕТВОРЕНИЕМ ПОТРЕБНОСТИ ДВИГАТЬСЯ
СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА
ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕ­НИЯ
All Pages

Наблюдение за удовлетворением потребности ДЫШАТЬ.

Удовлетворение потребности ДЫШАТЬ обеспечивает организм чело­века кислородом, необходимым для его нормальной жизнедеятельности. Различают внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание - это достав­ка кислорода в кровь, внутреннее дыхание - перенос кислорода из крови к органам и тканям организма.

Внешнее дыхание

В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и осво­бождается от углекислого газа. В альвеолы легких кислород поступает че­рез дыхательные пути при дыхании. Частота, глубина и ритм дыхания ре­гулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге. По­вышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение ды­хательного центра, приводящее к увеличению вентиляции легких (то есть, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а пони­жение - угнетает деятельность дыхательного центра, то есть к уменьше­нию вентиляции легкого (уменьшению частоты, глубины и ритма дыха­тельных движений).

В физиологических условиях дыхательные движения грудной клетки совершаются за счет сокращения главных дыхательных мышц, межребер­ных, диафрагмы и мышц брюшной стенки. Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, который осуществляется в определенном постоянном ритме -16-20 в минуту у взрослых и 40-45 в минуту у новорожденных. Ритм дыха­тельных движений - дыхательные движения через определенные проме­жутки времени. Если эти промежутки одинаковые - дыхание ритмичное, если нет - аритмичное. При ряде заболеваний дыхание может быть по­верхностным или, наоборот, очень глубоким. Частота дыхания зависит и от положения тела: лежа - 14-16 в минуту, в вертикальном положении - 18-20. Изменяется частота дыхания в зависимости от режима физической ак­тивности: 12-14 в минуту во время сна, учащение при физической нагруз­ке. По продолжительности соотношение вдоха и выдоха, как 1:3

Различают три типа дыхания:

1) Грудной тип - дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во вре­мя вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужи­вается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин.

2) Брюшной тип - дыхательные движения осуществляются в основ­ном за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Дви­жение мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление, и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Этот тип дыхания еще называют диафрагменным. Он встречается преимущественно у муж­чин.

3) Смешанный тип - дыхательные движения совершаются одновре­менно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип встречается чаще всего у спортсменов.

При нарушении удовлетворения потребности ДЫШАТЬ может по­явиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыха­тельных движений.

В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида одышки:

1) Инспираторная - затруднен вдох. Это бывает например, при попа­дании в дыхательные пути инородного тела или при любом меха­ническом препятствии.

2) Экспираторная - затруднен выдох. Такой тип одышки характерен для бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и брон­хиол.

3) Смешанный - затруднен и вдох и выдох. Такой тип одышки харак­терен для заболеваний сердца.

Если одышка резко выражена, заставляет пациента занимать вынуж­денное сидячее положение - такая одышка называется удушьем. Внезап­ный приступ удушья называется астмой.

Кроме описанных выше видов патологической одышки, различают физиологическую одышку, возникающую при значительной физической нагрузке.

При нарушении удовлетворения потребности дышать может изме­няться частота дыхательных движений. Если частота дыхательных движе­ний больше 20, такое дыхание называют ТАХИПНОЭ, если меньше 18-БРАДИПНОЭ.

Иногда одышка носит определенный характер и имеет соответ­ствующее название:

- дыхание Куссмауля

- дыхание Биота

- дыхание Чейн-Стокса

Таким образом критерием (признаком) внешнего дыхания является частота и ритм дыхания. В норме дыхание ритмичное, частота дыхатель­ных движений 16-20 в минуту.

Определяя частоту дыхательных движений, медсестра должна сделать вид, что она определяет частоту пульса. Следует отвлечь пациента от подсчета дыхательных движений, так как пациент будет стараться ей по­мочь и дышать при этом глубже, а значит, изменится качество дыхания.

Алгоритм подсчета числа дыхательных движений:

1. Возьмите пациента за руку так же, как для исследования Ps на лу­чевой артерии (тем самым отвлеките его внимание).

2. Другую руку положите на грудную клетку (при грудном типе ды­хания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыха­ния).

3. Подсчитайте число вдохов в 1 минуту.

Число дыхательных движений (частота) регистрируется в темпера­турном листе графическим способом.

Кашель - это защитный рефлекторный акт в виде резкого выдоха, при котором из дыхательных путей вместе с воздухом удаляются инородные вещества (слизь, мокрота, пыль), которые раздражают слизистую дыха­тельных путей.

Различают кашель:

по продолжительности:

• приступообразный

• непрерывный

• периодический

по тембру:

• лающий

• сиплый

по наличию мокроты:

• сухой

• влажный

Мокрота - это секрет слизистой дыхательных путей. Выделение мок­роты при кашле наблюдается при заболеваниях органов дыхания. С диаг­ностической целью определяют количество и свойства мокроты:

• запах

• цвет

• консистенцию

Внутреннее дыхание

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям путем поддержания определенного давления и скорости крово­тока в сосудистом русле. Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются показатели пульса, артериального давления, а также цвет кож­ных покровов и слизистых.

Определение цвета кожных покровов и слизистых:

- бледность

- гиперемия (покраснение)

- цианоз (синюшность)

- желтушность

Определение артериального пульса.

Пульс (Ps) - это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Характер пульса зависит от:

1) величины и скорости выброса крови сердцем,

2) состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой артерии.

Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучеза-пястного сустава.

2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. II - IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмеча­ют ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе "П" (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в одну минуту.

В диагностических целях можно определять пульс на других артери­ях:

на СОННОЙ При низком артериальном давлении чаще всего пульс на лу-АРТЕРИИ чевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят

подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на арте­рию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца, обморок, головокружение, судо­роги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпе­реди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верх­ней и средней третью.

на БЕДРЕННОЙ Пульс исследуют в паховой области при выпрямленном АРТЕРИИ бедре с небольшим поворотом кнаружи.

на ПОДКОЛЕН- Пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента НОЙ АРТЕРИИ лежа на животе.

на ЗАДНЕЙ Пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней

БОЛЫЫЕБЕР- артерию.

ЦОВОЙ

АРТЕРИИ

на АРТЕРИИ Пульс исследуют на тыльной поверхности стопы, в прокси-ТЫЛА СТОПЫ мальной части первого межплюсневого пространства

You are here: