Наблюдение за удовлетворением потребности ДВИГАТЬСЯ
Положение в постели:
активное - пациент самостоятельно двигается в пределах назначенного режима двигательной активности;
пассивное - пациент не может самостоятельно двигаться; вынужденное - положение, которое пациент занимает для облегчения^ своего состояния (уменьшения боли, одышки, кашля).
В норме движения в суставах без ограничений, безболезненные.
Наблюдение за удовлетворением потребности ОБЩАТЬСЯ.
Состояние сознания:
Сознание ясное - пациент правильно ориентируется в собственной > личности, времени, месте.
Сознание расстроено - пациент не ориентируется, часто наблюдается речедвигательное возбуждение. Сознание выключено:
- оглушение - отмечается двигательная и речевая заторможенность, сохранена реакция на словесный и болевой раздражитель;
- сопор - нет реакции на словесные раздражители, сохранена реакция на болевой раздражитель;
- кома - нет реакции ни на словесный, ни на болевой раздражитель.
Вся полученная информация о пациенте документируется в сестринской истории болезни, куда записываются объективные и субъективные данные конкретно по каждой потребности. В конце медсестра делает выводы: удовлетворение каких потребностей нарушено, и какова адаптация пациента к условиям жизни с факторами риска. Затем ежедневно, на протяжении всего ухода, медсестра отображает динамику субъективного и объективного состояния пациента в температурном листе и дневнике наблюдения за пациентом (см. учебную историю болезни).
ГЛОССАРИЙ
АНАСАРКА - водянка (отек всего тела)
АНТРОПОМЕТРИЯ - изменение роста, массы тела
ГИПЕРТОНИЯ - повышение артериального давления
ГИПОДИНАМИЯ - малоподвижный образ жизни
ГИПОТОНИЯ - снижение артериального давления
КАРДИОМОНИТОР - аппарат для наблюдения за работой сердечно-сосудистой системы
КОМА - "спячка" (потеря сознания)
СОПОР - бессознательное состояние с сохранением рефлексов
ФОНЕНДОСКОП - трубка для выслушивания
ЦИАНОЗ - "синюха"