ЦСО (централизованное стерилизационное отделение)
ЦСО организованы во всех современных лечебных учреждениях.
- ЗАДАЧИ:
1) предстерилизационная очистка медицинского инструментария
2) стерилизация:
а) медицинского инструментария,
б) белья и перевязочного материала,
в) хирургических перчаток и резиновых изделий.
- УСТРОЙСТВО ЦСО:
1) блок - нестерильный;
2) блок - стерильный.
В нестерильном блоке производят предстерилизационную очистку инструментария, упаковку различного материала для стерилизации и загрузку в сухожаровые шкафы и паровой стерилизатор.
В стерильном блоке выгружают стерильный материал.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ (в сухожаровом шкафу)
ПРИМЕЧАНИЕ: (стерилизация в сухожаровом шкафу)
1. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу горячего воздуха к стерилизуемому предмету.
2. Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере.
3. Большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
4. Стерилизуемые изделия необходимо укладывать горизонтально, поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя.
5. Недопустима загрузка стерилизатора навалом. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора.
6. Для контроля уровня температуры в шкафу, туда же ставят флакон с сахарозой: она должна при температуре 180 град, за 60 мин. превратиться из белого кристаллического порошка в темно-коричневую массу. Можно использовать термоиндикаторную ленту, которая изменяет свою окраску
7. После стерилизации в открытой емкости медицинский инструментарий не хранится, а используется сразу.
8. Виды упаковки:
а) крафт-пакет (из пергамента, или влагопрочной бумаги).
В пакет укладывают шприц в разобранном виде и две иглы. Свободный конец пакета дважды подворачивают и заклеивают. На пакете указывается вместимость шприца и дата стерилизации. Стерильность в крафт-пакетах сохраняется в течение 3 суток.
б) открытая емкость - используется для стерилизации небольшого количества шприцев или медицинских инструментов, так как эти инструменты должны быть использованы сразу после стерилизации.
Они не хранятся. Чаще всего таким образом проводят стерилизацию в стоматологических и гинекологических кабинетах.
Контроль качества проверяют при помощи бензойной кислоты: в паровой стерилизатор помещают флакон с кристаллами бензойной кислоты, которая при температуре 132 °С, давлении 2 атмосферы в течение 20 мин. плавится, или термоиндикаторной ленты, которая меняет окраску при указанном режиме.
Виды упаковки:
а) крафт-пакет.
б) двухслойная бязевая упаковка
Стерильность в крафт-пакете и двухслойной бязевой упаковке сохраняется 3 суток.
Режим стерилизации t = 120 °С, давление =1,1 атм, время = 45 минут используется для обработки РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИИ (катетеры, зонды, перчатки). Наружную и внутреннюю поверхность резиновых перчаток для предупреждения их склеивания пересыпают тальком. Между перчаток прокладывают марлю и каждую пару перчаток заворачивают в марлю.
Кипячение - как метод стерилизации стандартом не предусмотрен, но в домашних условиях этот метод стерилизации допустим. Использовать воду из-под крана нельзя, так как соли, выпадающие в осадок при кипячении, откладываются на цилиндре и поршне, в канюле иглы. Вода должна быть прокипяченой или дистиллированной. Количество воды должно быть таким, чтобы к завершению стерилизации составные части шприца были полностью покрыты водой.
Шприц кипятится в разобранном виде. Длительность стерилизации с момента закипания - 45 мин. Если во время кипячения добавляется еще одно изделие, то время отсчитывается с момента закладки этого изделия.
В домашних условиях чаще всего пользуются инъекциями инсулина (у пациентов с сахарным диабетом), антибиотиков (бронхиты, пневмонии), алоэ, стекловидное тело (рассасывающая терапия). Если инъекции будут производиться кем-то из родственников, то медсестра должна объяснить как правильно провести стерилизацию.