ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт.
Многообразие парентеральных путей введения:
1. В ткани - кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость.
2. В сосуды - вены, артерии, лимфатические сосуды.
3. В полости - брюшная, плевральная, сердечная, суставная.
4. В субарахноидальное пространство - под мозговую оболочку. Парентеральный путь введения иначе называется ИНЪЕКЦИЯМИ - от латинского слова inectio - впрыскивание. Инъекции широко применяются в медицинской практике, благодаря многим преимуществам перед другими путями введения:
1. быстрота действия,
2. большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства,
3. исключается барьерная роль печени,
4. незаменимы при оказании экстренной помощи.
Для инъекций пользуются шприцами и иглами. Чтобы лучше усвоить эту часть материала, возьмите лоток со шприцами и внимательно рассмотрите его. Любой шприц состоит из основных частей: цилиндр со шкалой, подыгольный конус, поршень со стержнем и рукояткой. Найдите и рассмотрите эти части.
Существуют различные виды шприцев: шприц "Рекорд" с металлическим поршнем, шприц "Люэр" - весь стеклянный, комбинированный шприц - стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом. Шприцы и поршни шприцев одной марки взаимозаменяемы. С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции широко применяются одноразовые шприцы из пластмассы в стерильной герметичной упаковке заводского изготовления. Шприц-тюбики отличаются от одноразовых тем, что уже заполнены лекарственным веществом. Шприц Жанэ емкостью 100 и 200 мл применяется для промывания полостей .
Шприц должен быть целым, без трещин, с хорошо подогнанным поршнем, тогда он будет сохранять герметичность. Проверить герметичность шприца просто: следует закрыть пальцем отверстие на подыгольном конусе и попытаться потянуть поршень вниз, а затем отпустить его. Если поршень быстро возвращается в "исходное положение" - шприц герметичен.
Емкость шприца для инъекций бывает 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Очень важно для различных инъекций использовать соответствующие шприцы и иглы.
Для внутрикожных - шприц емкостью 1 мл - туберкулиновый, игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм.
Для подкожных - шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6 мм.
Для внутримышечных-шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм.
Для внутривенных - шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм
Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства,.надо знать "цену деления" шприца. "Цена деления" - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить "цену деления", следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений между конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. "Цена деления" этого шприца равна 2 мл.
Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему, на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств - инсулина, вакцин, сывороток.
Перед употреблением шприцы и иглы стерилизуют разными методами. Для повторения ранее пройденной темы "Стерилизация и предстерили-зационная очистка шприцев и игл" учащимся предлагается следующий ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ: