Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Основы сестринского дела часть 4 - ПРОЛЕЖНИ

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Основы сестринского дела часть 4
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КРОВАТЬ
СМЕНА БЕЛЬЯ
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ
ПОДАЧА СУДНА ПАЦИЕНТУ
МОЧЕПРИЕМНИК
УХОД ЗА НАРУЖНИМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ
УХОД ЗА КОЖЕЙ И ЕСТЕСТВЕННЫМИ СКЛАДКАМИ
ПРОЛЕЖНИ
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РИСКЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
МЫТЬЕ НОГ
БРИТЬЕ ЛИЦА
УДАЛЕНИЕ СЛИЗИ И КОРОЧЕК ИЗ НОСА
ПРОТИРАНИЕ ГЛАЗ
УХОД ЗА УШАМИ
УХОД ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ХРАНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИИ
ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТАМ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
ПОДГОТОВКА К ИНЪЕКЦИЯМ
СБОР ШПРИЦА
НАБОР РАСТВОРА
ВНУТРИКОЖНЫЕ, ПОДКОЖНЫЕ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
ИНЪЕКЦИИ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ
ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА
ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ
ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ. ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА ИССЛЕДОВАНИЕ, КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ВЕНЕПУНКЦИЯ
ВНУТРИВЕННЫЕ ВЛИВАНИЯ
ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. ГИРУДОТЕРАПИЯ. ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОСТЕЙШИХ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ НОСОВОГО КАТЕТЕРА
АЛГОРИТМ ОТПУСКА КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОД­НОЙ КАНЮЛИ
All Pages

Пролежни

Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изме­нения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, разви­вающиеся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики.

Образуются пролежни наиболее часто у ослабленных и исто­щенных тяжелобольных пациентов, вынужденных длительно нахо­диться в одном положении, при неправильном уходе за ними. Кожа значительно страдает от длительного пребывания пациента в посте­ли, особенно когда он имеет большой вес тела. Дополнительные проблемы возникают у пожилых людей, так как их кожа тоньше и ранимее.                                                                                  

Все перечисленные выше факторы повышают риск возникнове­ния пролежней. Риск образования пролежней велик при некоторых заболеваниях, при которых нарушается трофика тканей, снижается чувствительность, отсутствуют движения в парализованной части тела, нарушается обмен веществ (заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы, нарушения деятельности желез внутрен­ней секреции).

Факторами риска развития пролежней могут быть:

1.  Сдавление мягких тканей при длительном пребывании паци­ента в одном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступа­ет голодание тканей. При полном голодании тканей в течение не­большого времени наступает некроз.

2.  Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Па­циенты могут расчесывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя ее.

Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это от-

носится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с по­вышенной потливостью.

3.  Неопрятное содержание постели и нательного белья пациен­та, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное на­тельное и постельное белье (особенно загрязненное калом и мочой).

4.  Сдвиг и разрыв мягких тканей, который нарушает кровооб­ращение. Сдвиг и трение тканей может происходить при вытягива­нии мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна при по­пытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании с кровати, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред,особенно, если этому предшествует сдавление.

5. Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, который может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Поврежденная кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникно­вения пролежней, чем здоровые.                                                  

6. Неполноценное питание пациента.

ЗАПОМНИТЕ!

Причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Места возможного образования пролежней

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные высту­пы. Место образования зависит от положения пациента. В положе­нии на спине - это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В поло­жении сидя - это седалищные бугры, стопы ног, лопатки. В положе­нии на животе - это ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку - область тазо­бедренного сустава (область большого вертела).

Определение степени риска возникновения пролежней

Всегда необходимо оценивать риск возникновения пролежней у каждого пациента, особенно у тяжелобольных пациентов, если они малоподвижны или неподвижны.

Для объективной оценки риска возникновения пролежней мож­но использовать наиболее распространенную систему подсчета бал­лов, в зависимости от некоторых общих показателей состояния па­циента - шкалу Д. Нортон.

ЗАПОМНИТЕ!

Риск развития пролежней реален при сумме баллов 14 и

ниже. Чем меньше сумма, тем больше риск.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя на­чать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней. Пациентам, у которых выявлен риск развития пролежней^лро-

водят ряд мероприятий по их профилактике.                        

You are here: