Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Основы сестринского дела часть 6 - ЦИСТОСТОМА

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Основы сестринского дела часть 6
СТОМА
СТОМЫ КИШЕЧНИКА
ЦИСТОСТОМА
УХОД ЗА КАЛО- И МОЧЕПРИЕМНИКОМ
УТИЛИЗАЦИЯ КАЛО- И МОЧЕПРИЕМНИКА
ГДЕ И КАК НОСИТЬ КАЛО- И МОЧЕПРИЕМНИК?
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА СО СТОМОЙ КИШЕЧНИКА ЗАПОР?
ТРАХЕОСТОМА
УХОД
ПОДГОТОВКА И ПРОВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО И ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
МАНИПУЛЯЦИИ
ФРАКЦИОННОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЗОНДОВ
УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ:
ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
ВЗЯТИЕ КРОВИ НА СПИД И RW
ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
АНАЛИЗ МОЧИ НА САХАР
АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
МОКРОТА НА МБТ
МОКРОТА НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ
ВЗЯТИЕ КАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ
КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
НЕОБХОДИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПОДГОТОВКИ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
ОКАЗАНИЕ САМОПОМОЩИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО
ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ИСКУСТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИВЛ
НЕПРЯМОЙ (ЗАКРЫТЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА
КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА
ОСОБЕННОСТИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
ПОТЕРИ. СМЕРТЬ. ГОРЕ.
РОЛЬ М/С В УДОВЛЕТВОРЕНИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ОБРЕЧЕННОГО ПАЦИЕНТА
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ ОБРЕЧЕННОГО
ПРИНЦИПЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ХОСПИСА
СТАДИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТЕЛОМ УМЕРШЕГО
All Pages

Стомы мочевыделительной системы (цистостома)

Для лучшего понимания материала вспомните строение мочевыводящих путей.

Одной из наиболее часто встречающихся стом мочевыделительной сис­темы (бывают стомы почки, мочеточников и так далее) является цистостома -отверстие (свищ) из мочевого пузыря. Цель наложения цистостомы - выведе­ние мочи в случаях, когда естественным путем она не выделяется: травмы мочеиспускательного канала, опухоли предстательной железы и так далее. Все эти состояния и ведут к задержке мочи. Такие операции заканчиваются введением головчатых катетеров (дренажей) в полость мочевого пузыря через стому - надлобковое отверстие в передней брюшной стенке, и цистостомы часто называют надлобковыми свищами.

Головчатые катетеры, через которые и выводится моча, чаще использу­ются двух видов: Пеццера и Малеко (по имени авторов). Называются "голов­чатыми", так как они состоят из полой эластичной трубки, на конце которой расширение-головка с отверстиями для прохождения мочи. Именно это рас­ширение (головка) и препятствует выпадению катетера (дренажа) из полости мочевого пузыря. Виды отверстий могут быть разные, в этом основное отли­чие головчатых катетеров (дренажей). На операционном столе дренаж соеди­няется с мочеприемником. Наиболее часто применяющийся в настоящее вре­мя мочеприемник состоит из прозрачного пластикового мешка с делениями в миллилитрах для сбора мочи, трубки, которая кончается приспособлением, позволяющем соединять мочеприемнк с дренажом.

При урологических вмешательствах (особенно в первые дни) моча про­сачивается вокруг дренажей. Это требует частой смены повязок (несколько раз в день) - по мере промокания. Повязки накладывают без ваты, ибо по-

следняя, впитывая мочу, становится источником неприятного запаха и ин­фекции.

Уход за кожей вокруг цистостомы такой же, как и при стомах желудоч­но-кишечного тракта.

При уходе за цистостомами особое значение придается наблюдению за функционированием дренажей. Появление свежей крови и сгустков в отде­ляемом — не опасно только в первые дни после операции. Очень важно во­время заметить прекращение оттока по дренажу, что может быть обусловлено закупоркой, выпадением или перегибом катетера (при задержке мочи могут образовываться мочевые затеки). По назначению врача производят промыва­ние мочевого пузыря через головчатый катетер (дренаж), введенный в стому.

Алгоритм промывания мочевого пузыря через цистостому:

1)  Наденьте стерильные перчатки.

2)  Возьмите стерильный шприц Жанэ.

3)  Наберите в шприц 200 мл одного из стерильных растворов: 0,1% ри­ванола, 3% борной кислоты, фурацилина 1:5000 и положите на сте­рильный лоток.

4) Отсоедините головчатый катетер (дренаж) от мочеприемника.

5) Вставьте канюлю шприца в отверстие катетера.

6) Введите осторожно в пузырь 30-40 мл раствора.

7) Отсоедините канюлю шприца от катетера.

8) Подставьте лоток или другую емкость под вытекающую жидкость.

9) Процедуру повторить до чистых промывных вод.

Помощь медсестры при смене головчатых резиновых катетеров:

1.  Обработать кожу вокруг цистостомы дез. растворами после удаления старого катетера;

2.  Подать новый стерильный катетер с "проводником" (длинный метал­лический штырь, на который натягивается головчатый катетер до упора при этом головка растягивается. После удаления "проводника" из мочевого пузы­ря расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;

3.  Для проверки работы головчатого катетера подать врачу стерильный шприц Жанэ с набранным стерильным раствором: 3% борной кислоты, или 0,1% риванола, или фурациллина 1:5000.

Вопросы, касающиеся повседневного ухода за стомами живота, самим пациентом и его родственниками

Место постоянной стомы на животе выбирается так, чтобы пациент мог ухаживать за ней самостоятельно. Врач и медсестра объясняют пациенту не­обходимость запланированной операции, познакомят с предметами ухода, ко­торые используются в первые дни после операции и позже. О том, что ждет пациента после операции, должны хорошо знать близкие родственники и уметь помочь пациенту в реабилитации. По желанию пациента, можно по­мочь ему встретиться и побеседовать с кем-нибудь из бывших пациентов клиники, которым наложена стома. Они - живое доказательство того, что по­сле операции можно вернуться к нормальной жизни. Можно посоветовать по­знакомиться со специальной литературой, в которой даны рекомендации по уходу и образу жизни. Особую роль в реабилитации пациентов со стомами играет медсестра. Она обучает пациента и его родственников уходу, дает ре­комендации касающиеся образа жизни, питания и так далее.

You are here: