Десневые индексы предназначены для оценки степени воспаления тканей десны. Считают, что степень воспаления десны, наряду с оценкой отека и гиперемии, обусловлена повышенной склонностью десны к кровоточивости при зондировании пародонтальным зондом.
При определении десневых индексов с одновременным определением индекса зубного налета, врач может удостовериться в том, регулярно ли пациент осуществляет гигиенические мероприятия полости рта или тщательно чистит зубы лишь непосредственно перед посещением врача. О последнем свидетельствует сочетание интенсивного воспаления десны с
низким значением индекса зубного налета.
Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) по Miihlemann и Son
Степень кровоточивости десневой борозды определяют через 30 с после осторожного зондирования пародонтальным зондом. В этом индексе отображены шесть степеней воспаления:
- 0 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании кровоточивость отсутствует;
- 1 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании возникает кровоточивость;
- 2 степень: появление изменений окраски десны вследствие воспаления, при зондировании возникает кровоточивость;
- 3 степень: аналогично 2 степени, кроме этого появляется легкая отечность десны;
- 4 степень: аналогично 3 степени, возможно возникновение выраженного воспалительного отека;
- 5 степень: аналогично 4 степени, возможно возникновение спонтанных кровотечений и эрозий эпителия десны.
Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды
Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибуляр-
ные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.
Индекс кровоточивости сосочков (PBI) по Saver и Miihlemann
По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов. Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости:
- 0 степень: кровоточивость отсутствует;
- 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений;
- 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения;
- 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника;
- 4 степень: после зондирования появляется интенсивная кровоточивость; кровь течет по зубу или десне.
Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN)
Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).
Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.
Определение интенсивности выделения десневой жидкости (SFFR; Sulcus Fluid Flow Rate)
Десневая жидкость - воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта.
Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин. оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана. Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина. Окрасившиеся в голубой цвет участки полосок измеряют и оценивают с помощью лупы. При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются .Длина окрашенного участка полосок при наложении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм. Длина окрашенного участка более 3 мм свидетельствует о воспалении десны и тканей пародонта.
В настоящее время индекс SFFR определяют с помощью компьютера, отказавшись от трудоемкого окрашивании полосок раствором нингидрина. Данный метод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практике для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний.
|
|
таблица 17-1. Определение степени заболевания и соответствующей ей степени нуждаемости в лечении по индексу CPITN
Рис. 17-1. Распространенность гингивита и
пародонтита:
а - Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гингивитом.
б - Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (модификация по Page и Schroder 1982). Различие в результатах исследований в возрастных группах 13-15 лет объясняется их разным составом.