Медицина и здоровье

  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size



Пародонтология, эпидемиология воспалительных паполонтопатий - Периодонт

Article Index
Пародонтология, эпидемиология воспалительных паполонтопатий
Пульпотомия
Неотложное эндодонтическое лечение
Отбеливание зубов, окрашенных вследствие эндодонтического лечения
Восстановление зубов после эндодонтического лечения
Пародонтология
Соединительный эпителий
Периодонт
Этиология воспалительных пародонтопатий
Патогенез воспалительных пародонтопатий
Защитная реакция организма человека
Вторичный комплекс причин
Эпидемиология воспалительных паполонтопатий
Десневые индексы
Эпидемиологические данные о распространенности воспалительных пародонтопатий
Анамнез и результаты обследования
Гингивит
Маргинальный пародонтит
Системные заболевания и патология тканей пародонта и десны
Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом
All Pages
Периодонт

 

Периодонт представляет собой хоро­шо васкуляризированную, богатую клетками и волокнами соединительную ткань, заполняющую периодонтальную щель между поверхностью корня и кор­тикальной пластинкой лунки зуба.

Со стороны коронки зуба периодонт окан­чивается на 1 -2 мм ниже цементо-эмале-вой границы и плавно переходит в соеди­нительную ткань прикрепленного участ­ка десны. Периодонтальный опорный аппарат зуба - это промежуточное соеди­нение между зубом и челюстной костью (рис. 15-7).

Ширина периодонтальной щели око­ло 0,25 мм. Со стороны коронки и в околоверхушечной трети периодонталь-ная щель шире, чем в центре (форма пе­сочных часов). Под воздействием функ­циональных нагрузок ширина щели увеличивается, а с возрастом - умень­шается.

Периодонт состоит из волокон соеди­нительной ткани, которые подразделяют на первичные и вторичные.

Первичный волоконный пучок об­разуют коллагеновые волокна с неболь­шим количеством окситалановых, иду­щих от альвеолярной кости к корневому цементу. Первичные волокна, направлен­ные от края цемента вне лунки зуба к внешнему краевому эпителию и удер­живающие зуб, называются волокнами Шарпея. При образовании первичного волоконного пучка происходит решетча­тое переплетение волокон, проникающее в периодонтальную щель из альвеоляр­ной кости и цемента. Лишь после завер­шения прорезывания зубов первичные цементоальвеолярные волокна приобре­тают окончательное горизонтальное, ко­сое, апикальное и межкорневое направ­ления.

Вторичные волокна, которые не об­разуют пучки, направлены хаотично или расположены вокруг кровеносных сосу­дов и нервов. Это коллагеновые, а иногда эластические волокна.

clip_image019

Рис. 15-6. Схема локализации десневых пучков волокон:

а - горизонтальное сечение на уровне цементо-эмалевой границы; б - вертикальное сечение.

Плотность и диаметр пучков воло­кон, охватывающих зубы и регулярно подвергающиеся функциональным на­грузкам, превышает таковые в нефункци-онирующих зубах.

Плотность пучков волокон нефункционирующих зубов составляет около 10% плотности пучков зубов, регулярно под­вергающихся функциональным нагруз­кам. Из-за волнообразной формы пучки первичных волокон не растягиваются. Принято считать, что при нагрузке на зуб происходит выпрямление волокон. Также существует мнение, что пронизанный зна­чительным количеством сосудов перио­донт выполняет буферную функцию по­добно заполненному жидкостью про­странству. Поэтому нагрузки на зуб приводят к смещению слабо сжимаемой жидкостной подушки на участки костного мозга или к растяжению части перио-донтальной щели, расположенной со сто­роны коронки. В периодонте преоблада­ют фибробласты, способствующие более быстрому превращению периодонтального коллагена. В периодонте встречаются также остеобласты, остеокласты, цементобласты, клетки эпителия Маляссе, лей­коциты.

Кровоснабжение густой анастомози-рующей сети кровеносных сосудов пери-одонта осуществляется теми же сосуда­ми, что и кровоснабжение десны. В око­ловерхушечной трети периодонта и в области межкорневых участков распола­гаются т. н. сосудистые клубки Wedl, обес­печивающие непосредственное сообще­ние между артериолами и венулами, и амортизирующими периодонт при функ­циональных нагрузках.

Иннервация периодонта осуществля­ется волокнами тройничного нерва (N. trigeminus). Чувствительные волокна из ганглия тройничного нерва передают ощущения боли, давления или касания. Проприоцептивные волокна nucleus mesencephalicus содержатся в рефлектор­ной дуге, включающей тельца Руффини (Ruffini), расположенные в периодонте. При участии рефлекторной дуги происхо­дит раскрытие зубного ряда при случайном захватывании зубами твердых предметов.

clip_image021

Рис. 15-7. Строение волокон периодонта:

а - локализация периодонтальных волокон моляра нижней челюсти;

б - подробное изображение пучка периодонтальных волокон по отношению к альвеолярной кости и корневому цементу.

Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток является частью верхней и нижней челюсти. Остеоклас­ты, остеобласты и остеоциты участвуют в беспрерывном процессе резорбции и остеогенеза ткани альвеолярного от­ростка.

Альвеолярные отростки покрыты тонким кортикальным слоем (Lamina cribriformis). Кровеносные сосуды и нерв­ные волокна достигают периодонта через многочисленные отверстия (каналы Volkmann).

clip_image023

Рис. 15-8. Рентгеновский снимок моляра ниж­ней челюсти. Рентгеноконтрастный внутрен­ний альвеолярный кортикальный слой в виде Lamina dura (обозначено стрелкой —►).

На рентгеновском снимке внутрен­ний кортикальный слой, в отличие от ок­ружающего слоя губчатой костной ткани, представлен в виде плотной линии (Lamina dura) (рис. 15-8).

Альвеолярная кость оканчивается на расстоянии примерно 1 -2 мм от цементо-эмалевой границы в направлении верхуш­ки. Межальвеолярные перегородки пере­дних зубов имеют пирамидальную фор­му, в области боковых зубов они обычно плоские. Внешний кортикальный слой альвеолярных отростков верхней челюс­ти и на участке передних зубов нижней челюсти с вестибулярной стороны тонь­ше, чем с оральной.

Десневая борозда

Углубление между краем десны и по­верхностью зуба называют десневой бороздой. Центрально оно ограничено поверхностью эмали или корневым цементом, латерально - оральным бо­роздчатым эпителием, а со стороны верхушки (апикально) - свободной по­верхностью соединительного эпителия.

Глубина десневой борозды обычно со ставляет 0,1 -0,5 мм, однако нередко у здо ровых пациентов она достигает 2 мм Зонд при этом может проходить сквоз соединительный эпителий к волокнам расположенным на цементо-эмалево1 границе. Прикрепление эпителия к зуб; при этом сохраняется, а разрыв в соеди нительном эпителии через 5-7 дней затя гивается (рис. 15-9).

clip_image025

Рис. 15-9. Схема внутриэпителиального раз­рыва соединительного эпителия в результате зондирования здоровой десны

Десневая жидкость - это сывороточ ный экссудат из сосудистого сплетения расположенного под соединительным эпителием, который, диффундируя, про­никает на дно десневой борозды. При клинически здоровой десне десневую жидкость не обнаруживают или она по­является в незначительном количестве. С возрастанием интенсивности воспале­ния десны количество десневой жидкости в десневой борозде значительно увеличи­вается.

Десневая жидкость, принимающая участие в механическом омывании бороз­ды, представляет собой питательную сре­ду для микроорганизмов поддесневого налета, а в связи с наличием в ее составе иммуноглобулинов и клеток, обладает антимикробным действием.

Кроме того, в десневой жидкости име­ются такие неклеточные составные, как электролиты, белки плазмы, фибрин, фиб-ринолитические факторы и ферменты, а также десквамированные эпителиальные клетки и микроорганизмы.

Рис. 15-9. Схема внутриэпителиального раз­рыва соединительного эпителия в результате зондирования здоровой десны



 

Народные методы и средства

История и основы медицины

 

ВНИМАНИЕ !!!

Перед употреблением любых упомянутых на сайте лекарственных средств или применением конкретных методик лечения - необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.