Медицина и здоровье

Виды возможного действия промышленных ядов

Все промышленные яды оказывают общее действие на организм. При этом для ряда токсичных веществ характерно преимущественное действие в точках своего приложения (кислоты, щелочи), другие же оказывают резорбтивное действие, не вызывая поражения непосредственно на месте соприкосновения с тканями (тетраэтилсвинец).

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при местном воздействии химически активных веществ на кожу, слизистую оболочку дыхательных путей и глаз. Степень ожога зависит от химической активности и токсичности вещества, его концентрации, температуры, продолжительности воздействия, а также от чувствительности пострадавшего.

Различают ожоги четырех степеней. Ожоги первой степени характеризуются покраснением, припухлостью кожи и болезненностью. При ожогах второй степени появляются пузыри, и возможно нагноение. При ожогах третьей степени, вследствие глубоких повреждений, возникают участки омертвления (некрозы) тканей. При ожогах четвертой степени поражаются не только вся толща кожи, но и глубоко лежащие ткани. Соляная, азотная, серная и другие кислоты, хромовый ангидрид, а также концентрированные растворы щелочей (NaOH, KOH) NH₄OH, попадая на кожу, вызывают химические ожоги, причем щелочные ожоги дают большую глубину поражения, что объясняется омылением щелочью жирового слоя кожи и растворением белковых веществ. Особенно опасно попадание кусочков твердой щелочи в глаза и на волосы (ожог глаз аммиаком и пероксидом водорода может привести к слепоте.)

При ожогах химическими веществами, способными прилипать к коже (горючие смолы, желтый фосфор), возникает еще и опасность общего отравления организма.

Избирательное действие ядов

Некоторые яды, кроме общего, оказывают избирательное действие по отношению к тем или иным органам или системам. Угарный газ, например, обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя с ним карбоксигемоглобин (COHb). Марганец способен избирательно поражать нервную систему. Многие производственные яды способны вызвать аллергические реакции.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной и периферической системы проявляется нейротоксикацией и нейротоксикозами, что выражается совокупностью психических и соматовегетативных синдромов.

Изменение крови под действием промышленных ядов можно условно разделить на общие гематологические реакции и специфические изменения.

Гематологическое действие

Общие гематологические реакции возникают при острой интоксикации любым токсичным веществом независимо от механизмов его действия. Наиболее закономерными являются изменения со стороны белой крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинопения, лимфопения, возрастание числа моноцитов.

Под специфическими изменениями крови следует понимать такие нарушения в ее составе, которые обусловлены действием определенного вредного фактора производственной среды (бензол, свинец и др.). При этом развиваются заболевания крови – лейкозы, анемия, нарушение свертываемости крови.

Поражение органов дыхания

Преимущественно поражение органов дыхания возникает при остром ингаляционном воздействии токсичных веществ раздражающего действия. При этом возможно развитие острого токсического бронхотрахеита, острого токсического бронхита, острого токсического отека легких, острой токсической пневмонии.

Поражение печени и мочевыделительной системы

Поражение печени и всей мочевыделительной системы происходит в результате воздействия веществ, которые можно выделить в группу гепатотропных ядов (хлороформ, четыреххлористый углерод). Под действием этих ядов развивается токсический гепатит.

Поражение мочевыделительной системы зависит от химического состава ядов, состояния почек и всего организма в целом. Одна группа веществ (металлы, их соединения, растворители, соединения мышьяка) вызывает токсические нефропатии. Другая группа веществ (ароматические амины) приводит к возникновению опухолей мочевыводящих путей.

Классификация факторов, определяющих развитие отравлений

Для определения токсического действия необходимо, чтобы токсичное вещество достигло рецепторов токсичности в достаточно большой дозе и в течение короткого времени.

Взаимодействие токсичного вещества с организмом зависит от многих факторов, относящихся к самому токсическому агенту, к конкретно сложившейся «токсической ситуации» и к пострадавшему человеку (табл. 3).

Таблица 3

Общая классификация факторов, определяющих развитие отравлений

Основными факторами следует считать определенные качества ядов и организма пострадавшего, а дополнительными - прочие факторы окружающей среды и конкретно сложившейся «ток­сической ситуации». С точки зрения решающего влияния на характер и выраженность отравлений, указанное разделение факторов на основные (внутренние) и дополнительные (внеш­ние) является чисто условным, но необходимым. В самом деле, влияние дополнительных факторов редко может существенно изменить физико-химические свойства ядов и свойственную им токсичность, но, безусловно, сказывается на клинической карти­не отравления, его тяжести и последствиях.