Здоровье человека

Лечение, диагностика и профилактика

  • Full Screen
  • Wide Screen
  • Narrow Screen
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

Болезни сердца и сосудов

E-mail Print PDF
Смотрите так же...
Болезни сердца и сосудов
Нейроциркуляторная дистония: исследование и лечение
Гипертоническая болезнь
Клиника и диагностика гипертонической болезни
Артериальные гипертензии
Феохромоцитома и Коарктация аорты
Ревматизм
Клиника ревматизма
Диагностика и профилактика ревматизма
Атеросклероз
Клиника Атеросклероза
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Осложнения инфаркта миокарда
Сердечная астма и отек легких
Аневризма сердца
Разрыв мышцы сердца
Тромбоэмболические осложнения
Постинфарктный синдром Дресслера
Инфекционный эндокардит
Исследование и лечение при инфекционном эндокардите
Миокардиты
Кардиомиопатии
Дилатационная (застойная) кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия
Перикардиты
Острые перикардиты
Пороки сердца
Пролапс митрального клапана
Недостаточность митрального клапана
Митральный стеноз
Недостаточность клапанов аорты
Стеноз устья аорты
Недостаточность трехстворчатого клапана
Нарушения ритма сердца
Аритмии вследствие нарушения образования импульсов
Синусовая брадикардия
Экстрасистолии
Пароксизмальная тахикардия
Мерцательная аритмия
Мерцание желудочков
Аритмии вследствие нарушения проведения импульсов
Синдром WPW
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность: клиника и лечение
Военно-врачебная экспертиза при заболеваниях системы кровообращения
All Pages

 

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

 

Нейроциркуляторная дистония

Функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) наиболее часто встречается у лиц молодого возраста в период гормональной перестройки организма.

Этиология:

- внешние факторы:

- психоэмоциональное, физическое перенапряжение;

- нарушение режима труда и отдыха;

- внутренние факторы:

- врожденная или приобретенная неполноценность нервной и гумо-ральной систем регуляции сосудистого тонуса;

- особенности защитно-приспособленных механизмов организма (тип высшей нервной деятельности, состояние эндокринной системы).

Факторы риска

- перенесенные вирусные инфекции;

- наличие очагов хронической инфекции;

- хроническая алкогольная интоксикация;

- курение;

- систематическое воздействие профессиональных вредностей (шум, вибрация, СВЧ, ионизирующее излучение);

- повышенная реактивность вегетативной нервной системы;

- часто повторяющиеся или хронические эмоциональные стрессы.

Патогенез:

- генетическая или приобретенная неполноценность нейрогормональной системы;

- развитие хронического эмоционального перенапряжения «психологического тупика»;

- формирование невроза и висцеральных расстройств, при этом внутренние органы вовлекаются в эмоциональное возбуждение избирательно;

- развитие соответствующего типа НЦД в зависимости от характера и выраженности нарушений функций симпато-адреналовой и холинергической систем, а также от взаимоотношения между адрено- и холинергическими процессами;

- при повышении активности симпатоадреналовой системы и относительном снижении активности холинергической системы формирование гипертензивного и кардиального типов НЦД (центральное или периферическое, либо сочетанное нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы);

- при повышении активности холинергической системы и относительной недостаточности симпато-адреналовой системы формирование гипотензивного типа НЦД;

Классификация: по МКБ-10 заболевание относится к 5-й группе «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» V класса заболеваний «Психические расстройства и расстройства поведения», имеет название «Нейроциркуляторая астения». Рассматривается как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

В клинике наиболее распространена классификация НЦД по Н.Н. Савицкому (1956) и В.П. Никитину (1957), выделяются:

- кардиальный тип;

- гипертензивный тип;

- гипотензивный тип;

- смешанный тип.

Клиника:

Основные синдромы

- невротический;

- кардиальный

- алгический;

- аритмический;

- гипертонический;

- гипотонический;

- дыхательных расстройств;

- гиперкинетический;

- астенический;

- сосудистый.

Основные признаки

- большое количество разнообразных субъективных признаков заболевания при незначительности объективных данных;

- жалобы на боли в области сердца, отличающиеся от коронарогенных – локализуются в области верхушки сердца, имеют тупой, ноющий, колющий характер; может возникать ощущение тяжести и сдавления; физическое напряжение нередко купирует боль, а не усиливает ее (отмечается у половины больных);

- боли часто связаны с волнением и эмоциональным напряжением, могут быть кратковременными или длительными – от нескольких часов до нескольких дней;

- боли могут иррадировать в левую руку и лопатку, сопровождаться гипералгезией в области верхушки сердца, левого плеча, не снимаются нитроглицерином, который обычно плохо переносится;

- возможно появление жалоб, характеризующих расстройство дыхания – периодический глубокий вдох, («тоскливый» вдох), частое поверхностное дыхание, приводящее к гипервентиляции (головокружение, потемнение в глазах);

- могут возникать ощущения жара, приливы к голове, кратковременное обморочное состояние; возможно наличие акроцианоза, потливости, выраженного красного или белого дермографизма, «игры» вазомоторов кожных покровов;

- возможны признаки нарушений периферического кровообращения (типа синдрома Рейно), температурные асимметрии, лабильность пульса, артериального давления, склонность к тахикардии, дыхательная аритмия, обусловленная нарушением функции дыхательного центра, экстрасистолия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмальной тахикардии;

- развитие общей слабости, утомляемости, раздражительности, появление головных болей, неустойчивый сон, быстрая смена настроения, рассеянное внимание, понижение памяти, головокружение, ощущение страха;

- объективно: границы сердца не изменены, тоны ясные, на верхушке иногда может выслушиваться функциональный систолический шум, связанный с ускорением тока крови и изменением тонуса капиллярных мышц; характер шума меняется при перемене положения тела, шум не проводится в левую подмышечную впадину, уменьшается или исчезает при физической нагрузке;

- динамика артериального давления зависит от типа НЦД:

- артериальная гипотензия: в возрасте до 25 лет – 100/60 мм рт.ст. и менее, в возрасте старше 30 лет – ниже 105/65 мм рт.ст.

You are here: