Диагностика и лечение при вторичном билиарном циррозе
Дифференциальная диагностика:
- хронический гепатит;
- жировая дистрофия печени;
- опухоли печени (первичные или вторичные);
- вторичное поражение печени при синдроме Киари;
- гельминтные поражения печени (эхинококкоз);
- застойная печень;
- фиброз печени;
- алейкемическая форма лейкоза.
Лечение:
При компенсированном циррозе печени
- активный образ жизни, инвалидность противопоказана;
- регулярное диспансерное наблюдение;
- специальной диеты не существует, рекомендуется воздержание от алкоголя;
- ограничение количества применяемых лекарственных препаратов, поскольку они сами могут привести к поражению печени, сохранение только абсолютно необходимых препаратов;
- при гипокалиемии – включение в рацион фруктов, богатых калием (бананы, сухофрукты), таблетированные препараты калия (оротат калия);
- при гипонатриемии – ограничение приема жидкости (поскольку при этом всегда имеется асцит);
- при пограничных функциональных показателях печени возможно развитие инфекционных заболеваний, вызывающих печеночную энцефалопатию – незамедлительная антибиотикотерапия в высоких дозах.
При декомпенсированном циррозе печени
- госпитализация по показаниям;
- белковые гидролизаты (альбумин);
- глюкокортикоиды в умеренных дозах;
- лечение развившихся осложнений цирроза – от диеты до хирургических вмешательств:
- порто-кавальные сосудистые анастомозы;
- перевязка ветвей главной артерии;
- спленэктомия.
Прогноз:
- неблагоприятный, средняя продолжительность жизни 3-6 лет, в редких случаях до 10 лет и более;
- женщины живут дольше, чем мужчины;
- причины смерти больных циррозом печени:
- печеночная недостаточность;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- инфекции;
- другие заболевания.
Профилактика:
- своевременная профилактика и лечение острых и хронических вирусных гепатитов;
- исключение воздействия гепатотоксических ядов;
- снижение количества употребляемых лекарственных средств;
- профилактика алкоголизма;
- диспансерное наблюдение (2-3 раза в год);
- лечение обострений хронического гепатита.