Холециститы
(воспаление слизистой оболочки желчного пузыря)
Заболевания желчного пузыря чаще отмечаются у женщин. Существует пентада F (female, fat, fair, fertile, forthy), означающая, что заболевание чаще встречается у женщин-блондинок, с избыточной массой тела, повторнородящих, после 40 лет.
Этиология:
- инфекционные агенты (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, энтерококк, эшерихии, протей, дизентерийные, тифозные, паратифозные бактерии);
- вирусы;
- камнеобразование в желчном пузыре.
Пути проникновения инфекции
- энтерогенный (восходящий): из 12-перстной кишки (при дискинезии), желудочная гипосекреция, ахилия;
- гематогенный (по системе печеночная артерия–пузырная артерия): из отдаленных очагов инфекции;
- лимфогенный: из вне- и внутрипеченочных желчных ходов, кишечника.
Патогенез:
- застой желчи в желчном пузыре
- нарушение тонуса и двигательной функции желчевыводящих путей (эмоциональные стрессы, эндокринные и вегетативные расстройства, заболевания органов желудочно-кишечного тракта);
- опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи;
- камнеобразование;
- изменение химических свойств желчи
- в норме отношение концентрации желчных кислот к концентрации холестерина (холато-холестериновый коэффициент) составляет 25, при снижении коэффициента ниже 13 холестерин начинает выпадать в осадок;
- сдвиг рН желчи в кислую сторону до 6,0 и ниже (в норме рН близок 7,4);
- взаимодействие отрицательно заряженного коллоидного комплекса холестерин-желчные кислоты с положительно заряженными частицами (белки, слущенные эпителиальные клетки), приводящее к образованию нейтрального осадка и его выпадению;
- панкреатобилиарный рефлекс.
Классификация: по МКБ-10 холецистит относится к 9-й группе «Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» XI класса «Болезни органов пищеварения».
В группу холециститов входят острый и хронический холецистит.