Исследование и лечение при язвенной болезни
Лабораторно-диагностическое исследование:
- исследование общего анализа крови (не имеет специфической значимости);
- фиброгастродуоденоскопия с определением кислотности желудочного сока и забором биопсийного материала;
- рентгенологическое исследование – выявление язвенной ниши, наличие значительного количества жидкости в желудке натощак, нарушение перистальтики, рубцовые деформации;
- определение уропепсина в суточной моче;
- анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
- исследование желудочной секреции – объем, базальная и стимулированная секреция, общая кислотность, пепсин, дебит-час, связанная и свободная соляная кислота, рН- метрия.
Течение: длительное, с периодами обострений и ремиссий.
Осложнения:
- кровотечение желудочное: коллапс, головокружение, нарастающая слабость, кровавая рвота («кофейной гущей»), кровавый стул (мелена), боли в животе, бледность;
- перфорация: резкая «кинжальная» боль в эпигастрии, доскообразный живот, исчезновение печеночной тупости, метеоризм;
- кровотечение и перфорация;
- пенетрация: изменение характера и ритма болей, их усиление, иррадиация в спину, присоединение симптомов со стороны пенетрирующих органов (поджелудочная железа, печень, селезенка), неэффективность терапии;
- стеноз привратника: тяжесть, чувство переполнения, давления в эпигастрии, отрыжка, рвота с остатками съеденной накануне пищи, симптом шума плеска натощак, симптом обезвоживания, снижение массы тела;
- рубцово-язвенная деформация: умеренные деформации, не сопровождающиеся нарушением эвакуаторной функции, не влияют на общее состояние;
- малигнизация: угнетение секреторной функции желудка, изменение характера болей, нарушение аппетита, анемизация, увеличение СОЭ.
Дифференциальный диагноз:
- функциональные расстройства желудка;
- хронический гастрит;
- хронический дуоденит;
- симптоматические язвы;
- гастринома;
- рак желудка.
Лечение:
- не отличается от лечения хронического гастрита, возможно применение описанных схем лечения.
Язва должна зарубцеваться за 2 недели.
Прогноз:
- при острой форме полное выздоровление в течение года;
- при хронической язве полное выздоровление после 5 лет отсутствия рецидивов.
Профилактика:
- первичная:
- раннее выявление и лечение хронических гастритов;
- устранение факторов риска развития заболевания.
- вторичная:
- профилактика обострений и рецидивов болезни;
- круглогодичное диспансерное наблюдение и лечение в осенний и весенний периоды.
| < Prev | Next > |
|---|