Рак желудка
Относится к самым частным формам онкологических заболеваний, составляет 40% от общего числа злокачественных образований.
Этиология:
- точные факторы не известны;
- факторы риска аналогичны хроническому гастриту, язвенной болезни;
- радиоактивное облучение;
- онкологические вирусы.
Патогенез:
- развитие на фоне хронического атрофического гастрита;
- позднее осложнение хронического атрофического гастрита.
Классификация: по МКБ-10 относится ко 2-й группе «Злокачественные новообразования органов пищеварения» II класса болезней «Новообразования». Разделение злокачественных новообразований желудка проводится по характеру локализации опухоли:
- кардия;
- дно, тело желудка;
- преддверие привратника;
- привратник;
- малая, большая кривизна желудка неуточненной части.
Клинико-морфологические признаки
- I стадия: опухоль не более 2 см в диаметре, не прорастающая за пределы слизистой и подслизистой оболочек желудка, не метастазирующая;
- II стадия: опухоль достигает в диаметре 4-5 см, прорастают подслизистый и мышечный слои, имеет одиночные лимфатические узлы;
- III стадия: опухоль инфильтрирует подсерозный и серозный слои, часто прорастает в соседние органы, имеются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы, отмечаются осложнения;
- IV стадия: раковая опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.
Клиника:
Ранняя стадия
- синдром малых признаков: немотивированная слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, неприятный вкус во рту, частная отрыжка тухлым, ощущение тяжести в эпигастрии, беспричинное похудание.
Стадия явных клинических проявлений
- боли в эпигастральной области постоянно ноющего, сосущего характера вне связи с приемом пищи;
- отсутствие аппетита, в редких случаях повышение аппетита;
- прогрессирующее похудание;
- прогрессирующая дисфагия;
- тошнота, рвота с кровью, быстрое насыщение;
- хронические желудочные кровотечения;
- анемизация;
- длительная лихорадка;
- усиление саливации, икота;
- бледно-землистый цвет кожных покровов, болезненность и ригидность мышц передней брюшной стенки в эпигастрии, возможно пальпирование опухоли, увеличение левого лимфатического узла в подключичной области (вирховский метастаз) или увеличенная бугристая печень.